傷寒門（1）

霜降節氣之後、春分節氣之前，感受寒邪而發病稱為傷寒，春天轉變為溫病，夏天轉變為暑病，六經的證候必須分別辨識。

頭項疼痛、腰脊僵硬，脈浮在寸尺部位屬於太陽經受邪；脈長是陽明胃經受病，表現為鼻乾、目痛、不能安眠；少陽經脈弦而脅肋疼痛，伴有嘔吐、口苦，發熱後才平靜。

太陰病腹部脹滿並且腹瀉，寸尺脈皆沉，津液少而咽喉乾燥；少陰病寸尺脈都沉細，應當知道口乾舌燥尤其明顯。

厥陰病的脈象多為微緩，還兼有煩躁脹滿以及陰囊收縮；三陽病宜用汗法，三陰病宜用下法，用藥仍需根據症狀來參考。

太陽病無汗是傷寒，麻黃髮汗解表可以用；桂枝、防風、川芎、白芷、甘草、升麻、杏仁，加上羌活、麻黃一起煎煮；再加入豆豉、生薑、蔥白用水煮，趁熱服用取汗，自然就會康復。

太陽病有汗稱為傷風，用疏邪實表湯：桂枝、防風、川芎、羌活、紫蘇、白芍、白朮、生薑、甘草；服用時加入飴糖，煎煮時加入蔥白。這兩個湯方冬天使用，其他季節忌用，可用羌活沖和湯代替，功效最好。

羌活沖和湯治療類似傷寒的病症，防風、蒼朮用量較多，其次用黃芩、甘草，再加上細辛、川芎、白芷和生地黃；溫病暑病都適合用此藥來安定。

有汗時去掉蒼朮、加入白朮；口渴時加入知母、石膏；春末時可以代替麻黃湯使用，再加入生薑、大棗一起煎煮。

陽明病鼻乾燥、頭痛及眼眶痛、怕冷又失眠、身體發熱，用什麼方呢？柴葛解肌湯很好：柴胡、葛根、黃芩、白芷、羌活、桔梗、甘草、白芍，煎煮時加入石膏。如果有汗又口渴的，用如神白虎湯。

身體發熱、口渴、自汗出，是陽明證，脈象微洪。如神白虎湯以石膏為主，加入人參、黃連、知母、五味子、陳皮、粳米、麥冬、梔子、甘草、天花粉，服用時搗碎和入烏梅汁。

柴胡雙解飲專門治療少陽經病，藥用半夏、甘草、黃芩、人參、葛根、陳皮、白芍、茯苓；先與生薑、大棗一起煮，再加入百合繼續煮成。根據症狀加減，才能知道藥物的靈效。

太陰病腹痛、咽喉乾燥無津液，手足溫暖、脈沉實。熱邪本是從太陽傳來的，可用桂枝大黃湯：柴胡、厚朴、枳實、白芍、甘草；生薑煎煮後磨入檳榔汁。如果出現潮熱、氣喘、出汗而不惡寒，再加芒硝一同攻下。

太陰病腹痛、小便赤色、燥渴譫語、脈搏有力，是濕熱發黃，用茵陳將軍湯治療：茵陳、大黃、枳實、山梔、甘草、厚朴、黃芩，用滾水煎煮時加入滑石。

熱邪結聚膀胱、小便不暢，須用五苓散加味治療：澤瀉、豬苓、茯苓、白朮、桂枝、甘草，加入瞿麥、滑石、梔子仁、燈心草；黃疸加茵陳，口渴加天花粉，臨服用時再加少許食鹽。

傷寒熱邪傳入裡，少陰、厥陰的證候出現：心腹堅硬脹滿、繞臍疼痛、煩躁、咽乾、譫語，或者發斑、發黃與狂亂。用六一承氣湯調理：柴胡、黃芩、枳實、厚朴、白芍、芒硝、大黃，甘草（國老）用生薑煎煮，加入鐵鏽水。

陽毒熱邪深重、脈洪大，三黃石膏湯療效最快：黃芩、黃連、梔子、黃柏、豆豉、麻黃，加生薑、大棗、芽茶煎服，就會平安。

去掉麻黃、豆豉，加入枳實、芒硝、大黃，名為三黃巨勝湯；用黑豆搗汁加入一匙，或者用泥漿水也可以代替。

桃仁承氣湯，配伍桂枝、枳實、芒硝、大黃，柴胡、青皮、甘草、白芍用量相當；大棗二枚、生薑三片一同放入，搗碎加入一錢蘇木，能消除蓄血如狂的症狀，大便排出黑物後即康復，哪裡還有熱邪狂妄呢？

傷寒熱勢雖重不一定致死，但兩感傷寒卻很難治療。第一天太陽與少陰同病，腹痛、口乾、煩躁想喝水；第二天陽明與太陰同病，腹脹、身熱如火燒，不想飲食、鼻子乾燥，胡言亂語終難入睡；第三天少陽與厥陰同病，耳聾、陰囊收縮、不省人事，四肢厥冷、水飲不進；到第六天就是死亡的時候。

治療用靈寶葛根湯：葛根、羌活、知母、細辛、黃芩、生地黃、防風，再加上石膏、柴胡、川芎、甘草作為輔助；用大棗、生薑煎煮，加入薄荷服用。冬天時黃芩、石膏須減量，只單用麻黃來發汗。

消斑青黛飲：青黛、玄參、犀角、升麻、生地黃加入，甘草、黃連、石膏、知母也在其中；大便實證者需要大黃（將軍）；用水、生薑、大棗煎煮，服用時加入醋調勻。

鼻血不止用芩連湯：犀角、山梔、生地黃、玄參、甘草（國老）、茅根、桔梗；吐血時去掉桔梗換成阿膠更好；生薑、大棗煎煮後加入韭菜汁和墨汁，調勻溫服可保安康。用紙條塞入鼻腔能止血，或將炒過的梔子吹入鼻中。

口乾燥只想含水漱口卻嚥不下去，是淤血發狂的症狀，實在可怕。用加味犀角地黃湯：犀角、大生地、玄參、枳實、桔梗、當歸、黃連化開淤血，丹皮、赤芍、紅花，再加入椿白皮、藕汁，能提高療效。

病癒後昏沉、身體發熱口渴、言語錯亂、精神恍惚，是勞復發作。用柴胡百合湯：柴胡、百合、甘草、知母、白芍、人參、黃芩、鱉甲；生地搗汁加入一匙，用大棗、生薑煎好後按法調和服用。

寒邪直接侵入陰經血分，沒有頭痛與身熱；初起只是怕風寒，疲倦臥床、腹痛、全身厥冷，嘔吐腹瀉、不渴、脈沉遲。用理中湯加味效果極佳：人參、白朮、半夏、甘草、生薑、肉桂、陳皮，木香用薑汁磨濃後服用。

回陽急救湯：肉桂、附子、茯苓、乾薑、人參、白朮、陳皮、甘草、五味子；真正寒證服用此方效果好；用水調和薑汁煎煮，還可以加入澄清的米漿。

陰盛格陽時出現煩躁，脈象沉伏，如何治療？回陽返本湯：附子、人參、茯苓、麥冬、五味子、童子小便，肉桂心、甘草（國老）、炮姜；調入蜂蜜兩匙，冷服效果奇妙。

發汗或瀉下後肌肉跳動、筋脈抽搐，是衛氣虛、陽氣外亡，脈搏卻有力。用溫經益元湯制止：黃耆、生薑、附子、當歸、人參、白朮、芍藥、甘草、生地黃；大棗、生薑、粳米一同煎煮服用。

痙症有藥如聖飲：羌活、防風、人參、白朮、甘草、柴胡作為引藥，枳殼、白芍、白芷、川芎；有汗與無汗須仔細辨別。

有汗時去掉枳殼、加入桂枝；無汗時增加麻黃、減少白朮；口噤咬牙加大黃；手足抽搐加當歸。原本知道此症胸中有痰，加入薑汁、竹瀝功效顯著。

三月時節得寒疫，頭痛、身熱、脈搏有力，怕冷、身體疼痛、口渴的，這稱為晚發，應當仔細斟酌。

六神湯內有七味藥：麻黃、甘草、黃芩、蒼朮、石膏、澤瀉、細辛；表證用生薑、蔥白、豆豉、豆子煎煮；里證用檳榔磨粉加入藥劑；頭痛嚴重者加川芎；身體痛時加羌活；如果大渴加天花粉；根據症狀加減，不可拘泥。