原文
往往有痰嗽便瀉之症生焉，然只升其氣，又恐助其陰火上炎之勢，而脾肺之症更劇，兩難之際，實云掣肘，先生乃用一升一降之法，使脾肺之氣得充，陰火之升得降，並行而兩不悖者也。至於加減之法，則在臨症者隨機應變耳。凡今勞弱之症，無非精血所傷，陰火上升之局，故詳論之，不特眉發脫落也。
常常會出現痰嗽、腹瀉的症狀，但如果只提升陽氣，又恐怕會助長陰火上炎的趨勢，使得脾肺的症狀更加劇烈。在兩難的時候，實在感到束手無策。先生於是採用一升一降的方法，使脾肺之氣得以充實，陰火的上升得以下降，兩者並行而不相衝突。至於加減用藥的法則，就在於臨床醫者隨機應變了。凡是如今勞傷虛弱的病症，無非是精血受損、陰火上昇的局面，因此詳細論述，不僅僅是眉毛頭髮脫落而已。
原文
此案因飲食勞役，脾肺之氣已虛，及惱怒肝腎之陰亦虛矣，故用藥如是。然余謂精血屬陰，既勞傷其精血，只宜補陰而已，何以復用補中以補脾肺之元氣耶？不知有形藉無形而生，故精血必藉元氣而生，是以用六味補陰而先用補中助氣也。先生當用二方為滋化源也。
這個案例是因為飲食勞累，脾肺之氣已經虛弱，加上惱怒傷肝腎，肝腎之陰也虛弱了，所以用藥如此。但我認為精血屬於陰，既然勞傷了精血，只應該補陰就可以了，為什麼又用補中益氣湯來補脾肺的元氣呢？不知道有形之物依賴無形之氣而生，所以精血必須依賴元氣才能生成，因此先用六味地黃丸補陰，而先用補中益氣湯以助元氣。先生同時使用這兩個方劑，是為了滋生化源。
原文
一男子年二十，巔發脫盡，用六味丸不數日，發生寸許，兩月復舊。吳江史榮湖云，有男女偶合，眉發脫落，無藥調治，至數月復生。
有一個二十歲的男子，頭頂的頭髮全部脫落，服用六味地黃丸沒幾天，長出寸許頭髮，兩個月後恢復原狀。吳江的史榮湖說，有男女偶然交合之後，眉毛頭髮脫落，沒有用藥調治，幾個月後又重新長出來了。
原文
疏曰：鬚髮實精血之所榮，故年老之人精血必衰，鬚髮必白，而巔頂多脫。若病後發落是精血衰耗之故，可見腎氣為鬚髮之本，鬚髮為精血之華舍，是而求其愚甚矣。觀此二案，一用六味而鬚髮生，非補腎之精血而效乎？一偶合而鬚髮脫，非腎經之精血虧損而然乎？當信哉。
按語說：鬍鬚和頭髮確實是精血所榮養的，所以年老的人精血必然衰減，鬚髮必然變白，而且頭頂多會脫落。如果病後頭髮脫落，是精血衰耗的緣故，可見腎氣是鬚髮的根本，鬚髮是精血的外在表現。不明白這個道理而去尋找其他方法是愚蠢的。看這兩個案例，一個用六味地黃丸而鬚髮長出，這不是補腎精血的效果嗎？一個偶然交合而鬚髮脫落，這不是腎經精血虧損造成的嗎？應該相信啊。
原文
一童子年十四，發熱吐血。余謂宜補中益氣以滋化源。不從，用寒涼降火愈甚，始謂余曰：童子未室，何腎虛之有，參、耆補氣胡為用之？余述丹溪先生云，腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火而其繫上屬於心，心為物所感，則易動，動則相火翕然而隨，雖不交會，精已暗耗矣。又精血篇云，男子精未滿而御女以通精，則五臟有不滿之處，異曰有難狀之疾。
有一個十四歲的少年，發熱吐血。我認為應該用補中益氣湯來滋生化源。他不聽從，用了寒涼降火的藥，病情更加嚴重，這才對我說：少年尚未結婚，哪裡會有腎虛？人參、黃耆補氣為什麼要用？我引用丹溪先生的話說：腎主閉藏，肝主疏泄，這兩個臟器都有相火，而且它們的聯繫向上歸屬於心，心被外物所感動，就容易動，動則相火隨之而起，即使沒有交合，精氣已經暗暗耗損了。又《精血篇》說：男子精氣尚未充滿而過早與女子交合以洩精，則五臟有不滿之處，將來會出現難以形容的疾病。
原文
疏曰：童子發熱吐血，或多有之，先生何即知其當用補中耶？至於寒涼降火亦不甚相遠，而服之益甚者，必有肝腎脾肺之虛症虛脈現乎。然近世童子虛症頗多，或先天不足，或斫喪太早，不特吐血發熱為然，即凡諸症，每每由此。
按語說：少年發熱吐血，或許常有這種情況，先生為何立即知道應當用補中益氣湯呢？至於寒涼降火的藥也相差不遠，但服用後病情反而加重，必定是有肝腎脾肺的虛證虛脈顯現出來。然而近代少年虛證很多，有的是先天不足，有的是自傷身體太早，不僅吐血發熱如此，凡是各種病症，常常由此而起。
原文
一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗遺精，用地黃丸料加麥冬、五味治之而愈。後因怒，忽吐紫血塊，先用花蕊石散，又用獨參湯漸愈。後勞則咳嗽吐血三口，脾肺腎三脈皆洪數，用補中、六味丸而愈。
一個男子咳嗽吐血，發熱口渴，痰多，盜汗遺精，用六味地黃丸的藥物加麥冬、五味子治療而痊癒。後來因為生氣，突然吐出紫血塊，先用花蕊石散，又用獨參湯逐漸痊癒。後來勞累時就會咳嗽吐出三四口血，脾、肺、腎三脈都呈洪數脈象，用補中益氣湯和六味地黃丸而痊癒。
原文
立齋先生，凡遇此案之症，未嘗不以補中、六味或兼生脈以兼脾肺腎之法治之。而此案何以只用六味合生脈以補肺腎而獨遺脾也？是必陰分獨虛，而且燥熱者。然而何以知之？蓋無肢體勞倦，飲食少思等症故也。至勞怒後忽吐紫血塊，則脾氣已虛矣。然瘀血不可不消，故先用花蕊石散消之，而後繼以獨參湯補元氣。
立齋先生，凡是遇到這個案例的症狀，未曾不用補中益氣湯、六味地黃丸，或者兼用生脈散，以同時治療脾、肺、腎的方法。而這個案例為什麼只用六味地黃丸合生脈散來補肺腎，唯獨遺漏了脾呢？這必定是陰分單獨虛弱，而且有燥熱的緣故。然而從哪裡知道呢？因為沒有肢體勞倦、飲食減少等症狀的緣故。等到勞累生氣後突然吐出紫血塊，則脾氣已經虛弱了。但是瘀血不可以不消除，所以先用花蕊石散消除它，然後再繼用獨參湯補元氣。
原文
此因勞怒則元氣既傷，消瘀則元氣復傷，故進獨參湯直補元氣，若兼他藥，功不專一而且緩矣，及後勞則咳嗽吐血三口，而見脾肺腎三脈皆洪數，是肺腎既已素虧，而脾亦因勞怒後同虛矣。故即以補中、六味常法進之也。然洪數之脈，未嘗無火，獨見於腎，猶曰陰虛火旺也。
這是因為勞累生氣則元氣已經受傷，消除瘀血則元氣再次受傷，所以用獨參湯直接補元氣，如果兼用其他藥物，功效不專一而且緩慢。等到後來勞累時咳嗽吐血三四口，而且出現脾、肺、腎三脈都洪數，這是肺腎本來已經虧虛，而脾也因為勞累生氣後一同虛弱了。所以就用補中益氣湯、六味地黃丸的常規方法來治療。然而洪數的脈象，未必沒有火，但單獨見於腎脈，仍然可以說是陰虛火旺。
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