原文
夫小便有病，大概皆以膀胱為主，即白津出者，亦必以通利為先，若莖中痛，小便秘而論，更屬膀胱無疑。不知膀胱屬一定之腑，而所以致此腑之病不一，蓋相火多寄旺於肝經，少陽實主之莖中之病，相火為多白津，非相火所繫乎？痛癢非肝經所為乎？故曰肝主小便也。然相火當從腎經主治，而知、柏在所宜用，然而知、柏治腎經相火，而山梔、膽草實治肝經相火者也。而究不離乎腎，故又兼用六味丸也。
小便有病，大致上都是以膀胱為主，即使是白津流出的情況，也必須以通利為優先。如果陰莖中疼痛、小便不通暢來說，更屬於膀胱症候無疑。但不知道膀胱屬於固定的臟腑，而導致這個臟腑生病的原因卻不相同。大體上相火多半寄旺於肝經，少陽經實際上主管陰莖中的疾病，相火旺盛多導致白津，這難道不是相火所關聯的嗎？痛癢難道不是肝經所引起的嗎？所以說肝臟主管小便。然而相火應當從腎經來治療，而知母、黃柏是適宜使用的藥物。但是知母、黃柏治療腎經相火，而山梔子、龍膽草實際上是治療肝經相火的藥物。但最終不離腎經，所以又兼用六味地黃丸。
原文
一男子發熱，便血精滑；一男子便血發熱；一男子發熱遺精，或小便不禁。俱屬腎經虧損，用地黃丸、益氣湯，以滋化源皆得愈。
一個男子發熱，大便出血且精液滑泄；一個男子大便出血且發熱；一個男子發熱遺精，或者小便失禁。這些都屬於腎經虧損，使用地黃丸和益氣湯，來滋養化生之源，都得以痊癒。
原文
疏曰：此三案自屬腎經無疑，其用地黃丸當矣。何必兼用益氣耶？蓋便血遺精及小便不禁諸症，其為元氣下陷者居多，雖曰陰虛火旺，總不宜專用補陰降火之劑，何也？補陰降火，則火迫於下，而遺滑等症更甚矣。故當兼用升補之品。此地黃丸、益氣湯所以兼用而並得愈也。雖然此亦虛症論耳，即此三案盡多少陽、陽明實火濕熱所致，又當以色脈及兼症細詳之。
疏曰：這三個病案自然屬於腎經無疑，使用地黃丸是恰當的。但為什麼還要兼用益氣湯呢？因為便血、遺精以及小便失禁等症狀，屬於元氣下陷的情況居多，雖然說是陰虛火旺，總不應該專用補陰降火的方劑。為什麼呢？補陰降火會使火氣逼迫於下部，而遺精滑泄等症狀會更加嚴重。所以應當兼用升提補氣的藥品。這就是地黃丸和益氣湯之所以兼用而都能痊癒的原因。雖然如此，這也是針對虛證的論述而已，就這三個病案，也有不少是少陽、陽明實火濕熱所引起的，又應當根據面色、脈象以及兼症仔細詳查。
原文
一男子鰥居數年，素勤苦，勞則吐血發熱煩躁，服犀角地黃湯，氣高而喘，前症益甚，更遺精白濁，體倦食少，脈洪大，舉按有力，服十全大補加麥冬、五味、山萸、山藥而愈。
一個男子獨居數年，平素勤勞辛苦，勞累就會吐血、發熱、煩躁。服用犀角地黃湯後，出現氣上逆而喘，之前的症狀更加嚴重，還出現遺精、白濁，身體疲倦、食慾不振，脈象洪大，輕按重按都有力。服用十全大補湯加麥門冬、五味子、山茱萸、山藥而痊癒。
原文
疏曰：此案脈洪大，舉按有力，宜作實火治。況鰥居數年者乎？不知其人素勤苦而病，又勞則發之，又服寒涼而增病，且體倦食少，則此脈自當作不足假象論，而非實火也，明矣。夫吐血以下諸症血虛也，氣高已下諸症氣虛也，實火也，明矣。故十全加麥冬、五味者，為氣高而喘也；加茱萸、山藥者，為遺精白濁也。
疏曰：這個病案脈象洪大，輕按重按都有力，按理應當按實火來治療。何況是獨居數年的人呢？不知道這個人平素勤苦而生病，又勞累就會發病，又服用寒涼藥物而加重病情，而且身體疲倦、食慾不振，那麼這個脈象自然應當視為不足的假象來論斷，而不是實火，很明白了。吐血以下的各種症狀是血虛，氣高以下的各種症狀是氣虛，實火也很明白了。所以十全大補湯加麥冬、五味子，是為了氣上逆而喘；加茱萸、山藥，是為了遺精白濁。
原文
一儒者，素勤苦，吐血發痙，不知人事。余以為脾胃虛損，用十全及加減八味而痙愈，再用歸脾而血止。
一個讀書人，平素勤苦，吐血並發生痙攣，不省人事。我認為是脾胃虛損，使用十全大補湯和加減八味丸，痙攣痊癒，再用歸脾湯而吐血停止。
原文
疏曰：痙症多發於亡陽或吐血之症，或病後氣血兩虛者，要不外於肝木之象也。此案在勤苦吐血所致，則宜補血為先，而用十全、八味溫補脾腎之方者，必有大虛大寒脈症現耳。且既云脾胃虧損而治兼及腎者，蓋吐血屬脾胃土虛，寒不能統攝，而脾胃土之虛寒又屬命門火衰，不能生土故也。雖現肝木之象，土已傷損無暇，治肝木矣，至痙愈後而仍用歸脾，此是勤苦吐血之方也。
疏曰：痙症多發生於亡陽或吐血症，或者病後氣血兩虛的人，總不外乎肝木的徵象。這個病案是由於勤苦吐血所導致，那麼應當以補血為先，而使用十全大補湯、八味丸這些溫補脾腎的方劑，必定是有大虛大寒的脈象和症狀顯現。而且既然說是脾胃虧損，治療卻兼顧到腎，這是因為吐血屬於脾胃土虛，虛寒不能統攝血液，而脾胃土的虛寒又屬於命門火衰，不能生土的緣故。雖然出現肝木的徵象，但土已經受傷損，無暇治療肝木，等到痙攣痊癒後仍然使用歸脾湯，這是針對勤苦吐血的方劑。
原文
論血症未止，而用桂、附，非灼見有虛寒者不可也。
論述血症尚未停止時，使用桂枝、附子，不是確切見到有虛寒證候的人不可使用。
原文
一儒者，因飲食勞役及惱怒，眉發脫落。余謂勞傷精血，陰火上炎所致。用補中加麥冬、五味，及六味丸加五味，眉發頓生如故。
一個讀書人，因為飲食勞累和惱怒，眉毛頭髮脫落。我認為是勞傷精血，陰火上炎所導致。使用補中益氣湯加麥冬、五味子，以及六味地黃丸加五味子，眉毛頭髮立刻生長如故。
原文
疏曰：眉發脫落，世皆不問所因，悉云風症而以表散風藥治之。稍知醫者，亦不過養血潤燥而已，不知乃精血之傷，陰火上升而然也。然陰火上升，而用升提之品，獨不慮陰火更致上升乎？蓋精血既傷，無以制養陰火，勢必上升，上升則乘脾克肺，而脾肺之氣必傷，傷則必陷，此時若降陰火，則脾肺之氣愈傷愈陷。
疏曰：眉毛頭髮脫落，世人都不過問原因，全都說是風證，而用發表散風的藥物治療。稍微懂醫的人，也不過是養血潤燥而已，不知道這是精血受傷，陰火上升所導致的。然而陰火上升，卻使用升提的藥物，難道不擔心陰火更往上升嗎？因為精血已經受傷，無法制約滋養陰火，陰火勢必上升，上升就會乘侮脾土、剋伐肺金，而脾肺之氣必定受傷，受傷後就會下陷，此時如果降陰火，那麼脾肺之氣會更加受傷更加下陷。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。