發熱門

世間發熱有幾種，治療方法各不相同，而外感與內傷是重要的關鍵。然而外感的熱與內傷的熱，又有虛實的分別。

醫生不可不辨別。例如傷感發熱是實邪侵入衛分，與陽氣交爭而成為外熱，其脈象緊而有力。這發生在正冬的時候。類似傷寒的發熱。冬天感受寒邪沒有立即發病，到了春天變成溫病，到了夏天變成熱病。又有一種天行瘟疫熱病，多發生在春夏之間，沿門挨戶病情相同。這是天地的疫氣，時令不正，忽寒忽熱的感觸。病有發喘的，熱則呼吸粗促，而氣不順暢。

病有發嘔的，是胃中有熱而火氣上炎。有鼻塞的，是熱邪侵犯陽明經，而鼻脹。又有一種冬溫病，治療不在其時，卻有相應的氣候。因為冬天本是寒冷的季節，反而患病溫熱。這是天時不正，陽氣反被洩露而發熱。又有一種時行寒疫，卻發生在冬季溫暖的時候。這也是天時不正，陰氣反而逆亂而發熱。又有夏天傷暑的病，雖然屬於外感，卻類似內傷，與傷寒大不相同。

因為寒邪損傷形體，寒邪侵犯體表，是有餘的病症，所以應當發汗。暑邪損傷氣分，元氣被熱邪所傷而耗散，其脈象虛遲而無力，是不足的病症。又有因為時令暑熱，而過食冷物，以損傷其內，或過度吹冷風，以損傷其外。這就不是暑邪傷人，而是因為暑熱而自己造成的病。至於飲食勞倦，內傷元氣，其發熱晝夜兼有，或白天重夜間輕，口中無味，這是陽氣自己受傷不能升發到陰分，而成為內熱，屬於陽虛。所以其脈象大而無力，屬於肺脾。

內傷色欲發熱，午後發熱到半夜停止，口中有味道，這是陰血自己受傷不能制約火氣，陽氣升騰而成為內熱，屬於陽旺。所以其脈數而無力，屬於心腎。陰陽兩傷，晝夜發熱，煩渴不止，鼻乾的。有內傷飲食，類似傷寒初起症狀，但右手脈氣口緊盛，身體不痛為不同。有內傷思慮，神昏恍惚，眼睛發熱而發熱的。有內傷生冷，鬱遏陽氣而發熱的。

有因服用金石、炙爆、夜臥火炕，或火烘衣服，日久則蘊積熱毒，脈浮大，此屬實熱。有因銷鑠腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，脈細小，此屬虛熱。有氣分實熱，血分實熱，氣血俱實熱；有氣分虛熱，血分虛熱，氣血俱虛熱。有骨蒸熱。有心熱，熱在血脈，日中時甚。面赤心煩喜哭，瘡瘍自汗，掌中熱，口舌乾，就是這樣。

有肺熱，熱在皮毛，日落時甚。上氣喘急，咳嗽咽痛，肩背痛，鼻流血，就是這樣。有脾熱，熱在肌肉，遇夜尤其甚。怠惰嗜臥，面黃腹脹，口甜流涎，易飢體重，就是這樣。有肝熱，熱在肌肉之下、骨之上，寅卯時尤其甚。脅疼目痛、淚出頰腫，頭旋筋急，多怒，就是這樣。有腎熱，熱在骨間，子時甚。兩足手心如火，多睡，溺澀口乾，足腫，就是這樣。有五心煩熱，是陰虛火盛。

有胸中煩熱，頭昏口燥，是心內煩躁。沒有外熱仍須分虛實。如果因為汗吐下之後，津液失去過多，五臟枯燥的，都屬於虛。如果不是因為汗吐下之後而得的，是實。

有潮熱。如果傷寒午後發熱，是胃實，別無虛證。其餘應當審察其虛實。如前有面部獨熱，是陽明經氣盛有餘，或風熱上升。然而積病最能發熱，多在夜間腹部熱甚。經說：治病必求其本。風熱、痰熱、濕熱，三者尤其（是各種疾病的根源）。