脾肺腎虧損遺精白濁吐血便血等症（2）

光祿大夫柴某，因為勞累患上赤白濁，使用濟生歸脾湯和十全大補湯，交替服用後痊癒。

疏文說：歸脾湯、十全大補湯並不是治療赤白濁的方劑，但之所以使用它們，是因為勞累而患病。勞累會損傷心脾，也會損傷脾腎，這個人是勞心又兼勞力。所以用兩個方劑交替服用，誰說赤白濁是小病，照例要用分清滲利的藥物呢？

司廳張某，陰囊腫痛，時而發作寒熱，小腹疼痛，陰莖流出白色津液，使用小柴胡湯加山梔、膽草、吳茱萸、川芎、當歸而痊癒。

疏文說：陰囊腫痛，是肝膽濕熱下注。寒熱是肝膽的現有症狀，小腹是肝膽所屬的部位，陰莖是肝膽所主管的，小柴胡湯是入膽經的藥方，加上山梔、膽草，直接清瀉肝膽的火，加上吳茱萸、川芎、當歸入肝經，但沒有滲利濕熱的藥物，然而白津自行流出，滲利法是禁忌的，只清其火則濕自然去除。白津自行流出，見識淺的人必定認為是虛證而使用補澀的藥物，不知道根本在肝膽濕熱，清散之後白津自然停止，所以治病必須求本。

朱工部，勞累就會遺精，牙齒隨即疼痛，使用補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥，並服用六味丸逐漸好轉，再用十全大補湯加麥冬、五味子而痊癒。

疏文說：牙齒疼痛屬於胃火上炎的情況較多，即便遺精也屬於脾濕下流的情況較多，合起來看，應當清降脾胃的濕火，然而因勞累而遺精的，全都屬於脾胃氣虛了，況且精與牙齒又都屬於腎，所以同時使用六味丸。而勞累則多氣血虛，所以最後又用十全大補湯。我認為這個病症，其肺胃之間必定有虛火，所以補中益氣湯加白芍，十全大補湯加麥冬、五味子。

觀察病證須知一貫之法，像這個病症，勞累則遺精，其遺精必定屬於虛證，遺精而牙齒隨即疼痛，疼痛也必定屬於虛證，哪裡還有胃火上炎、脾濕下流的疑問呢？

一名男子有白濁、夢遺，口乾舌燥作渴，大便閉塞乾澀，午後發熱嚴重。使用補中益氣湯加芍藥、玄參，並用加減八味丸而痊癒。

疏文說：主症口乾作渴、大便閉澀，都認為是實火，即便不是實火，也認為是燥火所致。午後屬於陰虛發熱，然而也沒有不認為是陰虛火動、血虛燥結的病症。雖然見有白濁、遺精，難道就沒有火燥所引起的嗎？而必定使用八味丸，為什麼呢？我仔細詳讀先生敘述的條理，可以了解他的用意。原來這個案例是因為白濁時間久了然後發展到夢遺，夢遺時間久了然後發展到口乾作渴等症狀，並不是先有口乾作渴而後兼有白濁夢遺。

所以先生先敘述白濁，其次敘述夢遺，又其次敘述口乾作渴等症狀，若是如此，則白濁是脾胃之氣已虛，夢遺是腎臟之陰也虛了。脾腎既已虛弱，則口乾作渴等症狀不是實火，很明白了。因此不得不用補中益氣湯以補脾胃，八味丸以補腎臟。然而虛證中原本有火燥，所以補中湯加白芍、元參以清火，八味丸去附子加五味子以潤燥，這是很高明的。

先生的筆法真是精妙啊。

一名男子陰莖中疼痛，流出白色津液，小便閉塞，時而作癢。使用小柴胡湯加山梔、澤瀉、炒黃連、木通、膽草、茯苓，兩劑立即痊癒，又兼用六味丸而痊癒。

疏文說：這個案例是少陽經濕火所致，所以用小柴胡湯加清火滲濕的藥物治療。然而考察其原因，則是火比濕更嚴重，為什麼呢？因為黃芩、山梔、黃連、膽草，都是清少陽的藥物，沒有遺漏，而滲濕的藥物不過是澤瀉、木通、茯苓這些輕淺的藥物而已，然而這幾味也只是使火從小便排出罷了。本來不論有濕無濕，如果確實濕很嚴重，六味丸又不可兼用，現在兼用六味丸，是因為少陽火甚，則厥陰的陰氣必定虛弱，所以又兼用六味丸來補陰，何況小便實為肝經所主管的呢。