原文
給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥反畏明重聽，脈大而虛。此因勞心過度，飲食失節，以補中益氣加茯苓、棗仁、山藥、山萸、五味頓愈。又勞役復甚，用十全大補兼以前藥漸愈。即用補中益氣加前藥而痊。東垣云諸經脈絡，皆走於面而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽，若心煩事冗，飲食失節，脾胃虧損，心火太甚，百脈沸騰，邪害孔竅而失明矣。
給事張禹功，眼睛紅赤看不清楚，服用祛風散熱的藥反而畏光、聽力下降，脈象大而虛。這是因為勞心過度，飲食失節，用補中益氣湯加茯苓、棗仁、山藥、山萸、五味子，立即痊癒。後來又因勞役復發加重，用十全大補湯兼用之前的藥逐漸好轉。隨即用補中益氣湯加之前的藥而痊癒。東垣說：諸經脈絡都走向面部而運行於孔竅，其清氣散佈於眼睛而成為視覺，走向耳朵而成為聽覺，如果心煩事多，飲食失節，脾胃虧損，心火太旺，百脈沸騰，邪氣侵害孔竅就會失明。
原文
況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛是五臟之精氣皆為失所，若不理脾胃，不養神血，乃治標而不治本也。
況且脾是諸陰之首，眼睛是血脈之宗，脾虛則五臟的精氣都失去所依，如果不調理脾胃，不養神血，就是治標而不治本。
原文
疏曰：目赤不明，而服祛風散熱之藥，似亦有所宜也。即繼以畏明重聽，亦肝腎之陰血虛而有火也，竟以補中益氣升補脾肺氣分之劑，而加以補心酸收之品於本症，似不相合，且勞復而遽，用十全大補於本症，又相去甚遠，投之而痊者，憑於脈耳。
按語說：眼睛紅赤看不清楚，而服用祛風散熱的藥，似乎也有適宜之處。接著出現畏光、聽力下降，也是肝腎陰血虛而有火，竟然用補中益氣湯這種升補脾肺氣分的方劑，而加上補心酸收的藥品，與本症似乎不相符合，而且勞復後立刻用十全大補湯，與本症又相差很遠，用藥而痊癒的，是根據脈象啊。
原文
少宰李蒲汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚。此元氣虧損之症，五更服六味地黃丸，食前服補中益氣湯頓愈。此症若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡。氣虛而有火，四君加山梔、柴胡。若因怒就聾或鳴實，用小柴胡加芎、歸、山梔。虛用補中益氣加山梔。午前甚用四物加白朮、茯苓。久須用補中益氣。午後甚用地黃丸。
少宰李蒲汀，耳朵像蟬鳴一樣響，服用四物湯，耳鳴更嚴重。這是元氣虧損的症狀，五更時服用六味地黃丸，飯前服用補中益氣湯，立即痊癒。這個症狀如果血虛而有火，用八珍湯加山梔、柴胡。氣虛而有火，用四君子湯加山梔、柴胡。如果因為發怒而導致耳聾或耳鳴實證，用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔。虛證用補中益氣湯加山梔。上午嚴重用四物湯加白朮、茯苓。久病須用補中益氣湯。下午嚴重用地黃丸。
原文
疏曰：耳如蟬鳴，固屬腎之症。而四物之劑，以之補水，亦不甚相遠。何至服之而鳴益甚耶？足以見補水補血，大相徑庭，而不可混也。且人徒知耳鳴為腎陰不足，而不知其有元氣虧損者甚多也。經雲頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所主之病。蓋腸為肺之腑，胃為脾之腑，腑與臟同氣，而脾肺非元氣所主之地乎？經文炳炳，人自不讀耳。
按語說：耳朵像蟬鳴，固然屬於腎的症狀。而四物湯這種方劑，用它來補水，也不算相差太遠。為什麼服用後耳鳴反而更嚴重呢？足以看出補水與補血，大不相同，不可混為一談。而且人們只知道耳鳴是腎陰不足，卻不知道有元氣虧損的很多。經書說：頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃所主的疾病。因為腸是肺的腑，胃是脾的腑，腑與臟同氣，而脾肺難道不是元氣所主的地方嗎？經文明明白白，人們自己不去讀罷了。
原文
夫頭象天，耳口鼻之繫於頭者，猶日月星辰之繫於大也，而所以不輕不墜，運行普照者，一氣之充升也，人同乎天亦猶是也。此補中益氣所以治頭痛耳鳴，九竅不利之症者，充升其不升之氣耳。然不可忘情於腎，以腎為元氣之根，而耳實為腎竅。
頭像天，耳口鼻繫屬於頭，就像日月星辰繫屬於天一樣，而之所以不輕墜、運行普照，是因為一氣充滿上升，人同於天也是這樣。這就是補中益氣湯治療頭痛耳鳴、九竅不利症狀的原因，是充升其不升之氣罷了。然而不可忘記腎，因為腎是元氣的根本，而耳朵實際上是腎的孔竅。
原文
故此案於五更服六味地黃丸，所以壯腎於一陽，初動之時，且抑其虛火上炎之勢，於食前服補中益氣湯，所以補元氣於陽明，正旺之時，且助其升騰易上之勢，此欲升先降，補陽根陰之法也。若讀其諸法，而此症之靈變盡矣。
所以這個醫案在五更時服用六味地黃丸，是為了在一陽初動的時候壯腎，並且抑制其虛火上炎的趨勢，在飯前服用補中益氣湯，是為了在陽明正旺的時候補元氣，並且幫助其升騰易上的趨勢，這是欲升先降、補陽根陰的方法。如果讀了這些治法，那麼這個症候的靈活變化就完全掌握了。
原文
少司馬黎仰之南銀臺，時因怒耳鳴，吐痰作嘔不食，寒熱脅痛，用小柴胡合四物加山梔、陳皮、茯苓而瘥。
少司馬黎仰之南銀臺，當時因為發怒而耳鳴，吐痰作嘔不食，寒熱脅痛，用小柴胡湯合四物湯加山梔、陳皮、茯苓而痊癒。
原文
疏曰：以大概觀之肝經火也。然要知雖有怒傷肝之說，而其怒火之所發者，每從少陽膽經而來，少陽為相火故耳。古人所以治怒火，悉用小柴胡湯是也。然或有傷肝及臟之血者，故合四物補之，更乘所勝，而累及脾胃之氣者，故用茯苓、陳皮，同人參、甘草合四君補之。曰何以知其傷於肝也？以寒熱脅痛知之，何以知其累及脾胃也？以吐痰不食知之。
按語說：以大概來看是肝經火。然而要知道雖然有怒傷肝的說法，但其怒火所發生的，常常從少陽膽經而來，因為少陽是相火。古人所以治療怒火，都用小柴胡湯就是這個道理。然而有時有傷及肝臟之血的，所以合用四物湯補血，更兼有乘其所勝而累及脾胃之氣的，所以用茯苓、陳皮，同人參、甘草合四君子湯補脾。問：怎麼知道是傷於肝？以寒熱脅痛知道的。怎麼知道累及脾胃？以吐痰不食知道的。
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