原文
疏曰:此案以喘咳吐痰而得,手足時冷,此中氣虛寒確矣。然命門火衰者亦如之,虛火上泛者亦如之。是當用溫補之劑,非溫升所宜,況喘咳原當忌用溫升,用之不當為禍。豈淺鮮哉?未知從何處定見,以為中氣虛寒,而敢用溫升之品耶?是必於人情倦怠,飲食不甘,面色慘白,與夫脈之虛緩,或右手寸關獨空洪,以定其見乎。若曰脾主四肢,是其一端也。
疏曰:此案因喘咳吐痰而得,手足時冷,這是中氣虛寒確定了。然而命門火衰的人也如此,虛火上泛的人也如此。應當用溫補之劑,不適合溫升,何況喘咳原本應當忌用溫升,使用不當會造成禍害。難道是淺顯的嗎?不知道從何處確定見解,認為是中氣虛寒,而敢用溫升之品呢?這必定是根據人情倦怠、飲食不甘、面色慘白,以及脈象虛緩,或者右手寸關獨空洪,來確定其見解吧。若說脾主四肢,這是其中一端。
原文
職紡盧抑齋,飲食素少,或痰壅氣喘,頭搖目札,揚手擲足,難以候脈。視其面色黃中見青,此肝木乘脾土,如小兒慢驚之症,先用六君加柴胡、升麻而安,以補中益氣加半夏而痊。
職紡盧抑齋,平時飲食少,有時痰壅氣喘,頭搖眼睛眨,手舞足蹈,難以診脈。看他的面色黃中帶青,這是肝木乘脾土,如同小兒慢驚之症,先用六君子湯加柴胡、升麻而安定,再用補中益氣湯加半夏而痊癒。
原文
疏曰:此案責其痰火者有之,責其為風火者有之,果爾面色當紅。今云黃中見青,其為木乘土也。無疑獨是用藥之先後有差者,只黃耆、當歸耳。何所取乎?要知先以痰氣正盛之時,其歸、耆之性滋滯,故未可驟進,安後則恐六君過燥,易以補中益氣,雖仍加半夏有歸、耆,則不至於燥矣。況補氣之後,自當兼和血也。
疏曰:此案有人責怪其痰火,有人責怪其風火,如果真是這樣面色應當發紅。現在說黃中帶青,這是木乘土。無疑只是用藥的先後有差異,只在於黃耆、當歸罷了。有何取捨呢?要知道先前在痰氣正盛之時,歸、耆的性質滋膩滯礙,所以不可驟然使用,安定之後則怕六君過於燥,改用補中益氣湯,雖然仍加半夏但有歸、耆,就不至於燥了。況且補氣之後,自然應當兼顧和血。
原文
考功楊樸庵,嘔吐痰涎,胸腹膨脹,飲食少思,左關脈弦長,按之無力;右關脈弦長,按之微弱。此木剋土也。用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。
考功楊樸庵,嘔吐痰涎,胸腹脹滿,飲食不思,左關脈弦長,按之無力;右關脈弦長,按之微弱。這是木剋土。用六君子湯加柴胡、山梔、木香而痊癒。
原文
疏曰:此案似當用六君加升、柴,今僅加柴胡而不加升麻者,以嘔吐不宜過升,加山梔者,所以止嘔吐;加木香者,所以運膨脹耳。此脾虛中有肝火抑鬱者也。
疏曰:此案似乎應當用六君加升麻、柴胡,現在只加柴胡而不加升麻,是因為嘔吐不宜過度升提,加山梔是為了止嘔吐;加木香是為了運化脹滿。這是脾虛中有肝火抑鬱。
原文
一儒者,體肥善飲,仲秋痰喘,用二陳、芩、連益甚,加桑皮、杏仁,盜汗氣促,加貝母、枳殼,不時發熱。余以為脾肺虛寒,用八味丸以補土母,補中益氣以補脾臟而愈。
一位儒者,體胖善飲,仲秋時節痰喘,用二陳湯、黃芩、黃連更加嚴重,加桑皮、杏仁,出現盜汗氣促,加貝母、枳殼,不時發熱。我認為是脾肺虛寒,用八味丸來補土母(即腎),補中益氣湯來補脾臟而痊癒。
原文
疏曰:此案以痰喘盜汗氣促,不時發熱諸症論之,皆屬腎虛火不歸源,當用七味引火歸源。今用八味、補中者,豈因服寒涼後,變現而然乎?果爾,亦只溫補脾胃而已當矣。何必用八味丸耶?其必現真火衰之色脈也。要知痰喘之時,即未服二陳等。以前原屬腎經虛火不歸源,又因寒涼,復傷中氣並此虛炎之火,亦致撲滅矣。
疏曰:此案以痰喘、盜汗、氣促、不時發熱等症狀論之,都屬於腎虛火不歸源,應當用七味丸引火歸源。現在用八味丸、補中益氣湯,難道是因為服寒涼藥後,病變顯現而如此嗎?如果是這樣,也只需溫補脾胃罷了。何必用八味丸呢?必定是出現了真火衰微的色脈。要知道痰喘之時,即使未服二陳等藥,之前原本屬於腎經虛火不歸源,又因寒涼藥,再次損傷中氣,並且此虛炎之火也被撲滅了。
原文
故先用八味丸以治其源,繼用補中益氣湯以治其傷也。
所以先用八味丸來治療其根源,繼而用補中益氣湯來治療其損傷。
原文
二尹陳子忠,飲食少思,吐痰口乾,常服二陳、枳實、黃連之類,脾胃受傷,乃問於余。余述東垣先生曰脾胃之症,實則枳實、黃連瀉之,虛則白朮陳、皮補之,遂以二味等分為丸,由是多食而不傷,過時而不飢。
二尹陳子忠,飲食不思,吐痰口乾,常服二陳湯、枳實、黃連之類,脾胃受傷,於是來問我。我引用東垣先生說:脾胃之症,實則用枳實、黃連瀉之,虛則用白朮、陳皮補之,於是用這兩味藥等分做成丸藥,從此多食而不傷,過了時間也不飢餓。
原文
疏曰:脾胃之氣多虛而少實,實則何病之有?惟虛也。故凡病之生,未有非食少不食者焉!即傷食停食其中,有物之病,亦因脾胃氣虛而不能運,不得已,而暫用消導。當即繼之以調補,且有不可消導?只調補而氣自能運,則傷者停者自去,或未能自去,亦當於調補之中,少加消導,此潔古老人制枳朮丸,以白朮為君,枳實為佐者,即此意也。此案云飲食少思,是脾胃之氣虛也。
疏曰:脾胃之氣多虛而少實,實的話會有什麼病呢?只是虛罷了。所以凡病之發生,沒有不是因為食少或不食的!即使傷食停食在裡面,有物之病,也是因為脾胃氣虛而不能運化,不得已才暫時用消導藥。之後應當繼以調補,而且有不能消導的情況嗎?只用調補而氣自然能運化,則傷食停食自然去除,或者未能自行去除,也應當在調補之中,稍微加些消導藥,這就是潔古老人制枳朮丸,以白朮為君,枳實為佐的用意。此案說飲食少思,是脾胃之氣虛。
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