諸血門

（吐血、便血、尿血、血汗、血潛、鼻血、五竅出血）。

血是水穀的精華，化生在脾，生成於心，藏納於肝，輸佈於肺，施布於腎。善於調養的人，不隨意過度勞累，那麼血在身體中的運行，沒有一刻停止，自然肌膚潤澤，筋脈舒暢，會有什麼病呢？年輕的後輩們，仗著自己身體壯盛，放縱於酒色；而貧窮勞苦的人，又無暇愛惜自己，長途跋涉、背負重物，為衣食而奔波，沒有一日夜的安寧，他們怎能不傷血呢？

傷於上部就會胸痛，傷於中部就會兩脅及中脘痛，傷於下部就會小腹痛，因此吐血、衄血、便血、尿血的病就發生了。吐血和衄血沒有不同，只是所經的經脈不同，但總歸都是受脾統攝的。脾能統攝血液，但不能阻止血液不上升。胃火上蒸，血就從口出；肺火上騰，血就從鼻出，但有輕重的差別。衄血太嚴重，最初和吐血沒有兩樣，如果不嚴重就不足為慮了。

至於吐血雖然不算非常嚴重，但實際很可怕，用藥的人怎麼可以混用呢？吐血固然比衄血嚴重，但就吐血本身來說，也有輕重之分。比如咯出一塊血的，是胃口的血，它的來源較近。痰中見到血色像瑪瑙成塊的，也是胃口的血，它的來源也較近。這兩種情況看來可怕，但還可以調理。治法應該讓它自己出來，又必須看血色不鮮明的，是舊血，不要用藥止住它。

血色鮮明的，是新血，所積聚的一定不多，應該用藥止住它。因為舊血終究不能回歸經脈，不讓它自己出來，反而會加重。新血終究應當回歸經脈，如果出來的多，就會損害人體。所以應該用藥止住它，以引血歸經。這些都可以通過調理而痊癒。如果痰中見血，或一點點小，或一絲絲細，說來形勢似乎不可怕，但病根反而很深。這血不是胃口的血，而是來自肺臟，肺被虛火逼迫，所以血隨痰出。

它為什麼少呢？因為肺臟以氣為主，本來多氣少血，所以出來的也少。肺臟的血本來就少，又被火逼迫而出，那麼肺就會枯萎，而無法率領一身之氣了。害處不是很大嗎？至於五竅出血的，勢如潮湧，耳目口鼻一起流血，來不及煎藥，來不及下針，死在頃刻之間，這是血症到了極點。醫生怎能沒有緊急治療的方法呢？

如果滲入腸間，從下部而出，就成為腸風、臟毒、溺血，這些病容易治療。不像上焦的血。還有從汗孔出來的，叫肌衄；從舌頭出來的，叫舌衄；從委中穴出來的，叫 血。都有治法。各種出血出現，如果身熱脈大的難治，這是火邪熱盛。身涼脈凈的容易治，這是正氣恢復。治法：未出血時，應該消散和調和。

已經出血，則應該涼血和止血。舊血未盡，就化瘀血。新血未盡，就補新血。根據病勢輕重，而施以緩急之法，就沒有不中的。至於婦人崩漏、女子月經，則自有專科，這裡就不記載了。

【脈雲】。

失血症，脈都出現芤脈。芤脈出現在哪條經，血也從那條經而出。只適宜微細脈，不宜浮大脈。口訣說：鼻衄吐血宜沉細，忽然浮大必傾危。

【立方】。

涼血抑火湯 治療吐血衄血初起，氣盛上逆，不能下降歸經。

當歸、赤芍（各二錢）、大黃（三錢）。