產後生化湯論

（即竹林寺傳秘本）產後血氣突然虛弱，按理應當大補。

但惡露尚未乾淨，用補藥必須知道，不能有滯血，要能化解又能生新血，攻伐血塊而不損傷元氣，行散之中又能得到補益，這樣才是萬全無失的方法。

世人用川芎、當歸、白芍、熟地四物湯來調理產後，誤導很多人。因為地黃性寒，白芍酸斂，會造成血液凝滯。產後惡露凝結成塊而疼痛，叫做兒枕。世人多專門先用消散的藥物，然後才討論進補。又有消補混雜使用，最終沒有成效。

不知道舊血雖然應當消化，但新血也應當生長滋養，如果專門攻治舊血，那麼新血也會不安寧。

世人用濟坤丹，又叫回生丹，來治療攻伐血塊、下了胞胎，雖然見效快速，但元氣難免虧損，即使僥倖平安，終究不是良好的方劑。

不得已而用來下胞胎，只可服用一丸，不可多服。生化湯是根據藥性功用而命名的。產後血塊應當消除，新血適宜生長。如果專門消除則新血不安寧；專門生長則舊血反而凝滯。

考究藥性，川芎、當歸、桃仁三味藥善於破除惡血，迅速生長新血，配合炙黑的乾薑、甘草引導這三味藥進入肺肝，生血理氣，五味合方，就能在行散中有補益，化解中有生長，實在是產後的要藥。所以叫做生化湯。

凡是疾病起因於血氣的衰減、脾胃的虛弱，而產後血氣的虛弱尤其嚴重。

因此丹溪先生論述產後，必然以大補血氣為先，雖然兼有其他症狀也當作末梢問題來治療，這三句話已經說盡了治療產後的大原則，如果能夠擴充用藥立方，那麼治療產後就不會有大過失了。

產後憂慮驚恐勞累疲倦，血氣暴虛各種症狀容易趁虛而入，如果有氣不要專門耗散，有食不要專門消導，熱症不可用黃芩黃連，寒症不可用肉桂附子。用寒藥就會血塊停滯，用熱藥就會新血崩流。

至於虛弱兼有外感，出現三陽表症較多，似乎可以發汗。但在產後用麻黃，就會嚴重耗竭陽氣。出現三陰里症較多，似乎適宜下法。但在產後用承氣湯，就會嚴重亡失陰血。耳聾、脅痛，是腎肝惡血停滯，不要用柴胡。胡言亂語出汗，是元氣虛弱類似邪症的表現，不要當作胃實來處理。

厥症是由於陽氣衰減，不分寒症虛弱，非大補不能回陽而起復虛弱。

痹症是因陰血虧損，不論剛症柔症，非滋養不能舒展筋脈而活絡；又有忽冷忽熱發作有定時類似瘧疾的。如果按瘧疾治療，就會拖延難以痊愈。神志不能守持於內，言語沒有條理，病症類似邪病。如果按邪病來論治，危亡可以預期。

失血多而大便乾結，用蓯蓉加入生化湯，不是潤腸承氣湯所能比擬的。

得了汗多而小便短少的症狀，用六君子湯倍加人參黃耆，必然可以生津助液而通利。加人參的生化湯頻繁服用，可以搶救產後的危險。反覆使用長生活絡法，可以復甦斷食的人。

頹疝脫肛，大多是由於氣虛下陷，補中益氣湯可以適用。

口噤痙攣是因血燥類似瘋症，適宜服用加人參的生化湯。產後陰戶受風而疼痛劇烈，適宜服用羌活養榮方。陰部寒冷而不能閉合，適宜用床菟萸硫之類洗滌。心悸驚恐，用生化湯加定志丸。類似邪症的恍惚，用安神丸輔助歸脾湯。因氣而滿悶虛煩，用生化湯加木香作為輔助。

因積食而噯酸水厭惡飲食，用六君子湯加神麯、麥芽為好。蘇木、莪朮，最能破血。青皮、枳實，最能消除脹滿。

一切耗血散氣的方劑，發汗催吐瀉下的方法，可以用於年少健壯的人，難道適合用於孕婦產婦嗎？大抵新產之後，先要問惡露怎麼樣？血塊疼痛不可以急忙加入黃耆白朮。腹中疼痛停止後，用補中益氣湯就無疑了。

至於亡陽脫汗，氣虛喘促，頻繁服用生化湯加人參，是姑且變通的方法。

又有陰亡大熱，血崩昏厥眩暈，連續煎服生化湯原方，才是救急的方法。

王太僕說：治療下焦要補下焦，制訂治法要有緩急之分，用緩法則道路遠而力量微弱，用急法則氣味厚重而力量強大，所以治產應當遵循丹溪先生的法度，而鞏固根本的服藥方法，適宜效法太僕而頻繁增加用量。凡是擅長回生的奇術，必須用心來拯救危難，想要做到俯仰無愧，實在用心來救濟萬物。這裡雖然沒有詳盡描述產後所有症狀，但見症立方，都援引近鄉治驗作為依據，未必沒有小小的補益。

產後血塊，是懷孕時剩餘血液積累而成的。夫婦人血耗氣衰，十四歲天癸來到，三十天來一次，用來象徵月亮盈滿就會虧缺。有規律地運行叫做經。

懷孕後月經就不來了，其餘的血注入胞中，來保護胎元。

一個月才叫做胚，二個月才叫做膏，三個月成形才叫做胎。

正當受母體庇護時胎形還小，吸取母血還有餘汁，前兩個月並積在胞中，日子久了就形成血塊，到生產時應當隨著嬰兒一起下來。

多有產婦送兒送胞，勞累疲倦無力，或者失於調養護理，腹部缺少溫暖，導致塊痛日久不散。

千萬不要輕易服用攻血的峻劑，薑、椒、艾、酒，過於大熱，新血難免虧損。

治療方法是頻繁服用生化湯幾帖來助血兼行血瘀，外用有熱的衣服溫暖腹部就可以了。

一時習俗治療血塊，用生地、紅花來行血，用蘇木、牛膝來攻伐。

治療氣脹用烏藥、香附來理順，用枳殼、厚朴來舒緩，嚴重的有用青皮、枳實來下氣定喘。黃芩、黃連、梔子、黃柏用來退熱除煩。至於血枯大便艱難乾結，反而用承氣湯下法反而越結。汗多小便短少澀痛，反而用五苓散通利反而越悶。他們偏執一端，不知鞏固根本。

有的吝嗇費用而不治療，有的請十位醫生相互推薦，錯誤推薦導致夭折的，不可勝數。有人說山楂能消血塊，卻傷害虛弱的人，頻繁服用兩三帖必死無疑。

生化湯，凡是懷孕到七八個月的，預先製作兩三帖，到胞衣一破，迅速煎前一帖，等嬰兒下地就服用。不論正產小產，雖然是少壯產婦，平安沒有病，也適宜服用兩帖來消除血塊，生長新血。