薛案辨疏

卷下

脾胃虧損暑濕所傷等症(3)

卷下3
原文
此法但前二方治寒而不虛者也。若寒而且虛,虛在脾胃者,當以此理中湯治之,兼腎經虛寒,故加附子。
白話
這個方法只是前面兩個方劑治療寒證而不屬於虛證的情況。如果既有寒證又兼虛證,且虛證在脾胃者,應當用這個理中湯來治療,若兼有腎經虛寒,則加入附子。
原文
一男子,盛暑發熱,胸背作痛,飲湯自汗,服發表之藥,昏憒譫語,大便不實,吐痰甚多。用十全大補,一劑頓退,又用補中加炮薑二劑,全愈。
白話
有一個男子,在盛暑天氣發熱,胸背疼痛,喝熱湯後自汗,服用解表發散的藥物之後,出現神昏譫語,大便不成形,吐痰很多。使用十全大補湯,一劑後症狀立刻減退,又用補中益氣湯加炮薑兩劑,完全痊癒。
原文
疏曰:此案之用發表,為誤已可知矣。蓋盛暑不宜發表,飲湯自汗,亦不宜發表,今誤表而所變之症,皆脾肺大虛之候,雖無大汗而有亡陽之勢,故先用十全大補湯一劑頓退。此本非素脫,為表藥所傷,故一劑尚可追復其陽。即易補中者,以暑熱所傷,畢竟在脾肺元氣,而況變症又皆在脾肺元氣乎。
白話
詮釋說:這個病例使用發散表邪的藥物,其錯誤已經可以得知。因為盛暑時節不宜發散表邪,喝湯自汗也不宜發散表邪,如今錯誤地發散表邪而導致的變症,都是脾肺極度虛弱的證候,雖然沒有大汗卻有陽氣亡失的趨勢,所以先用十全大補湯一劑立刻見效。這本來不是長期虛脫,而是被表藥所損傷,所以一劑還可以挽回其陽氣。隨即改用補中益氣湯的原因,是因為暑熱所傷,畢竟在脾肺元氣,何況變症又都在脾肺元氣呢?