論治傷寒方

李白大仙說：我閱讀醫書，傷寒這一門最為重要。兩感隔經的病證，前書已經記載清楚不予討論，此外現在有發狂登高唱歌、脫掉衣服亂跑、看見水就跳進去、罵人呼叫，離活命很遠了。非用大劑量的白虎湯不能救治。

恐怕世人畏首畏尾，只用小劑量，一杯水去救一車柴草的火，怎能退去那病。石膏必須用三四兩，那火勢才能稍微退減。石膏藥性猛烈，恐怕損傷胃氣，應當與人參一起使用。我現在傳一個方子，用白虎湯的一半藥量而另外加入藥味。

方劑使用：石膏三兩、知母二錢、人參三錢、元參三兩、茯苓一兩、麥冬三兩、車前子五錢。用水煎煮後服用。

石膏、知母瀉胃火，人參滋生胃氣，元參去除浮游之火，麥冬滋生肺陰，茯苓、車前子引火下行到膀胱，從小便排出。

火氣旺盛的人必定口渴，必定會多喝水，用這兩味藥來分消濕氣，那麼水液流通而火自然消散了。

第一劑藥後狂躁平定，第二劑藥後口渴減半，第三劑藥後就痊癒，不必用到第四劑。

凡是火熱發狂，汗如雨下，口渴舌頭乾燥像有芒刺的人，用這個方子給他服用，絕不至於死亡。

傷寒發斑的，是死症。全身發斑的，看似嚴重反而較輕，只有心窩部發斑的看似較輕反而嚴重。

心窩發斑的，是熱邪停留在心中而不能外出，必須用化斑的藥物解除在其中熱毒。

方劑使用：升麻二錢、當歸一兩、元參三兩、荊芥三錢、黃連三錢、天花粉五錢、甘草一錢、茯神三錢。用水煎煮後服用。火毒凝結在體內，必須盡情發散出來。

然而體內沒有血液來滋養心臟，心中更加發熱，火毒更加熾盛，而不能向外發散。

所以用當歸、元參來滋養心中的血液，黃連來涼解心中的熱邪，天花粉來消除心中的痰濁。

又用升麻、荊芥來發散它，甘草、茯神來調和它，自然引火外出，斑點也逐漸消退，又怎麼會至於喪命呢。

結胸證出現煩躁的會死亡，不可用攻下法，即使攻下也會死亡。結胸證煩躁的，是胃氣將要斷絕，胃氣斷絕了，津液從哪裡產生？津液既然沒有，心臟靠什麼來滋養？

雖然津液的斷絕，不是五臟的斷絕，也是因為結胸的緣故罷了。這就必須攻破其中堅實的結塊，才有希望重生。

方劑使用：天花粉五錢、枳殼一錢、陳皮五分、麥芽三錢、天門冬三錢、桑白皮三錢、神麴三錢。用水煎煮後服用。第一劑藥後結胸可以打開，而津液自然產生了。

這個方子用天花粉代替栝蔞，不至於陷胸湯藥力太過猛烈；枳殼消食寬中，麥芽、桑白皮同用而化解疏導更快；神麴、陳皮調理胃氣有功；天門冬善於滋生津液，輔助天花粉有水乳交融的配合，實有不可預測的妙機，將死的人可以救活。

如果使用大陷胸湯來盪滌，在已經發汗攻下之後，沒有不加速其死亡的。

有臟結這種病證，記載在太陽經篇中，其實它不屬於太陽經。記載在太陽經篇的原因是什麼？

正是為了辨別太陽經中有一種類似臟結的病證，不可使用攻法。

臟結的病證，小腹裡面與肚臍兩旁相連牽引疼痛，以至於前陰的筋也痛，嚴重的有青筋顯現而死亡，這是陰邪凝結在陰位。原本沒有表證，必須攻治裡證才能見效。

方劑使用：人參五錢、白朮五錢、甘草一錢、附子一錢、當歸一錢、肉桂五分。用水煎煮後服用。

白朮能通利腰臍的氣機，人參能挽救元陽的斷絕，當歸能活運全身的血液，甘草能調和中焦以止痛，附子、肉桂能散寒祛邪，臟腑中溫暖了，結塊自然消散。如果有人兩眼直視、胡言亂語、喘息脹滿、下利，這是死證。但如果還有一臟之氣未絕，還可治療。

方劑使用：石膏五錢、人參五錢、麥冬一兩、白芍一兩、竹茹三錢。用水煎煮後服用。

人參用來救脫，石膏用來平熄火熱，麥冬用來平喘，白芍用來止利，竹茹用來清心，自然氣息不斷而可以救治。

傷寒壞病，已經用過汗法、吐法、下法，而身體仍然發熱的，是不治之症。現在特別傳下奇方，來救補這三種治法失誤的情況。

方劑使用：人參五錢、茯苓五錢、柴胡一錢、白芍一兩、元參五錢、麥冬五錢、白芥子二錢、當歸五錢、陳皮五分。用水煎煮後服用。

人參、茯苓是大補的藥劑，加上柴胡來和解，自然能夠退火、滋生胃氣，將死的人可以救活。

少陰病，怕冷、身體蜷曲並且下利，是不治之症。陽氣將要斷絕，趕快用補陽的藥物來挽回。

方劑使用：人參二兩、附子二錢、甘草二錢、乾薑二錢、白朮一兩、茯苓五錢。用水煎煮後服用。第一劑藥後陽氣回復，三劑藥後就痊癒了。

嘔吐與下利同時發生、心煩胸悶、手足四肢冰冷逆冷的，是死證。然而及早治療，未嘗不能救治。

方劑使用：人參二兩、白朮二兩、肉桂二錢、丁香二錢。灌服，還可能救治。

下利雖然停止，但頭暈目眩昏暈，也是死證。陽氣雖然回轉而陰氣已經斷絕，現在因為陰氣斷絕，所以諸陽之氣上聚於頭部，陽氣尚未斷絕，趕快使用：人參二兩、肉桂二錢。用水煎煮後服用，可以救治。

四肢逆冷、怕冷、身體蜷曲，脈搏摸不到，不心煩而躁動不安，本來是死證。

之所以還有可能救治，是因為脈搏摸不到、不心煩而躁動，說明陽氣尚未斷絕，趕快使用：人參三兩、附子三錢、炒棗仁五錢。用水煎煮後服用。

人參用來回轉陽氣，附子驅散寒邪，棗仁安定心神，心神安定則躁動可以去除，脈搏自然會出現了。這是死中求生的妙方啊。

呼吸淺表出現在六七天的時候，這是少陰病證，不是太陽病證。所謂息高，是指鼻息微弱短促罷了。

這是因為下焦元氣將要斷絕，牽連到氣海部位，所以氣向上逆行而表現為氣急的樣子，只能向上而不能向下。

方劑使用：人參三兩、熟地三兩、牛膝三錢、麥冬二兩、破故紙三錢、胡桃仁一個、乾薑五分。用水煎煮後服用。連續服用四五劑可以救治。

傷寒少陰病，脈搏微細而沉，想躺臥，出汗但不心煩，自己想嘔吐，到了五六天出現自發性下利，又煩躁不能躺臥的，是死證。

汗已經出來了，體內沒有陽熱證候，可知是陰邪作祟，趕快以驅寒為對策。

方劑使用：人參一兩、白朮一兩、炒棗仁一兩、茯神五錢、肉桂二錢。用水煎煮後服用，一劑藥後就可以安穩躺臥而回春了。

脈搏遲是寒證，錯誤使用黃芩湯會更加寒冷。寒到極點反而能進食，這種病叫做除中。

胃寒而又加上寒涼藥物，反而導致能進食的，這是胃氣將要斷絕，轉而顯現出虛假的能食現象來欺騙人，不過是暫時能食，不是長久之道。除中的意思，正是說胃中的氣被除去而不可保留了。

趕快使用：人參一兩、茯苓五錢、肉桂一錢、陳皮三分、甘草一錢。用水煎煮後服用。

肉桂驅寒，陳皮消化食物，甘草留守中焦，互相制約得當，自然轉敗為功，而將死的人可以重獲新生了。

傷寒六七天，脈搏微弱、手足冰冷，煩躁，手足厥冷不回復的，會死亡。

陰證發厥，艾灸厥陰經，也是不得已的辦法，本來不如湯藥那樣神效。

艾灸後厥冷不回復，就聽任其死亡，這是對貧寒人家的子弟而說的，因為他們不能備辦人參等藥。用人參附子湯救治，沒有不活的。

我現在憐憫世人，另外傳一個方子：白朮四兩、附子三錢、乾薑三錢。用水煎煮後服用，一劑藥後就能甦醒。見到這類病證，就用這個方子投藥，沒有不神效如響應的。

白朮最善通利腰臍部位，陰寒之邪剛侵入時，本來從肚臍開始，我通利腰臍，則腎臟已經有了生氣，何況輔助附子、乾薑無微不至，哪有陽氣不在片刻之間回復的呢。

傷寒發熱而又出現厥冷的，就有可生之機，因為邪氣向外出的緣故。

然而厥冷可以出現一兩次，不可以頻繁出現，下利到了嚴重的地步，怎能長時間厥冷呢。

這是因為下焦寒、上焦熱，凝結在胸中，而陰氣與陽氣不能互相連接。必須調和陰陽，疏通上下，才能死中變生。

方劑使用：人參三兩、白朮五錢、甘草一錢、蘇子一錢、附子二錢。用水煎煮後服用，兩劑藥就好了。

傷寒發熱六七天沒有下利，忽然下利的，是危重證候。何況汗出不止呢，這是亡陽。

有陰無陽，死證很明顯了，應當用什麼來救治？陽氣的外越，是因為陰氣的內驅。

趕快用人參二兩、北五味一錢，趕快煎湯救治，可以救活。

然而貧寒的人家哪裡能得到人參，另外設立一個方子：白朮、黃耆各三兩、當歸一兩、北五味一錢、白芍五錢。用水煎煮後服用。

這個方子補氣血，救治陽氣的外越，陽氣回轉則汗就停止了。這個方子可以在頃刻之間救治危亡。

下利、手足冰冷、沒有脈搏，病情緊急了。那關元部位的脈氣，不艾灸就不能出現。

艾灸之後，脈搏仍然不出，反而出現微喘的，是氣逆而不能下行，向上奔湧而將要斷絕，本來是死證。

趕快使用：人參一兩、麥冬一兩、牛膝三錢、熟地五錢、甘草一錢、附子一錢，名為還脈湯。

服用一劑藥後脈搏突然出現的會死亡，如果脈搏漸漸出現的可以希望完全康復。

傷寒下利十多次，脈象反而充實有力的，會死亡。為什麼？亡陽本來應該脈象虛弱，反而不是虛弱，顯現出假實的現象。

這是正氣耗盡斷絕，被邪氣所阻礙，邪氣旺盛而正氣消亡，想要不死也不可能。用什麼來救治呢？仍然補其虛弱就可以了。方劑使用：人參一兩、茯苓二兩、白朮一兩。用水煎煮後服用。一劑藥後假象變為真實，那麼病證變成真實，就能活了。呂祖說：精妙的論述如同親眼所見，我不能再說些什麼了。