辨喉證（1）

喉證初起時，如果因一次寒戰而發病，發作後身體轉涼，口腔不破潰，也沒有重舌，或者大小便都通暢，不要誤認為是熱證，這都是由陽氣虛弱、體內寒冷所引起的。

這種痰不能完全清除，因為此痰是體內精神所化，與牙關緊閉、乳蛾、䵟舌等證的痰，其毒氣是同源的。

必須將毒排盡才能痊癒的證候不同，如果將此痰完全排盡，就會導致精神耗竭而必死。

先用藥吹入喉中，或用水漱口的方法，使其通暢後再服藥。第一劑用發散和解的方藥，第二劑就用溫補滋養的藥物。如果三四日後再次發生寒戰，或出現心痛、脅痛、骨痛等證，則無法救治。

發作時牙關緊閉，喉嚨和舌頭都腫脹，口腔破潰且有臭味，或有重舌，或舌上有黃色碎屑。發作後，下午又出現輕微寒熱，大小便不通暢的，即按熱證處理。用石膏敗毒散為主方治療，此證也容易痊癒。

如果是逐漸發生的證候，三四日後才出現寒熱的，雖然兇險但不會致命。

只有證情未減輕，但牙關反而不緊急，嘴唇不腫脹，像正常人一樣的，無法醫治。舌頭腫脹滿口的，無法醫治。顏色像葡萄、茄子，或像砂紙一樣的，無法醫治。如果伴有重舌，出現寒熱，還可以治療。

重舌，按壓時顏色雪白，按壓後舌頭一起來，就變成紫色或紅色，這說明體內氣血已死，但如果出現口臭，還有希望存活。

最忌諱口渴氣急，痰多且稠厚像桃膠一樣的，死亡很快。整個頸部都紅腫的，也非常危險。面色紅中帶紫，或青中帶白，精神氣色差的，都無法醫治。不能說話的會死。稍微能說話的，還有生機。面色缺乏神氣，且喜歡坐在低處的，也難以治療。喉嚨內的喉花，稱為帝中，是性命攸關的部位。

舌下的紫色筋脈，稱為舌系，連通於腎，如果出現白色腫脹則無法醫治，損傷到它就會立即死亡，這也是性命攸關的部位。

舌癰證，舌頭紅腫肥大，屬於心經火盛，下巴也紅腫。吹藥使用青藥和黃藥各一半，吹到舌根，煎劑多用黃連、山梔、犀角。

木舌證，發生在舌根下方，形狀像白色的棗子，有青紫色筋脈的，不能快速痊癒，半個月才能好。

如果初起時不疼痛，不發寒熱，逐漸腫大，發作越遲，就越難痊癒。

都是因為憂鬱而起病，內服煎藥，外用青藥加黃藥，初期有時青黃並用，後來單用黃藥。

又有一種，舌頭腫硬不能活動的，也叫做木舌，治療方法相同。

舌下又長出舌頭，稱為重舌，有時面部或腮部腫脹，先在外面出現，只要有膿的地方，就用鋒利刀片割開出血，然後針刺舌下兩邊的青筋出血，宜及早治療，拖延則會爛到舌根而死。

舌菌證，屬於心經，多因氣鬱而發生，長在舌頭上，形狀像菌類，或像木耳，紅紫色。

紫舌脹證，屬於心火，體內必然煩躁悶亂，單用青藥吹入，內服犀角地黃湯，可以逐漸痊癒。

懸癰，長在上顎，紫色水泡，像豆子大小，用銀針腳挑破出血，再用涼藥吹入。

牙槽風證，初起時先牙痛不止，之後牙齦內浮腫，紫黑色，或出血，日久則腐爛發臭，難以快速痊癒。

牙漏證，即前述證候久不癒，齒縫中流出白色膿液，就是這樣，極難調治。如果左邊上門牙脫落的，無法醫治。此證屬於胃火腎虛。

搜牙床，此證初起，牙床必然腫痛，應當用披針刺出血，之後用青鹽擦拭。如果反覆使用披針，日久骨頭自行暴露的，難以治療。

牙癰證，又名牙蜞風，是牙齦腫痛之病，毒氣旺盛形成瘡瘍。初起時有小塊，長在牙齦肉上，或上或下，或內或外，其形狀高起堅硬。如果生出水泡，用針刺出膿血即癒；如果堅硬厚實像疹子狀的，使用麻藥和京墨按照方法切割，再用烙鐵燙過，自然痊癒。

牙咬證，長在牙齒盡頭的關節中，牙齒不能張開，熱勢兇猛，到夜間尤其嚴重，但容易痊癒，不危及生命。

牙䵟證，屬於胃火，像豆子大小，或在內或在外，沒有固定位置。

牙宣證，是牙縫中出血，上牙屬脾，下牙屬胃，因陽明經實火上攻而出血，必然有胃火虛動。腐爛牙齦，導致淡血經常滲漏。

牙菌證，長在牙齦上，形狀呈紫花色，高起像菌類，這是血熱兼氣滯所致。