女科門（4）

凡是血崩，都是經脈紊亂所致。如果一兩天內血流不止，就會有瘀血凝結成塊，如果突然使用收澀的藥物，病情必然會加重。

應該先用五積散、防風、荊芥服用一兩劑，接著服用獨行散，用霹靂酒送服兩三劑，如果還不止血，才使用止血藥來止住。帶下

赤帶屬於血分，白帶屬於氣分。因為平素體內有濕熱，加上生產或房事勞損，傷及營衛，濁氣滲入膀胱，所以流出穢濁之物。

世俗的方劑，大多使用燥熱的藥物來收澀，雖然偶爾有效，但因此導致病情纏綿難癒。這是因為只知道下焦虛寒，卻不知道中焦有濕熱。

治療的方法，大致上應該清上部、實下部，調理脾胃、養血、清心，飲食要清淡，帶下自然會消除。

朱丹溪主張先用燥濕滋潤的方法，使用二陳湯加入蒼朮、白朮，嚴重的則用催吐法來提升氣機。

肥胖的人多半是濕痰，使用海石、半夏、炒南星、黃柏、蒼朮、川芎、椿皮；瘦的人白帶較少，如果有白帶多半屬於熱證，用炒黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石（如果沒有海石，可以用蛤粉代替，沒有椿皮可以用青黛）做成藥丸服用。實證可以攻下，虛證不可峻猛攻伐。

如果是血虛的，用加減四物湯；氣虛的，用人參、白朮、陳皮交替服用。

濕氣偏重的，用固腸丸；相火妄動的，在各種藥物中略加黃柏、滑石，再加龍骨、赤石脂；有滯澀的加葵花（白葵花治白帶，紅葵花治赤帶）；性情急躁的加黃連；痰氣重的加蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓做成丸藥服用。寒冷月份稍微加一點乾薑，要隨機應變，必須斷絕油膩厚味的食物。清白散治療白帶。

四物湯加黃柏、乾薑、貝母、甘草、樗根白皮、生薑煎服。肥胖的人多濕痰，加白朮、半夏。兼有赤帶加酒炒條芩、荊芥。久瀉不止加熟地黃、牡蠣。氣虛加人參、黃耆。腰腿疼痛加鹿角膠，如果用烏雞丸更妙。

劉河間認為：濕熱不消散，先用十棗湯攻下，之後再服用苦楝丸，帶下自然會消除。

苦楝子（搗碎，用酒浸泡）、炒茴香、當歸各等分，研為細末，用酒糊做成梧桐子大小的藥丸，每次服用三五十丸，空腹時用酒送下。如果用大玄胡散調服更妙。（十棗湯見《太平惠民和劑局方》）鮑氏方治療赤白帶下。

紅棗（煮熟去皮）、芝麻（微炒，這兩味搗成泥狀）、茅山蒼朮（用米泔水洗過，炒後研末）各等分，三味一起搗成梧桐子大小的藥丸，每次服用三錢，用滾開水送服，空腹服用。此藥適合長期服用，對於止帶調和營血頗為合適。單方

治療白帶。白果肉四兩，硫黃（研末）一錢，兩味一起炒到白果熟透，去掉硫黃，空腹時用鹽湯嚼服白果，服用幾次就會停止。又方

白鳳仙花研為細末，第一次服用三錢，第二次服用二錢，第三次服用一錢，三天就會痊癒。病情嚴重的從五錢開始，逐漸減到一錢，五天痊癒。都在空腹時用酒調服。又方

赤帶用紅雞冠花，白帶用白雞冠花，燒成灰保留藥性，研為細末，用酒送服二三錢。又方

用絲瓜根切片，用大量酒拌七次，研為細末，空腹時用酒送服。又方：用經霜的桑葉研為細末，用酒送服三錢。

朱丹溪認為：婦女月經量少且週期推遲，是血虛的緣故，用四物湯加人參、白朮。兼有痰的加南星、半夏、陳皮。月經量少且週期提前，是血熱的緣故，用四物湯加黃芩、黃連。

月經推遲，經色紫黑有塊，也是血熱的緣故，必然會產生疼痛，用四物湯加香附、黃連。

月經推遲，經色淡的，是痰多的緣故，用二陳湯加川芎、當歸。

月經推遲而來是血虛，應當補血，用四物湯加黃耆、陳皮、升麻；月經提前而來，是氣血都熱，應當涼血清熱調氣，用柴胡、黃芩、當歸、白芍、生半夏、香附。

月經不調且經血色淡呈水樣，應當補益氣血，用人參、黃耆、川芎、當歸、香附、白芍，兼有腹痛加阿膠珠、艾葉、玄胡。月經乾淨後疼痛，是虛中有熱，所以會痛。

月經將來時疼痛，是血實的緣故，也有人說是氣滯，加桃仁、黃連、香附。

月經即將來潮時腰疼、腹痛，是氣鬱滯有瘀血，用四物湯加紅花、桃仁、莪朮、玄胡、香附、木香，如果發熱，加黃芩、柴胡。經色紫暗成塊的，是熱證，用四物湯加黃連、柴胡。

痰多佔據了血海的位置，因而導致月經量多的，眼睛必然會逐漸昏花，肥胖的人出現這種情況，用南星、蒼朮、川芎、香附做成藥丸服用。

肥胖的人月經週期提前且量多，是痰多、血虛兼有熱，也在前述的丸藥中再加黃連、白朮做成藥丸服用。血枯經閉的，用四物湯加桃仁、紅花。

身體脂肪過多而導致經閉的，用導痰湯加黃連、川芎，不能服用熟地黃，因為它會膩膈，如果要用，必須用薑汁炒過。

肥胖且飲食過度的人，月經不調的，是濕痰所致，適宜用蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、當歸；如果臨到月經來時肚子痛，用四物湯加陳皮、玄胡、牡丹皮、甘草。

如果疼痛劇烈的，用豆淋酒；疼痛較緩的，用童便，煮炒過的砂仁、條芩做成藥丸。

月經量多不能停止的，用三補丸加莎草根、龜板、金毛狗脊。

陰虛導致經脈長久不通，小便澀痛，身體疼痛，用四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草，又用蒼莎丸，加蒼耳子、酒、芍藥做成藥丸，就用煎好的前藥送服。

月經量過多，炒黃芩、炒白朮、炙龜板各一兩，炒黃柏三錢，椿根白皮七錢五分，香附子二錢半，一起研為細末，用酒糊做成藥丸，用白開水空腹送服五十丸。

積聚的痰濁損傷經脈導致月經不行，夜晚胡言亂語，用栝蔞仁一兩，蒲黃五錢，吳茱萸十粒，桃仁五十粒，紅曲二錢，砂仁三兩，麻渣木研為細末，用生薑汁調化炊餅做成梧桐子大小的藥丸，空腹服用一百丸。

一切瘀血導致的疼痛，用醋煮過的香附四兩，煅過後用醋煮一夜的瓦壠子二兩，桃仁二兩，牡丹皮一兩，蒸熟的大黃一兩，川芎五錢，紅花五錢，一起研為細末，用蒸餅糊做成梧桐子大小的藥丸，空腹時用溫酒送服三五十丸。

大溫經湯治療衝任虛損，月經不調，或者月經量多不止，或者週期推遲不來，崩漏失血過多，或者因懷孕受損，瘀血停留，小腹拘急疼痛，五心煩熱。

川芎、當歸、白芍、人參、甘草、阿膠、肉桂、牡丹皮、吳茱萸各二兩。

用湯洗七次，半夏二兩半，去心麥冬五兩半，每次服用五錢，加生薑煎煮，空腹時熱服。地骨皮散治療血風體虛，口渴、惡寒發熱。

地骨皮、柴胡各一兩，枳殼、前胡、黃耆各六錢半，白茯苓、五加皮、人參、甘草、官桂、白芍各五錢，每次服用一兩，加生薑三片煎服。