洄溪醫案

痰喘亡陰

痰喘亡陰

痰喘亡陰9
原文
蘇州沈母,患寒熱痰喘,浼其婿毛君延余診視。先有一名醫在座,執筆沉吟曰:大汗不止,陽將亡矣。奈何?非參、附、熟地、乾薑不可。書方而去。余至不與通姓名,俟其去乃入,診脈洪大,手足不冷,喘汗淋漓。余顧毛君曰:急買浮麥半合,大棗七枚,煮湯飲之可也。如法服而汗頓止,乃為立消痰降火之方二劑而安。
白話
蘇州沈母,患有寒熱痰喘,請她的女婿毛君邀請我前往診治。先前有一位名醫在座,提筆沉吟說:「大汗不止,陽氣將要亡失了。怎麼辦?非人參、附子、熟地、乾薑不可。」開完方子就離開了。我到達後沒有與他通報姓名,等他離開才進去,診脈發現脈象洪大,手足不冷,喘氣出汗淋漓。我看著毛君說:「趕快買浮麥半合,大棗七枚,煮湯給她喝就可以。」按照方法服用後汗立即停止,於是為她立下消痰降火的方子,兩劑就安定了。
原文
蓋亡陽亡陰,相似而實不同,一則脈微,汗冷如膏,手足厥逆而舌潤。一則脈洪,汗熱不黏,手足溫和而舌乾。但亡陰不止,陽從汗出,元氣散脫,即為亡陽。然當亡陰之時,陽氣方熾,不可即用陽藥,宜收斂其陽氣,不可不知也。亡陰之藥宜涼,亡陽之藥宜熱,一或相反,無不立斃。
白話
因為亡陽和亡陰,症狀相似但實際上不同,一種是脈搏微弱,冷汗像膏脂,手足冰冷而舌頭濕潤。另一種是脈搏洪大,熱汗不黏,手足溫和而舌頭乾燥。但亡陰不止,陽氣隨汗排出,元氣散失脫落,就會轉為亡陽。然而在亡陰的時候,陽氣正旺盛,不可立即使用陽藥,應該收斂其陽氣,不可不知道啊。亡陰的藥物宜涼,亡陽的藥物宜熱,一旦相反,無不立刻死亡。
原文
標本先後之間,辨在毫髮,乃舉世更無知者,故動輒相反也。
白話
標本先後之間,辨別在毫髮之差,但全天下更沒有知道的人,所以常常用相反的方法。
原文
雄按:吳馥齋令姐體屬陰虧,歸沈氏後,余久不診,上年聞其久嗽,服大劑滋補而能食肌充,以為愈矣。今夏延診云:嗽猶不愈。及往視,面浮色赤,脈滑不調,舌絳而干,非肉不飽。曰:此痰火為患也。不可以音嘶脅痛,遂疑為損怯之未傳。予清肺化痰藥為丸噙化,使其廓清上膈,果膠痰漸吐,各恙乃安。
白話
雄按:吳馥齋的姐姐體質屬於陰虛,嫁給沈氏後,我很久沒有診治。去年聽說她長期咳嗽,服用大劑量滋補藥後能夠進食,肌肉豐滿,以為痊癒了。今年夏天請我診治說:咳嗽還是不好。等到前往看診,面色浮腫發紅,脈象滑而不調,舌頭深紅而乾燥,不吃肉就不飽。我說:這是痰火為患。不可以因為聲音嘶啞脅痛,就懷疑是虛損勞怯的末期。給予清肺化痰的藥做成丸劑含化,使其清除上膈,果然膠痰漸漸吐出,各種病症於是安穩。
原文
其形復瘦,始予養陰善後。病者云:前進補時,體頗漸豐,而腰間疼脹,略一撫摩,嗽即不已,自疑為痰。而醫者謂為極虛所致,補益加峻,釀為遍體之痰也。
白話
她的身形又變瘦,才開始給予養陰善後。病人說:先前服用補藥時,身體漸漸豐滿,但腰部疼痛脹滿,稍微一撫摸,咳嗽就不停,自己懷疑是痰。而醫生說是極度虛弱所致,補益更加猛烈,釀成了全身的痰。
原文
觀察毛公裕,年屆八旬,素有痰喘病,因勞大發,俯幾不能臥者七日,舉家驚惶,延余視之。余曰:此上實下虛之證。用清肺消痰飲,送下人參小塊一錢,二劑而愈。毛翁曰:徐君學問之深,固不必言,但人參切塊之法,此則聰明人以此玄奇耳。後歲余,病復作,照前方加人參煎入,而喘逆愈甚。
白話
觀察毛公裕,年近八十,一向有痰喘病,因為勞累大發作,俯身趴在几案上不能躺臥已經七天,全家驚慌,請我診治。我說:這是上實下虛的證候。用清肺消痰飲,送下人參小塊一錢,兩劑而痊癒。毛翁說:徐君學問的深奧,固然不必說,但人參切塊的方法,這不過是聰明人以此來顯示玄奇罷了。後來過了一年多,病又復發,照前方加入人參一起煎煮,而喘逆更加嚴重。
原文
後延余視,述用去年方而病有加。余曰:莫非以參和入藥中耶?曰然。余曰:宜其增病也。仍以參作塊服之,亦二劑而愈。蓋下虛固當補,但痰火在上,補必增盛,惟作塊則參性未發,而清肺之藥,已得力過腹中,而人參性始發,病自獲痊。此等法古人亦有用者,人自不知耳,於是群相歎服。
白話
後來請我診視,敘述用了去年的方子而病情加重。我說:莫非是把人參和入藥中一起煎嗎?回答說是的。我說:難怪病情加重。仍然用人參切塊服用,也是兩劑而痊癒。因為下虛固然應當補,但痰火在上,補必會加重,只有切塊則人參藥性尚未發揮,而清肺的藥已經見效,經過腹中,然後人參藥性才開始發揮,病自然痊癒。這種方法古人也有使用的,人們自己不知道罷了,於是大家都很歎服。
原文
雄按:痰喘礙眠,亦有不兼虛者。黃者華年逾五旬,自去冬因勞患喘,迄今春兩旬不能臥,顧某作下喘治,病益甚。又旬日,迓余視之,脈弦滑,苔滿布,舌邊絳,乃冬溫薄肺,失於清解耳。予輕清肅化藥治之而痊。至參不入煎,欲其下達,與丸藥噙化,欲其上戀,皆有妙義,用藥者勿以一煎方為了事也。
白話
雄按:痰喘妨礙睡眠,也有不兼虛弱的。黃者華年過五十,從去年冬天因勞累患喘,到今年春天二十天不能躺臥,顧某當作下喘治療,病情更加嚴重。又過了十天,請我看診,脈象弦滑,舌苔滿布,舌邊深紅,這是冬溫侵犯肺部,失於清解罷了。給予輕清肅化的藥物治療而痊癒。至於人參不放入煎劑,是要它向下到達,而丸藥含化,是要它向上留戀,都有精妙意義,用藥的人不要以為一劑煎藥就了事了。
原文
又有虛不在陰分者,余治方嘯山今秋患痰喘汗多,醫進清降藥數劑,遂便溏肢冷,不食礙眠,氣逆脘疼,面紅汗冷。余診之,脈弦軟無神,苔白不渴,乃寒痰上實,腎陽下虛也。以真武湯去生薑,加乾薑、五味、人參、厚朴、杏仁,一劑知,二劑已。又治顧某體肥白,脈沉弱,痰喘易汗,不渴痰多,啜粥即嘔,以六君去甘草,加厚朴、杏仁、薑汁、川連,蓋中虛痰滯也,投七日果痊。
白話
又有虛證不在陰分的,我治療方嘯山今年秋天患痰喘汗多,醫生給予清降藥數劑,於是腹瀉肢冷,不能進食,妨礙睡眠,氣逆脘痛,面色發紅出汗冰冷。我診斷他,脈象弦軟無神,舌苔白不渴,這是寒痰上實,腎陽下虛。用真武湯去生薑,加乾薑、五味子、人參、厚朴、杏仁,一劑就見效,兩劑痊癒。又治療顧某體型肥胖膚色白,脈象沉弱,痰喘容易出汗,不渴痰多,喝粥就嘔吐,用六君子湯去甘草,加厚朴、杏仁、薑汁、川連,這是中虛痰滯,投藥七天果然痊癒。