原文
疏曰:此案先見面赤唇燥,形體消瘦,腎虛也,故有六味丸之用。繼見胃經部分有青色,脾氣虛也,故有六君子湯之用,次及六味,脾急於腎也。其加柴胡、白芍、山梔、黃連、膽草等藥,皆為肝火而設,亦法之當也。獨用肥兒丸及蕪荑者,小兒疳積方也。何以用乎?不知凡十六歲以前有勞弱症者,悉作疳積,治之,此實千古秘法,而立齋先生已先得之矣。至前用寒涼,後用溫熱,此又識見所不能逮者也。
說明:此病例先見面紅唇燥,形體消瘦,這是腎虛,所以用了六味丸。接著看到胃經部位有青色,這是脾氣虛,所以用了六君子湯,之後又用六味丸,是因為脾臟病急於腎臟病。其中加入柴胡、白芍、山梔、黃連、膽草等藥,都是為了肝火而設,也是適當的治法。唯獨使用肥兒丸和蕪荑,這是治療小兒疳積的方劑。為什麼要用呢?須知凡十六歲以前有勞弱症的,全都當作疳積來治療,這實在是千古秘法,而薛立齋先生已經先領悟到了。至於前面用寒涼藥,後面用溫熱藥,這又是見識所不能達到的了。
原文
房庠王以道,元氣素怯,每應歲考用苦功,積勞致疾,至冬彌漸大熱,淚出遂凝,目赤面黯,揚手袒胸,氣息沉沉幾絕,脈洪大鼓指,按之如無,舌燥捫之如刺,此內真寒外假熱也。即先服十全大補湯。余曰:既飲此湯,其脈當斂為善。少頃熟睡,良久醒而惡寒增衣,脈頓斂,微細如絲,此真寒現也。
房庠王以道,元氣本來虛弱,每次應付歲考用功苦讀,積勞成疾,到了冬天逐漸發高熱,眼淚流出隨即凝結,眼睛發紅臉色暗黑,揚手袒胸,氣息微弱幾乎要斷絕,脈象洪大搏指,按之卻像沒有,舌頭乾燥摸起來像有刺,這是內真寒外假熱。先讓他服用十全大補湯。我說:既然喝了這湯,他的脈象應當收斂才好。過了一會兒睡熟了,很久醒來後怕冷加衣服,脈象立刻收斂,微細如絲,這是真寒顯現了。
原文
余以人參一兩,熟附三錢,水煎頓服而安。夜間脈復脫,余以人參二兩,熟附五錢,脈仍復。後以大劑參、附、歸、朮、炙草等藥而安。
我用人參一兩、熟附子三錢,水煎一次服下而安穩。夜間脈象又脫失,我用人參二兩、熟附子五錢,脈象又恢復。後來用大劑量的人參、附子、當歸、白朮、炙甘草等藥而痊癒。
原文
疏曰:此案似腎寒水泛之症,八味、七味為宜,然而云元氣素弱,又積勞致疾,又氣息沉沉幾絕,是元氣更急於腎陰矣。故以十全大補進之,至虛火一息,元氣復隨火而欲脫,此時非大進參、附,何以追復。即十全大補之氣血兩補無益矣!此從陰從陽,從氣從血,先後緩急之大關健也。
說明:此病例看似腎寒水泛之症,八味丸、七味丸較為適宜,然而說元氣素來虛弱,又積勞成疾,又氣息微弱幾乎斷絕,這是元氣比腎陰更急迫。所以先用十全大補湯,等到虛火一熄滅,元氣又隨著火勢而欲脫離,此時若不大進人參、附子,如何追回?即使十全大補的氣血雙補也無益了!這是從陰從陽、從氣從血、先後緩急的關鍵所在。
原文
或曰既知元氣欲脫,何不即進大劑參、耆以挽之,而必先進十全兩補之品,何也?曰:此案雖知其元氣欲脫,然在初時,陰氣亦欲絕矣。只有孤陽在外,若不獨補其陰,則陽無所附而孤陽更亢,欲復此孤陽,以陽根何可得耶。其後純現陽微症,則純補其陽而已,若雜用陰藥,則凝滯而不能驟充其陽氣,故不用也。
有人說:既然知道元氣將要脫失,為何不直接進用大劑量人參、黃耆來挽救,而一定要先使用十全大補的氣血雙補之品,這是為什麼?回答:此病例雖然知道元氣將脫,但在初起時,陰氣也快要絕了。只有孤陽在外,如果不專補其陰,則陽氣無所依附而孤陽更加亢盛,想要恢復這孤陽,以陽氣為根本怎麼可能得到呢?後來純粹出現陽虛症狀,就純補其陽而已,如果雜用陰藥,則會凝滯而不能迅速充實陽氣,所以不用。
原文
觀夫愈後調補,亦只用參、附、朮、草補氣之品為主,即帶有血藥,不過當歸之辛潤者而已,不用地黃之沉滯,其意可見。
看他在痊癒後的調補,也只用參、附、朮、草等補氣藥為主,即使帶有血分藥,也不過是當歸這樣辛潤的藥物而已,不用地黃這類沉滯的藥物,其用意可以明白。
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