失血

陰氣平和，陽氣固密，五臟調和，怎麼會有失血的情況呢？只有真陰受到損傷，才會發生吐血或鼻出血，這是無法避免的。

只是應當觀察病人是有火還是沒有火，以及火氣的輕重來治療，千萬不要一概使用寒涼的藥物。

火氣旺盛，挾帶血液往上衝，脈象和症狀都呈現熱象，緊急時要先治標，不得不暫時使用黃芩、黃連、梔子、黃柏、竹葉、童子小便這類藥物，或者用抽薪飲、徙薪飲這一類方劑來主治。

如果陰虛又兼有輕微火氣，適合用保陰煎，或者清化飲，或者加減一陰煎。

上部實盛下部虛弱，血液隨著氣機往上衝，只要氣機下降，血液自然回歸經脈，適合用一陰煎，加入鬱金、香附之類的藥物。

如果沒有實火，完全是陰虛，陰血失去固守而導致吐血、鼻出血，這種情況適合用甘甜醇厚的藥物滋養陰分，以靜止制約躁動，以平和治療損傷，使陰氣安靜得到滋養，那麼血液自然回歸經脈。適合用一陰煎，或者六味地黃湯，或者小營煎這一類方劑。

如果陰虛牽連到肺，同時有咳嗽和出血的，適合用四陰煎加減。

如果因為勞累過度，沒有其他火症狀，是心、脾、腎三臟的陰分受損而導致出血的，適合用五陰煎、五福飲、六味地黃丸這一類方劑。

如果下焦陰虛，導致陽氣被格拒在上焦，六脈都無根，而出現大口吐血或大量鼻出血，這是火不歸於本源，真陽失守的緣故。適合用右歸飲加減，或者八味地黃湯也可以。思慮過度、勞累疲倦太過的人，常有這種症狀。

如果因為勞累疲倦，而且平時就容易嘔吐腹瀉，導致脾虛不能統攝血液，因而出現吐血或便血的，適合用六味回陽飲，大量加入白朮。不要使用寒涼藥物。

如果大口吐血或大量鼻出血，六脈細微欲絕，手腳冰冷，危險就在片刻之間，而出血仍然不止的，趕快用鎮陰煎，出血自然會停止。

如果失血過於嚴重，氣也跟著脫失，導致四肢厥冷、神志昏迷，應當趕快補氣以穩固生機，適合用獨參湯，或者六味回陽飲、四味回陽飲。如果使用寒涼藥物就會死亡。

凡是喘息脹滿、咳嗽，左右膈膜之間隱隱作痛，這是病在肺部。適合清肺降氣，不宜升散。膻中部位牽引疼痛如同細線，心中煩悶嘈雜，這是病在心包絡。適合滋養營血，不宜耗散氣血。

胸腹部脹滿，不知道飢餓飽足，口水多而無味，這是病在脾臟。適合溫中健脾，不宜用酸寒藥物。脅肋牽引疼痛，煩躁不安、喘息急促、發冷發熱，這是病在肝臟。適合疏肝理氣，或者適合用甘味藥物緩解。不宜用收斂或滯膩的藥物。

呼吸短促、聲音嘶啞，身體發熱、盜汗，咽喉乾燥、疼痛、氣機不順，這是病在腎臟。適合滋壯腎水，不宜用芳香燥熱的藥物。

劇烈嘔吐，煩躁口渴、頭痛，高熱無法躺下，這是病在胃部。適合大量瀉下，或者適合大量補益。

如果血色像硃砂一樣紅，光亮像漆一樣，吐出來很快就乾了，用指甲剔它，能成片地剝離下來，這種情況即使還能吃東西、不感到疲倦，之後必定會突然大出血而死。

如果血液中出現像肉又像肺、像腐爛魚腸一樣的東西，這是胃中的脂膜被邪火灼燒，凝結而成的，醫書都認為這種情況必死。

然而，吐出這些凝結物之後，如果不再發熱，能夠進食，調理得當，多有能存活的人。血從肺來的，常帶有痰沫，顏色是粉紅色。從心包來的，顏色必定是正紅色，像紅漆一樣有光澤。

如果吐出來就凝固，摸起來不黏手指的，這是臟器內守的血液，出現這種情況必定死亡。

從脾來的血液，也必定是鮮紫色且濃厚，只是不如心包血那樣有光澤。

從肝來的血液，必定是青紫色且稠厚，有時帶有血絲，有時有結塊。

從腎來的血液，有時從咳嗽氣逆中出來，有時從咯吐中出來，有時在稀痰中夾雜如珠狀，血液雖然不多，顏色雖然不鮮明，但病情最為嚴重。

從胃來的血液，大多兼有水液痰涎，吐出來時會像盤子、杯子一樣成灘，滿地都是。

失血之後出現頭暈發熱的情況，常常會有，這是虛火上炎、外擾的緣故，不可誤認為是外感病。

如果血液突然像潮水般湧出，喉中咕咕響個不停，脈象呈現虛大，這是火勢尚未收斂，不可以馬上給予湯藥，趕快用熱的童子小便或藕汁灌服。

等到大約半天，脈勢稍微緩和，可以服用調養的方劑。服藥後脈象逐漸調和，飲食逐漸增加，肢體輕快敏捷，面色不發紅，腳膝不冷，身體不灼熱，額頭沒有冷汗，大小便正常，即使有紫黑色的血塊，偶爾想咯出來，但沒有新鮮血液往上衝，這樣才可以認為有治癒的可能。

出血雖然停止了，但脈象依然洪大而不減，或者雖然細小但呈現弦細數急，或者脈象弦硬不和諧，千萬不要輕易斷言可以治癒。

也有其他部位脈象柔和，但左手關脈和尺脈弦而有力，這是陰虛火旺，是最危險的徵兆。其變化有三種：一是陰火引動血液再次往上衝而突然脫血；二是虛陽外現而發熱；三是火氣上逼肺部而出現喘息咳嗽。這種情況最終無法救治。

出血不止的，用童子小便最有效，或者搗爛側柏葉，用童子小便兩份、酒一份，混合後飲用，能夠很好地止血。

吐血剛停止之後，用燕窩、冰糖各四錢，一起煮後服用。連續服用五到七天，永遠不會復發。