丹台玉案

痰門(附痰飲)

痰門(附痰飲)(1)

痰門(附痰飲)7
原文
.痰飲痰飲,本為脾胃津液,周流運用,血氣山之如道路,然不可無者。但內外感傷,則津液壅逆稠濁。或隨氣升降,遍身上下無處不到。其為病也種種不一。初起頭疼發熱,類是外感表症。久則咳嗽朝輕夜重。內傷陰火又有痰飲流註肢節,痰痛類乎風症,但痰症胸滿食減,肌色如故。
白話
痰飲,原本是脾胃的津液,在體內周流運行,就像氣血在道路中運行一樣,是不能缺少的。但如果內外感受病邪而受傷,就會導致津液阻塞逆亂,變得稠厚混濁。有時會隨著氣機升降,全身各處無所不到。它所造成的疾病各種各樣。初起時頭痛發熱,類似於外感表證。時間久了就會咳嗽,早晨輕、晚上重。內傷陰火,又有痰飲流注到四肢關節,痰痛類似於風證,但痰證會胸悶、食慾減退,而肌膚顏色不變。
原文
脈滑不勻為異耳。又眼胞及眼下如炭,煙熏黑者痰也。要分久新。新而輕者,形色青白稀薄,氣味亦淡。久而重者,黃濁稠粘凝結,咯之難出,漸成惡味,酸辣腥臊咸苦,甚至帶血而出。生於脾多四肢倦怠,或腹痛腫脹泄瀉,其脈緩,肥人多有之,名曰濕痰。若挾食積瘀血,遂窠囊痞塊,又名食痰。
白話
脈象滑而不均勻,這是不同的地方。還有眼胞和眼下像炭一樣、煙熏般發黑的,也是痰。要區分新舊。新而輕的,顏色青白、質地稀薄,氣味也淡。久而重的,顏色黃濁、稠黏凝結,咳出來困難,漸漸出現不好的味道,酸、辣、腥、臊、鹹、苦,甚至帶血而出。發生在脾的,多見四肢倦怠,或者腹痛、腫脹、泄瀉,脈象緩,肥胖的人多有這種情況,叫做濕痰。如果挾帶食積、瘀血,就形成窠囊、痞塊,又叫做食痰。
原文
留於胃脘,多嘔吐吞酸嘈雜,上沖頭面烘熱,名曰火痰。若因飲酒乾嘔,多成臂脅痛,又名酒痰。升於肺,多毛焦面白如枯骨,咽乾口燥,咳嗽喘促,名曰燥痰。久為老痰,鬱痰。又七情鬱滯咽膈,多胸脅痞滿,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,名曰氣痰。迷於心多怔忡顛狂,夢寐奇怪其脈洪,名曰熱痰。
白話
停留在胃脘的,多見嘔吐、吞酸、嘈雜,向上衝到頭面發熱,叫做火痰。如果因為飲酒而乾嘔,多形成臂脅疼痛,又叫做酒痰。上升到肺的,多見毛髮枯焦、面色蒼白如枯骨,咽喉乾燥、口乾,咳嗽氣喘,叫做燥痰。時間久了成為老痰、鬱痰。還有七情鬱結停滯在咽喉胸膈,多見胸脅痞滿,咳不出、咽不下,形狀像破棉絮,或者像梅核,叫做氣痰。迷亂心神的,多見心悸、癲狂,夢寐奇怪,脈象洪大,叫做熱痰。
原文
動於肝,多眩運頭風,眼目動昏澀,耳葉瘙癢,脅肋脹痛,左癱右瘓,麻木蜷跛奇症,名曰風痰。聚於腎,多足膝酸軟,腰背強痛,肢節冷痹骨痛,名曰寒痰。又勞,或胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩悶,或背中常有一點如冰冷痛,或心下冰冷時痛,或四肢腫硬似痛非痛,或骨節刺痛無常處,或吐冷涎綠水黑汁,或大小便膿,或關格不通,以致癆瘵荏苒,婦人經閉,小兒驚搐,皆須先去敗痰,然後調理。如鬥毆胸骨撲傷刺痛不已,散血之劑罔功續以自己,飲之須臾吐痰,其痛立止。
白話
在肝臟活動的,多見眩暈、頭風,眼睛跳動、昏花乾澀,耳葉瘙癢,脅肋脹痛,左癱右瘓,麻木、蜷曲、跛行等奇怪症狀,叫做風痰。聚集在腎的,多見足膝酸軟,腰背強痛,肢節冷痹、骨痛,叫做寒痰。還有勞累,或者胸腹之間好像有兩種氣交結纏繞,噎塞煩悶,或者背部常有一點像冰冷一樣疼痛,或者心下冰冷時痛,或者四肢腫硬似痛非痛,或者骨節刺痛沒有固定地方,或者吐出冷涎、綠水、黑汁,或者大小便中有膿,或者關格不通,以至於癆瘵遷延,婦女經閉,小兒驚搐,都必須先去除敗痰,然後調理。比如鬥毆時胸骨被撲打受傷刺痛不止,使用散血的藥物無效,接著用自己的(痰?),喝下去一會兒吐出痰,疼痛立刻停止。
原文
百病兼痰,如此治法。以痰生於脾胃,宜實脾燥濕,又隨氣而升,宜順氣為先,分導次之。又氣升屬火,順氣在於降火。熱痰則清之。濕痰則燥之。風痰則散之。鬱痰則開之。頑痰則軟之。食痰則消之。在上者吐之。在中者下之。中氣虛者宜固中氣,以運痰。若攻之太急,則胃氣虛而痰愈盛矣。
白話
各種疾病都兼夾痰,治療方法就是這樣。因為痰產生於脾胃,應該實脾燥濕;又因為痰隨氣上升,應該以順氣為先,分導其次。又因為氣上升屬於火,順氣在於降火。熱痰就清熱,濕痰就燥濕,風痰就疏散,鬱痰就開鬱,頑痰就軟堅,食痰就消導。在上部的用吐法,在中部的用下法。中氣虛弱的應該固護中氣,來運化痰。如果攻伐太急,就會導致胃氣虛弱而痰更加嚴重了。
原文
凡痰喘聲脈散,汗出如油身冷如冰者必死也。【脈雲】脈弦細滑,大小不勻痰之為病。偏弦為飲。雙弦為癃飲。浮滑而洪,膈上有稠痰也。【立方】二陳湯此為治痰之主方,加減錄後。茯苓(一錢)甘草(五分)陳皮(去白)半夏(各二錢薑礬制)二陳橘半茯苓草,清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳桔,火旺生痰黃芩好。
白話
凡是痰喘而聲音、脈象散亂,汗出如油、身體冰冷如冰的,必死。【脈診說】脈象弦細滑,大小不均勻,是痰的病。偏弦的是飲證,雙弦的是癃飲。浮滑而洪大的,是膈上有稠痰。【方劑】二陳湯,這是治療痰的主方,加減記錄在後面。茯苓(一錢)、甘草(五分)、陳皮(去白)、半夏(各二錢,用薑、礬製過)。二陳湯用橘紅、半夏、茯苓、甘草,清氣化痰是至寶。膈上不寬加枳殼、桔梗,火旺生痰加黃芩好。
原文
參術如名六君子,健脾和胃無如此。中脘生痰去了參,舒中順氣香砂增。飲食過餐不克消,曲麥山楂濃樸調。再加枳實黃芩炒,何必拘愁體弱嬌。咳嗽生痰分冷熱,熱即芩連並枳桔。寒痰枳宿配原方,化氣胸中痰自滅。風寒外感嗽何辜,二陳枳桔與前胡。乾葛桑杏能消去,東垣為此號參蘇。
白話
人參、白朮,名為六君子湯,健脾和胃沒有比這更好的。中脘生痰去掉人參,舒中順氣加入香砂。飲食過多不消化,用神麴、麥芽、山楂、厚朴調理。再加枳實、黃芩炒,何必擔心體弱嬌嫩。咳嗽生痰要分冷熱,熱證就用黃芩、黃連並用枳殼、桔梗。寒痰用枳實配合原方,化氣胸中痰自消。風寒外感咳嗽有什麼罪過?用二陳湯加枳殼、桔梗、前胡。乾葛、桑白皮、杏仁能消除,東垣為此命名為參蘇飲。