瘧疾門（1）

瘧疾，是殘酷虐待的意思。從病從瘧，所以叫做瘧。這種病，多在秋天發生。因為夏天被暑氣所傷，所以到秋天就發作。有先冷後熱、先熱後冷、只有冷沒有熱、只有熱沒有冷、大冷大熱、微冷微熱的差別。分開來說。

先冷後熱的，是先感受了寒邪。先熱後冷的，是先感受了熱邪。又說先熱的是血虛，先冷的是氣虛。只有冷沒有熱的，內傷必定嚴重；只有熱沒有冷的，內病必定較多。大冷大熱的，邪氣必定深重；微冷微熱的，邪氣必定淺。還有長久寒冷或發熱，經過一年到頭都不痊癒的，必定是沒有遵守禁忌，加上元氣虛弱的緣故。總括來說，不只是外傷客邪，也是平日飲酒沒有節制，以及七情六欲所傷，再加上脾臟包裹痰飲而不消散，與內在的飲食、外在的暑氣相互結合牢固。

流聚在少陽經的部位。少陽的位置，在人身中是陰陽往來必經的道路，又在半表半裡之間。陰血流過那個地方，受到激發就會發熱。或者陰陽交會就會寒熱交替發作。長久不癒就會結成瘧母，藏在脅下。脅下是少陽經的部位。

治療這種病，用引經藥引到少陽經的部位，然後用消食、化痰、疏風、調氣的方劑，根據病情輕重來用藥，沒有不應驗的。然而同樣是瘧疾，有每天發作、隔天發作、三天發作一次，這是為什麼呢？因為病的來源有遠近不同。冬天被寒氣所傷沒有立即發病，直到第二年秋天後才發作的，就是三天發作一次的瘧疾。三天發作一次的，受病時間大約一年。

隔天發作一次的，受病時間大約半年。每天發作一次的，受病時間大約三個月。每次根據得病的遠近，來決定發作的日期。醫生用心推測，看到三天發作一次，就知道是得於寒邪，應該用辛溫的藥物來發散；看到隔天發作一次，就知道是得於暑邪，應該用清暑的藥物來治療。然而又必須看到症狀符合，才可以投藥。例如浙西地區，凡是初發瘧疾的人，都說稱之為胎瘧。

大概是沒有人敢服藥。如果瘧疾剛開始不疏散表邪，邪氣怎麼能自己消散？反而越發越嚴重。等到拖延時間久了，氣血兩虛，肝邪日漸旺盛，脾經受克，以至於四肢消瘦，飲食減少，面色發黃，皮膚浮腫，才考慮用藥。體格壯實的還可以救治，體質虛弱的就無可救藥了。既然有胎瘧的說法，也有胎傷寒、胎痢疾的說法。為什麼唯獨瘧疾有胎，而其他疾病沒有胎呢？

這話非常荒謬。這樣幫助，後人想必不會再被矇蔽，以至於耽誤人的性命了。不過不論初發還是復發，只要有食積就消食，有痰就化痰，有風就散風，有寒就攻寒，有熱就驅熱，有氣滯就開氣，新病就去其病邪，久病就補其元氣，神妙而明瞭，就在於個人了。

【脈象說】

瘧疾的脈象本來是弦脈。弦而遲的多寒，弦而數的多熱，脈代或散則死。弦而短的傷食，弦而滑的多痰，弦如刀刃的則死。

弦而小的可生。

【方劑】

清脾飲，治療脾瘧脈來弦數，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。

茯苓（去皮）、青皮（醋炒）、濃樸（薑製）、草果（去皮）、半夏（各六分，薑礬製）、白朮（土炒）、黃芩（酒炒）、柴胡（各一錢二分）、甘草（四分）。

水二鐘，生薑三片，紅棗二枚，煎至七分，空腹服用。

桂枝芍藥湯，治療瘧疾發作時劇烈戰慄，陽盛陰虛。這是太陽陽明合病。

桂枝（一）。