洄溪醫案

痰喘

痰喘

痰喘4
原文
松江王孝賢夫人,素有血證,時發時止,發則微嗽,又因感冒變成痰喘,不能著枕,日夜俯幾而坐,竟不能支持矣。是時有常州名醫法丹書,調治無效,延余至。余曰:此小青龍證也。法曰:我固知之,但弱體而素有血證,麻桂等藥可用乎?余曰:急則治標,若更喘數日,則立斃矣。且治其新病,愈後再治其本病可也。
白話
松江王孝賢的夫人,向來有血症,時常發作又時常停止,發作時會輕微咳嗽,後來因為感冒轉變成痰喘,無法躺在枕頭上,日夜只能俯身靠在几桌上,幾乎無法支撐了。當時有常州名醫法丹書,治療無效,便請我過去。我說:這是小青龍湯的證候。法醫師說:我本來就知道,但是體質虛弱且向來有血症,麻黃、桂枝等藥物可以使用嗎?我說:緊急時先治標,如果再喘幾日,就會立刻死亡。況且先治療她的新病,痊癒後再治療她的舊病就可以了。
原文
法曰:誠然。然病家焉能知之,治本病而死,死而無怨;如用麻桂而死,則不咎病本無治,而恨麻桂殺之矣。我乃行道之人,不能任其咎。君不以醫名,我不與聞,君獨任之可也。余曰:然,服之有害,我自當之,但求先生不阻之耳。遂與服。飲畢而氣平就枕,終夕得安。然後以消痰潤肺養陰開胃之方以次調之,體乃復舊。
白話
法醫師說:確實如此。但是病家怎能了解這些?如果治療舊病而死,他們死而無怨;但如果用了麻黃、桂枝而死,他們不會責怪舊病無法治癒,反而會怨恨麻黃、桂枝殺了他。我是行道之人,不能承擔這個責任。您不以醫術聞名,我不參與此事,您獨自承擔就可以了。我說:好,服藥若有害,我自行負責,只求先生不阻攔。於是給她服藥。喝完后氣息平順,能躺回枕頭,整夜安穩。之後再用消痰、潤肺、養陰、開胃的方子依次調理,身體才恢復原狀。
原文
法翁頗有學識,並非時俗之醫,然能知而不能行者。蓋欲涉世行道,萬一不中,則謗聲隨之。余則不欲以此求名,故毅然用之也。凡舉世一有利害關心,即不能大行我志,天下事盡然,豈獨醫也哉。
白話
法老先生頗有學識,並非一般的世俗醫生,但是能知道卻不能實行。因為想要在世間行醫,萬一不中,就會招來毀謗。我則不想藉此求取名利,所以堅決使用了這些藥。凡是世上只要牽涉到利害關係,就不能充分實現自己的志向,天下事都是如此,難道只有醫術是這樣嗎?
原文
雄按:風寒外束,飲邪內伏,動而為喘嗽者,不能捨小青龍為治。案中雲感冒是感冒風寒,設非風寒之邪,麻桂不可擅用。讀者宜有會心也。
白話
雄按:風寒從外表束縛,水飲之邪在內潛伏,觸發而成為喘咳的,不能捨棄小青龍湯來治療。醫案中所說的感冒,是指感冒風寒,如果不是風寒之邪,麻黃、桂枝不可擅自使用。讀者應當有所領會。