脾肺腎虧損虛勞怯弱等症（2）

儒者劉允功，形體魁偉，冬天飲水，自以為身體壯實。我說：這是陰虛，他不相信。有一天口舌生瘡，有人用了寒涼的藥劑，導致肢體倦怠，發熱惡寒，我用了六味地黃丸和補中益氣湯而痊癒。

疏曰：凡是陰虛的人，不至於很倦怠，是因為火盛的緣故。此時如果元氣不虛，只要補其陰就足夠了。如果誤服寒涼，導致肢體倦怠，那麼元氣也虛了。所以既用了六味地黃丸又服了補中益氣湯，雖然有子母相生的意義，但是因為肢體倦怠而用這兩種藥的。不然為何不單用生脈散呢？

一名男子腿內側疼痛，服用滲濕化痰的藥物，疼痛連及臀部肌肉，面色紅赤，吐痰，足跟發熱。我說：這是腎虛陰火上炎，應當滋養化源。他不聽從，服用了黃柏、知母而死亡。

疏曰：凡是人的下體，都屬於三陰。凡是出現疼痛的地方，雖然有濕熱風寒的病症，但沒有不因三陰而導致的。兼顧治療，或許可以痊癒，如果不顧根本，沒有不壞事的。

我的外甥居宏，十四歲娶妻，到二十歲形體肥胖，發熱口渴，面色紅赤而脹。有時外用砭血法，內服降火藥，導致肢體倦怠，痰涎更多，脈象洪數而鼓指，我用六味地黃丸及大補湯加麥冬、五味子而痊癒。

疏曰：這個案例十四歲娶妻，就是所謂年少精氣未充而行房。精氣不足的人，火氣必有餘，火氣有餘則外表看起來盛滿壯麗，但內部實質不足，再加上每天服用寒涼藥物，脈象也是假象。這種洪數而鼓指的脈象，就是所謂寒涼鼓激的現象。既然以補陰為主，又用了大補湯，也是因為誤服寒涼導致元氣受傷的緣故。然而恐怕肉桂的熱性會損傷肺陰，所以又加了麥冬、五味子來保護它。

我的外甥凌雲漢，十六歲。庚子年夏天，出現口渴發熱，吐痰唇燥，全身生疥瘡，兩腿尤其多，顏色暗沉而癢，下午時分更加嚴重。仲夏時腿上生瘡，切脈洪數。我說：疥瘡是腎疳；瘡是骨疽；都是腎經虛證。針刺後膿液流出，其氣氤氳。我認為正值火旺的時候，必定會患瘵症，於是用了六味地黃丸、十全大補湯，不到二十天各種症狀痊癒，但瘵症的症狀出現，仍然用之前的藥而痊癒。

到了冬天娶妻，到春天病症復發，父母為此憂慮，讓他睡在外面，幸好他年輕謹慎對待疾病，也服用了地黃丸數斤，之前的藥三百多劑而痊癒。

疏曰：這個案例口渴發熱，吐痰唇燥，本來已經屬於陰虛火旺了。而全身生疥，腿上生瘡，大多類似濕熱毒氣，通常用熏浴塗抹的方法，而不知道有腎疳、骨疽的說法。正因為它屬於陰虛，所以兩腿尤其多，下午更加嚴重，何況又有切脈洪數的明確證據呢？然而用藥以六味地黃丸是對的，但又兼用了十全大補湯，裡面有肉桂難道不會助火為患嗎？要知道腎水不足，虛火遊行於外，所以產生這些瘡疥，藉助肉桂來收斂虛火，不僅今天的瘡疥可以痊癒，將來的瘵症也無非是腎水不足、虛火遊行的病症，所以也用之前的藥而痊癒。

他的弟弟雲霄，十五歲。壬寅年夏天，見他面色紅赤唇燥，形體消瘦，我說：你的病將要加重了。癸卯年冬天，又見到他，說：病更深了。到甲辰年夏天，胃經部位出現青色，這是木克土。才開始求治，先用六君子湯加柴胡、白芍、山梔子、蕪荑、炒黑黃連數劑，以及四味肥兒丸，六味地黃丸以及人參、茯苓、白朮、當歸、白芍、麥冬、五味子、炙甘草、山梔子三十多劑，肝火漸退，再加龍膽草、柴胡二十多劑，然後去掉白芍加肉桂三十多劑，以及加減八味丸，元氣逐漸恢復而痊癒。