內外傷辨(附內傷)

凡是飲食所傷，適宜服用此湯。凡是傷寒，怕冷，用猛火也不解除，內傷，怕冷，稍微靠近溫暖處就會停止。傷風，怕風，不能忍受一切風寒。

內傷，怕風，特別怕那種微小的賊風。外傷，怕熱，沒有停止的時候，下午時分更加嚴重，直到出汗後才退去。內傷頭痛時發作時停止，外傷頭痛不經發散，直到邪氣入裡才會停止。內傷元氣不足，精神思維昏沉怠惰，說話疲倦懶散。外傷邪氣有餘，精神思維旺盛有力，說話強勁有力。內傷則手心熱而手背不熱，外傷則手背熱而手心不熱。內傷邪氣在血脈中而不口渴。

外傷邪氣傳入裡則非常口渴。又用手按壓心口不痛的是勞役所傷，痛的是飲食所傷。勞役傷發熱兼有怕冷，頭部和骨節都疼痛。飲食傷不怕冷但發熱，頭部不很痛，骨節不痛，只是中脘部飽脹悶滿，見到食物就厭惡。應當仔細辨別這些情況。

【脈象說】

凡是內傷，氣口脈洪盛；外傷，人迎脈浮緊。然而內傷勞役，氣口脈急大而數，有時出現代脈且澀。澀脈表示脈中有宿食。

【處方】

補中益氣湯，治療內傷勞倦，加減用法如下。

人參、黃耆、甘草、當歸、白朮（各一錢二分），升麻（五分），柴胡、陳皮（各八分）。

如果咳嗽，去掉人參，加入五味子、麥門冬；秋冬季節加不去節的麻黃，春季加款冬花。心下痞悶，加芍藥。黃連能，加枳實、厚朴。木香、砂仁。天氣寒冷，加乾薑。腹痛，加白芍。寒性腹痛，加肉桂。夏季加黃芩，冬季加益智仁。臍下疼痛，加熟地黃。如果不止，是寒證，加肉桂。腳軟疼痛，加黃柏。如果不止，加防己。身體刺痛，加倍當歸，加枳殼。

身體沉重疼痛，是風濕相互搏結，去掉人參、黃耆，加入羌活、蒼朮、防風。宿食積滯，加山楂、麥芽。飲食不知味道，加神曲。飢餓日久，去掉柴胡，加入乾山藥。飲食不下，胃中有寒，或者氣滯，加青皮、木香。精神短少，加倍人參，加五味子。犯房事者，陽虛去掉升麻、柴胡，加肉桂、附子。陰虛者，去掉升麻、柴胡，加熟地黃、山藥、山茱萸。傷於飲食，看所傷的是什麼食物，各自用主治藥物治療。

如果傷於魚肉，用山楂、陳皮、蓬朮、三棱，甚至有的加入阿魏、砂仁、巴豆霜。如果傷於米食，用麥芽、神曲、枳實、檳榔、草果。如果傷於麵食，用萊菔子為君藥，而佐以蒼朮、厚朴、陳皮。如果傷於生冷，用官桂、木香、乾薑、砂仁。凡是傷於飲食，適宜服用此湯。