論變症治法

華真人談論，疾病變化症狀不同，用藥也各異。例如傷寒轉變為結胸，瘧疾轉變為下痢，中風轉變為發狂，中暑轉變為亡陽反胃而成噎嗝。

如果不用變法治療，仍然用平常的藥物來治理，我見過他們只能坐以待斃罷了。

然而結胸症是傷寒的變症，傷寒火邪正盛，本來就不應該給予飲食，胃中得到食物，不只是像屋子裡各群起而爭相搶食，其猖狂不是一杯水可以拯救的，必須要用變法來治療。

應立刻用栝蔞一枚搗碎，加入甘草一錢，一起煎煮服用。

栝蔞有陷胸的功效，現在病人服用，難道不怕其藥性太虛嗎？誰知道沒有病的人不可以吃，但結胸症必須靠栝蔞才能使其陷入脾中，又怕其藥性太過於下行，稍微加入甘草留住它，不至於太過分推蕩，這就是變症用變法的道理。

瘧疾轉變為下痢，輕症轉為重症，想要發汗身體已經亡陽，想要祛邪病邪已經變化，顧及上面則擔憂下面，顧及下面則阻礙上面，用常法治療實際效果很少。

現在用：人參五錢、鱉甲五錢、白朮一兩五錢、茯苓五錢、當歸五錢、白芍一兩五錢、柴胡五分、枳殼五分、檳榔五分。用水煎煮服用。

這個方子用人參、白朮，瘧病亡陽則下痢大量失去陰液，局勢極為危急。急補其陽則陰也能生長，才有生機。用白芍、當歸大量滋潤腸中的陰液。

現在用補陰的藥物，則陰生陽降，分散消導水濕，汙穢全部消除。

方中又加檳榔去積滯，柴胡舒肝，內氣既已恢復，外邪自然消散，這是治療下痢而瘧病同時祛除的方法，怎麼可以不知道呢。

中風危重症變為發狂，死就在眼前，不用變法救治怎能避免。

方子用：人參一兩五錢、菖蒲一錢五分、半夏一錢五分、南星一錢五分、生附子七分、丹砂末一錢五分。

先將人參、附子等煎湯，加入丹砂末灌服，十人中大約可救三四人。

天下沒有真正的中風之人，不過是中氣、中痰、中濕罷了。

如果不用人參、附子大劑量煎煮服用，怎麼能挽回已散失的元陽，召回將要斷絕的心氣呢。

巧妙在半夏、南星以祛痰，菖蒲引入心經，使附子等能發揮蕩滌邪氣的功效，丹砂安定心氣，化危為安。

仍然用平常的藥物如二陳湯之類來消除痰濁，痰未消除而心氣已斷絕，這就是變症用變法。

中暑原本是熱症，也由於氣虛。氣實形壯的人很難中暑。

中暑應以補為先，解暑為次，人們以為是熱症，急於治熱，卻忽略了治本。

用香薷飲治療沒有效果，又改用白虎湯，仍然無效，於是用發散之劑，混雜並用，則火邪趁熱氣外散，全部趨向皮膚而出無法制止，因此變成亡陽症的人很多。

應當用：人參一兩五錢、元參三兩、甘草一錢、五味子一錢、生地黃三兩來救治。

這個方子完全靠人參來補元氣，元參、生地黃涼血，五味子收斂肺氣，不只是止汗而汗自然止住了。

如果用四君子湯平常的治療方法，一杯水怎麼能熄滅車薪的火呢。

反胃初期，本來就是胃病，用逍遙散加黃連一錢立即止住。

無知的世醫不懂治療方法，竟用香砂、厚朴、枳殼之類的藥物投用，不見效，又改用大黃之類的藥物，仍然不見效，又改用黃柏、黃芩、梔子、知母大涼的藥物，還是不見效，於是改用桂枝、白果、肉桂、附子、乾薑、吳茱萸之類的熱藥，還是不見效，最後才用柴胡、荊芥、防風、紫蘇子之類的藥物來發散，於是演變成噎嗝之症了。

我非常憐憫他們，現在訂立一個方子：熟地黃一兩、山茱萸四錢、麥冬三錢、北五味子一錢、元參一錢、當歸三錢、白芥子一錢、牛膝二錢。用水煎煮服用。這個方子完全不治胃，正是用來治療反胃的。

人的反胃，是腎中陰水枯竭，水不足則大腸變細，沒有水來滋潤它，所以腸道細小乾涸，飲食進入胃裡難以下行，必定反而向上吐出，治療不應該治上，而應治下。

用熟地黃、山茱萸之類的藥物，純粹補益腎中的水，水充足大腸相互資助，腸道恢復寬鬆，可以容納食物，可以順暢通行，又何必擔憂飲食不能下行呢。這是腎水不足以滋潤大腸的治療方法，應當如此治療。若是腎中寒涼，另用其他方法治療。

翻胃的名稱雖然相同，翻胃的實質各不相同。腎中無水而翻胃的，食物下到喉嚨就吐出；腎中無火而翻胃的，食物要過很久才吐出，例如今天吃的，明天才吐出來。

方子用：熟地黃一兩、附子一錢、肉桂一錢、山茱萸四錢、麥冬五錢、北五味子一錢、茯苓二錢、山藥二錢、牡丹皮一錢、澤瀉一錢、牛膝一錢。用水煎煮服用。這是八味丸湯。

巧妙在用附子、肉桂補水中之火，脾胃之氣必須依靠命門之火才能開始生發。

譬如鍋下沒有火，用什麼來煮飯，水冷金寒，結成冰凍，必須得到一陽初復之氣才能解除陽和，人的脾胃也是這樣。

然而寒症，應當有心腹疼痛，現在反而沒有疼痛而只是嘔吐是什麼原因呢？

脾胃有出路，則寒邪之氣不留在體內，天天向上嘔吐，將胃口咽門已經變成通暢的大道，食物熟經往來無所阻礙，則徑情趨奔，其勢甚為方便，又何必積蓄於中州，盤踞於心腹，顛寒作熱，來苦惱脾胃呢。這就是心腹不痛的原因。仍然不治反胃，這正是用來治反胃的方法。

昴日星君說：說得暢快，我無法再補充什麼，反胃用逍遙散加黃連，這必定是食物入口即吐的症狀。如果是早晨吃飯晚上才吐出，那是命門無火，應當用八味湯了。