洄溪醫案

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原文
嘉興朱宗周,以陽盛陰虧之體,又兼痰凝氣逆,醫者以溫補治之,胸膈痞塞,而陽道痿。群醫謂脾腎兩虧,將恐無治,就余于山中。余視其體豐而氣旺,陽升而不降,諸竅皆閉,笑謂之曰:此為肝腎雙實證。先用清潤之品,加石膏以降其逆氣;後以消痰開胃之藥,滌其中宮;更以滋腎強陰之味,鎮其元氣。陽事即通。
白話
嘉興的朱宗周,因為是陽盛陰虧的體質,又加上痰濁凝滯、氣機上逆,醫生用溫補的方法治療,結果胸膈滿悶阻塞,而且陽痿了。許多醫生都說這是脾腎兩虛,恐怕無法醫治,於是到山中來找我。我觀察他體型豐滿、氣血旺盛,陽氣上升而不能下降,所有孔竅都閉塞,笑著對他說:這是肝腎雙實證。先用清涼滋潤的藥品,加入石膏來降他的逆氣;之後用消痰開胃的藥,滌蕩他的中焦;再用滋腎強陰的藥物,鎮定他的元氣。陽事就恢復通暢了。
原文
五月以後,妾即懷孕,得一女。又一年,復得一子。惟覺周身火太旺,更以養陰清火膏丸為常饌,一或間斷,則火旺隨發,委頓如往日之情形矣。而世人乃以熱藥治陽痿,豈不謬哉。
白話
五月以後,他的妾就懷孕了,生下一個女兒。又過了一年,又生了一個兒子。只是覺得全身火氣太旺,於是改用養陰清火的膏藥和丸藥作為日常飲食,一旦間斷服用,火氣就會隨之發作,身體疲憊就像從前一樣。而世人卻用熱藥治療陽痿,難道不是很荒謬嗎?
原文
雄按:今秋藩庫吏孫位申,積勞善怒,陡然自汗凜寒,腕疼咳逆,嘔吐苦水,延余診之,脈弦軟而滑,形瘦面黧,苔黃不渴,溲赤便難,以二陳去甘草,加沙參、竹茹、枇杷葉、竹葉、黃連、蔞仁為劑。渠雲陽痿已匝月矣,恐不可服此涼藥。余曰:此陽氣上升,為痰所阻,而不能下降耳。
白話
雄按:今年秋天,藩庫吏孫位申,因為長期勞累又容易發怒,突然自汗怕冷,手腕疼痛、咳嗽氣逆,嘔吐苦水,請我診治。脈象弦軟而滑,形體消瘦、臉色發黑,舌苔黃但不口渴,小便赤、大便難。我用二陳湯去掉甘草,加入沙參、竹茹、枇杷葉、竹葉、黃連、蔞仁作為方劑。他說陽痿已經一個月了,恐怕不能服用這寒涼的藥。我說:這是陽氣上升,被痰阻滯,而不能下降的緣故。
原文
一服逆平痛定,嘔罷汗止,即能安穀。原方加人參,旬日陽事即通,諸恙若失。
白話
服用一劑後,氣逆平息、疼痛停止,嘔吐停止、出汗也止住,馬上就能正常進食。在原方中加入人參,十天後陽事就恢復通暢,各種病症都像消失了。
原文
蘇州府治東首楊姓,年三十餘,以狎遊私用父千金,父庭責之,體虛而兼鬱怒,先似傷寒,後漸神昏身重。醫者以為純虛之證,惟事峻補,每日用人參三錢,痰火愈結,身強如屍,舉家以為萬無生理。余入視時,俱環而泣。余診畢,又按其體,遍身皆生痰核,大小以千計,余不覺大笑,泣者盡駭。
白話
蘇州府治東邊首位的楊姓男子,年三十多歲,因為狎玩私用了父親的千兩銀子,父親在庭上責備他,身體虛弱又加上鬱悶憤怒,起初像傷寒,後來逐漸神志昏迷、身體沉重。醫生認為是純虛的證候,只一味用峻補的方法,每天用人參三錢,結果痰火更加凝結,身體僵硬得像屍體一樣,全家認為絕對沒有生還的可能。我進去查看時,他們都圍著哭泣。我診斷完畢,又按壓他的身體,全身都長了痰核,大小成千上百,我不禁大笑,哭泣的人都嚇呆了。
原文
余曰:諸人之泣,以其將死耶?試往府中借大板重打四十,亦不死也。其父聞之頗不信,曰:如果能起,現今吃人參費千金矣,當更以千金為壽。余曰:此可動他人,余無此例也,各盡其道而已。立清火安神極平淡之方,佐以末藥一服,三日而能言,五日而能坐,一月而行動如常。
白話
我說:你們哭泣,是因為他快要死了嗎?試著到府裡借大板重重打他四十下,他也不會死。他父親聽了很不相信,說:如果真能治好,現在已經花費千金吃人參了,我願意再以千金作為謝禮。我說:這可以打動別人,我沒有這個慣例,各自盡自己的本分罷了。我開立了清火安神極其平淡的方劑,輔以一次藥末,三天後就能說話,五天後就能坐起,一個月後行動恢復正常。
原文
其時牡丹方開,其戚友為設飲花前以賀,余適至,戲之曰:君服人參千金而幾死,服余末藥而愈,藥本可不償乎?其母舅在旁曰:必當償,先生明示幾何?余曰:增病之藥值千金,去病之藥自宜倍之。病者有驚惶色,余曰:無恐,不過八文錢,蘿蔔子為末耳。尚有服剩者,群取視之,果卜子也,相與大笑。
白話
那時牡丹花正好盛開,他的親友在花前設宴慶祝,我恰好到來,開玩笑說:你服用人參花費千金而差點死掉,服用我的藥末卻好了,藥錢難道不該還嗎?他的母舅在旁邊說:一定要還,先生請明說多少錢?我說:讓人病情加重的藥值千金,去除病情的藥自然應該加倍。病人露出驚慌的神色,我說:不用害怕,不過八文錢,是蘿蔔子磨成的粉末罷了。還有剩下的藥末,大家拿來一看,果然是蘿蔔子,於是都大笑起來。
原文
其周身結核,皆補住痰邪所凝成者,半載方消。邪之不可留如此,幸而結在膚膜,若入臟則死已久矣。
白話
他全身的痰核,都是補藥把痰邪留住凝結而成的,半年才完全消除。邪氣不可以留滯到這種地步,幸好只是結在皮膚膜理,如果進入內臟,早就死了。
原文
雄按:今夏劉午亭,年六十三歲,久患痰喘自汗,群醫皆以為虛,補劑備施,竟無效。徐月岩囑其浼余視之,汗如雨下,扇不停揮,睛凸囟高,面浮頸大,胸前痞塞,脈滑而長,妻女哀求,慮其暴脫。余曰:將塞死矣,何脫之云?與導痰湯加旋覆、海石、澤瀉、白前,一飲而減,七日後囟門始平,匝月而愈。繼有顧某年五十六歲,肥白多痰,因啖蓮子匝月,漸覺不飢,喘逆自汗無眠,以為虛也。
白話
雄按:今年夏天,劉午亭,六十三歲,長期患有痰喘自汗,許多醫生都認為是虛證,用盡了補藥,竟然沒有效果。徐月岩囑咐他請我去看,他汗出如雨,扇子不停揮動,眼珠突出、囟門高起,面部浮腫、頸部粗大,胸前痞滿阻塞,脈象滑而長,他的妻女哀求,擔心他會突然虛脫。我說:這是將要堵死了,哪裡有什麼虛脫?給他服用導痰湯加旋覆花、海浮石、澤瀉、白前,一喝下去就減輕了,七天後囟門才平復,一個月後痊癒。接著有位顧某,五十六歲,體型肥胖白皙、多痰,因為連續吃了一個月的蓮子,逐漸覺得不餓,氣喘咳嗽、自汗失眠,認為是虛證。
原文
屢補之後,氣逆欲死,速余視之,苔黃溲赤,脈滑不調,以清肺滌痰治之而愈,旋以茯苓飲善其後。
白話
多次進補之後,氣逆到快要死的地步,急忙請我去看,舌苔黃、小便赤,脈象滑而不調,用清肺滌痰的方法治療而痊癒,隨後用茯苓飲調理善後。