咳嗽門(附哮 附喘)（1）

有聲音而無痰的叫做咳，有痰而無聲音的叫做嗽，有聲音又有痰的名為咳嗽。然而所說的無聲，並非完全沒有聲音。

咳嗽容易咳出，聲音不響亮。說沒有痰，並非真的沒有痰。嗽時費力，痰不容易咳出。分開來說，咳屬於肺，嗽屬於脾。合起來說，肺與脾交替互為作用，而又互相為害。假使肺不受熱，則化氣自然清肅，也可以有利於脾，又何至於生痰。脾不受熱，則游溢精氣，自然能夠滋養肺，又何以至於形成咳嗽。

這是肺與脾互相為害的表現。由這樣看來，脾與肺雖然分屬二條經脈，但咳嗽總是一個疾病。疾病的由來，都是火所造成的。雖然火確實能導致疾病，但也有從外而得的，或傷於風，或傷於寒熱，如此之類，種種不同，難道也都歸咎於火嗎？不知道最初的起因是風寒與熱，而最後形成的是火。內外夾攻，疾病就這樣形成了，不能以單一原因來推求。

然而這只是論述咳嗽的原因罷了。而咳嗽的名稱並非一句話能夠完全了解，計數出來有火痰嗽、濕痰嗽、鬱痰嗽、頑痰嗽、清痰嗽、風寒痰嗽、酒食痰嗽、乾咳嗽、時行嗽、瘀血嗽，以及大肺脹嗽的不同。而各種咳嗽的形狀症狀，又怎樣區別呢？大概火痰咳嗽的患者，咳嗽必定面色紅，聲音多痰少，用力很久然後咳出，脈數喘急。濕痰咳嗽的患者，喉中有漉漉的聲音，咳嗽容易咳出。

鬱痰咳嗽的患者，胸悶腹脹，連續咳嗽咳不出，喉中有喘息聲，夜晚不能入睡，上腹部飽脹，下腹部飢餓。頑痰咳嗽的患者，痰膠黏在咽喉，咯不出來，必須用力大咳，然後才咳出少許，形狀如同脂膏。清痰咳嗽的患者，必須等到咳嗽之後才咳出，其痰不稠粘。

風痰咳嗽的患者，肺氣壅盛，必須連續咳嗽然後痰出來，其痰浮而有泡沫，形狀像口水，而略微稠粘。寒痰咳嗽的患者，得於秋冬之交，或被冷雨淋濕，或被冷風侵襲，或露天睡臥於星月之下，或寒冷天氣下水所致，其咳嗽必定伴有哮喘，而或者肩背感覺寒冷，喝熱湯後則緩解。酒痰咳嗽的患者，酒醉後感冒風熱，腹中有酒積，喝濁酒就立即發作。

食積痰咳嗽的患者，每在進食後就咳嗽，胸膈不舒暢，其痰稠粘，覺得有甜味，臉上呈現蟹爪狀紋路，一黃一白。乾咳嗽的患者，平常陰血不足，虛火有餘，喉中常常發癢，癢就頻頻咳嗽，有聲音而沒有痰。時行咳嗽，發寒熱、鼻塞、氣急。瘀血咳嗽，喉間經常有腥氣。肺脹咳嗽，活動則喘滿氣急，或向左或向右睡臥不得。這是痰與瘀血阻礙氣而發病。

又有咳嗽而兩脅疼痛的，叫做肝咳。有咳嗽而腰部軟痛的，叫做腎咳。有咳嗽而中脘作痛的，叫做脾咳。有咳嗽而鼻流清涕的，叫做肺咳。有咳嗽而口苦舌乾的，叫做心咳。又有咳嗽而遺尿的，是氣虛。又有咳嗽而五心煩熱的，是血虛。凡治療疾病的人，應當精細詳細地審查它。

【脈說】。

肺脈實的，浮大有力。若沉而滑，是痰氣盛。虛的，弦洪無力。若沉而帶數，是火鬱。大要，浮大的預後良好，沉伏隱匿的不可治。

【方劑】。

寧嗽抑火湯治療肺火上炎、咳嗽痰多，午後面部潮紅。

知母、栝蔞仁（去油）、貝母（各二錢），玄參、麥門冬、黃芩、天花粉、山梔仁、枳實（各一錢），竹茹、桔梗（各八分），生薑三片，水煎服。