經義（3）

《三部九候論》說：五臟已經衰敗，面色必定枯槁，枯槁就必定會死亡。形體看似壯盛但脈象細小，氣短不足以呼吸的人，情況危急。

（外在有餘而內在不足，就像枝葉茂盛而根本受傷一樣。）形體消瘦而脈象洪大，胸中氣機壅滯的人會死亡。

（陰氣敗絕而孤陽獨自留存。）形體肌肉已經脫削，即使九候脈象調和，仍然會死亡。（這是脾氣脫離的緣故。）

《平人氣象論》說：手臂上出現許多青色血脈，稱為脫血；尺部脈象緩而澀，稱為解㑊。

（音懈跡，是形容困倦難以描述的稱呼。）安然臥牀而脈象盛大，稱為脫血（邪氣盛，臥牀必定不安，如今脈盛而臥安，可知不是氣分陽邪，而是陰虛脫血。此處也指尺脈而言）。尺膚粗糙而脈象滑利，稱為多汗（尺膚粗糙則營血不足，尺脈滑利則陰火旺盛，陽盛陰虛所以多汗）。尺膚寒冷而脈象細小，稱為後泄（腹瀉）。

（尺膚寒冷是脾陽衰微，尺脈細小是腎陽衰微，脾腎虛寒所以後泄。）尺部脈象粗大而皮膚經常發熱的，稱為熱中。

（尺脈粗大則真陰不足，經常發熱則陰火有餘，所以形成熱中。）

《論疾診尺篇》說：尺部肌肉柔弱的，應當患解㑊病而喜歡安臥。（尺部肌肉柔弱的，肌肉必定消瘦，消瘦屬於陰虛，所以患解㑊病，並且時常想安臥。）肌肉脫削的，會發寒熱而難以治療。

（如果到了肌肉脫削的地步，就必定會發寒熱，而真陰也就敗絕了。）尺部皮膚灼熱，人迎脈盛大的人，應當會失血。

（尺膚發熱是火在陰分，人迎脈大是陽氣亢勝，所以應當失血。）尺部皮膚堅硬粗大，而脈象極細小，氣短，煩悶加重的，會立刻死亡。

（尺膚堅硬粗大而脈象卻極細小，真氣衰少並且煩悶加重，真陰虛弱到極點，所以應當立刻死亡。悗音懣。）

《邪氣臟腑病形篇》說：凡是脈象細小的（各種脈象細小），陰陽形氣都不足時，不要用針刺治療，而應該用甘味的藥物來調養。

《大奇論》說：脈搏來時應指搏擊，同時有鼻衄、身體發熱的會死亡。（搏擊脈是弦勁有力，屬於陰虛，最忌諱失血，而脈搏擊且身熱，是真陰脫敗的表現。）脈來時如懸鉤浮起的，屬於正常脈象。

（搏擊脈固然是大忌，但陰虛的人脈象多浮大，如果脈來不浮不沉，像物體懸空浮鉤而不失中和之氣，那就是正常脈象，不足為慮。）脈象來時如浮波聚合，浮聚合的樣子像數脈，一呼吸之間跳動十次以上。

（如同浮波聚合，後浪催前浪，泛泛無常，其形狀好像數脈但其實不是，並非數熱之脈。）這是經氣不足的表現，初見此脈，九十天後死亡。

（初見此脈，預期在九十天死亡，如果已經出現很久就不必九十天了。之所以定在九十天，是因為時節更替、季節變換，天道變化而人氣隨之變化。）脈象來時像火焰一樣（來時如火焰尖銳，去時如熄滅般迅速），這是心精被奪的表現。到野草乾枯的時候死亡。

（火臟無根的脈象，所以說心精被奪；草乾的時候是陽氣耗盡之時。）脈象來時像散落的樹葉（浮泛無根，零亂不整），這是肝氣虛弱的表現，到樹葉飄落時死亡。

（金氣勝而木氣敗。）脈象來時像訪客，訪客的意思是脈搏有時閉塞有時鼓起（如同來訪的客人去來不定，有時沒有而停止，有時出現而搏動），這是腎氣不足的表現，到棗花開落的時候死亡。

（懸華開、去華落，指的是棗花開落的時候，火氣旺盛而水氣敗絕，因此死亡。）脈象來時像泥丸（泥彈的形狀，堅硬短澀），這是胃精不足的表現，到榆錢飄落時死亡。

（榆錢在春深時落下，是木氣旺盛而土氣衰敗。）脈象來時像橫著的木格（長而堅硬，像橫木擋在指下），這是膽氣不足的表現，到穀物成熟時死亡。

（穀物在秋天成熟，是金氣當令。）脈象來時像弓弦和絲線（像弓弦一樣緊急，像絲線一樣細小），這是胞精不足的表現。

（胞，即子宮，是命門元陽匯聚之處，真元虧損。）病人言語過多，到降霜時死亡；不說話的，可以治療。

（言語過多則陰氣不能內藏，虛陽外現，所以到降霜時虛陽消敗而死；不說話則腎氣還算安靜，所以尚可治療。）脈象來時像交錯的漆，交漆的意思是脈搏左右兩旁出現。

（如同傾倒的漆交錯流下，左右旁出而纏綿不清。）稍微出現此脈，三十天後死亡。

（陰陽偏衰敗，死期已經迫近；三十天，是月建變換的週期。）脈象來時像湧出的泉水，浮起鼓動於肌肉之中（像泉水湧出，只有上升沒有下降，浮鼓於肌肉之中），這是太陽（膀胱）經氣不足的表現。氣短，沒有氣味，到韭菜開花時死亡。

（外實內虛，陰精不足，所以氣短無味；韭菜開花而死，是因為冬盡春初，水氣逐漸衰退。）脈象來時像頹敗的泥土，按壓時摸不到（虛大無力，一按就消失），這是肌氣不足的表現。五色中先出現黑色，到白蘽生長時死亡。

（肌氣就是脾氣，黑色是土氣敗極而水氣反過來凌駕的表現；白蘽在春天生長，木氣旺盛而土氣衰敗。）脈象來時像懸雍，懸雍的意思是浮而揣摩，切按時反而更大（喉間下垂的肉乳叫做懸雍，浮短孤懸，有上無下），這是十二俞（音輸）之氣不足的表現（俞穴都在背部，是十二經臟氣所繫之處）。到水凝結成冰時死亡。

（陰氣盛則孤陽斷絕。）脈象來時像倒臥的刀，偃刀的意思是浮取時細小而緊急（像刀口），按壓時堅硬粗大而緊急（像刀背），五臟鬱熱，寒熱獨獨併發於腎。

（五臟鬱熱而發為寒熱，陽氣旺盛則陰氣消除，所以獨併於腎。）這樣的人無法坐立（腰是腎之腑），到立春時死亡。

（立春陽氣旺盛，陰氣日益衰弱，所以死亡。）脈象來時像彈丸（短小），滑利而手不能直接觸及，不直手的意思是按壓時摸不到，這是大腸氣不足的表現。到棗樹長葉時死亡。

（棗葉在初夏生長，火氣旺盛剋制金氣，所以死亡。）脈象來時像花朵（如草木之花，輕浮柔弱），使人容易恐懼，不願坐臥，行走站立時常常傾聽，這是小腸氣不足的表現（小腸與心相表裡，所以心氣怯弱而不能安寧）。到季秋（農曆九月）時死亡（丙火墓庫在戌）。

《玉機真臟論》說：大骨枯槁（肩垂、項傾、腰重、膝敗，腎主骨，骨枯則腎敗），大肉陷下（尺膚細削，臂肉消瘦，脾主肉，肉陷則脾敗），胸中氣滿，喘息不順，呼吸時氣帶動形體（肺主氣，氣滿喘息，以至於形體振動，則氣不歸原，肺臟敗壞），預期六個月死亡（六月是全年陰陽更替的週期）。若真臟脈出現，就可以預測具體的死亡日期。

（可以根據五行相剋的日子來確定死亡日期。）大骨枯槁（腎），大肉陷下（脾），胸中氣滿，喘息不順（肺），內部疼痛牽引到肩頸（病及心經），預期一個月死亡。

（比之前更嚴重，所以預期一個月，因斗柄移動而死亡。）大骨枯槁（腎），大肉陷下（脾），胸中氣滿，喘息不順（肺），內部疼痛牽引肩頸（心），身體發熱，肌肉脫削，䐃肉破敗。

（音郡，筋肉結聚之處，至此肝臟也敗壞了。）真臟脈出現，十天之內死亡。

（五臟都受傷，真臟脈又出現，所以死亡迫近在十天之內。）大骨枯槁（腎），大肉陷下（脾），肩髓內消（因為骨枯），動作更加衰弱（因為肉陷），真臟脈尚未出現，預期一年死亡（雖然各種症狀不全，但敗竭的徵兆已現，只能支撐一年，年歲更換、氣候更新後不能再振作）。如果見到真臟脈，就可以預測具體日期。

大骨枯槁（腎），大肉陷下（脾），胸中氣滿（肺），腹內疼痛，心中不適（心），肩頸發熱，䐃肉破敗脫落（肝），眼眶凹陷，真臟脈出現，眼睛看不見人，立刻死亡。

（神氣已經脫離，所以應當立刻死亡。）如果還能看見人，則到所不勝的時節就會死亡。

真肝脈來時，內外都緊急像觸摸刀刃，責責然如同按壓琴瑟的弦，面色青白沒有光澤，皮毛折斷就會死亡。

真心脈來時，堅硬而搏擊，如同觸摸薏苡仁一粒接一粒的樣子（堅硬短實），面色赤黑沒有光澤，皮毛折斷就會死亡。

真肺脈來時，大而空虛，如同用羽毛觸碰人，皮膚顏色白赤沒有光澤，皮毛折斷就會死亡。

真腎脈來時，搏擊而斷絕（很嚴重），如同手指彈石頭辟辟作響，面色黑黃沒有光澤，皮毛折斷就會死亡。

真脾脈來時，軟弱而時而快時而慢，面色黃青沒有光澤，皮毛折斷就會死亡。

（五臟大多以皮毛折斷作為死亡徵兆，因為皮毛必須得到五臟的血氣充養。）凡是真臟脈出現的，都是不治之症，會死亡。