原文
至於加減用藥之法，可謂觸處皆通矣。八珍氣血兩補之方也。而肝火未清散，故以加味清之散之。每見世人兩補氣血者，未嘗敢加清散之品，以其雜而不純也。以其補宜近於溫也。以其礙於補藥之力也。不知虛中有實者，自當攻補兼施，而況虛中有火，能不於補中兼清散乎？或曰虛中之火，虛火也。
關於加減用藥的方法，可以說是處處通達了。八珍湯是氣血雙補的方劑。但肝火沒有清除消散，所以用加味來清散它。常見世人雙補氣血時，不敢加入清散的藥物，因為覺得雜亂不純，因為補藥應該接近溫性，因為怕妨礙補藥的力量。不知道虛中有實的情況，自然應當攻補兼施，何況虛中有火，怎能不在補中兼用清散呢？有人說虛中的火是虛火。
原文
虛火宜補之，補虛而火自退，何必更加清火之品？曰虛中固多虛火，亦未嘗無實火，如因怒而動肝經之實火也。非清散不退，故雖氣血兩虛，當用八珍者，亦必加清火散火之品也。所加之品，曾見用於逍遙散以治此症，則嫌其太輕而少補氣者，又曾見加於歸脾湯以治此症，則嫌其太重。而少補血者，故以加於八珍則補氣補血，適持其平也。
虛火應該補它，補虛而火自然退去，何必再加清火的藥物？回答說：虛中固然多有虛火，但也不曾沒有實火，比如因發怒而引動肝經的實火。非清散不能退，所以雖然氣血兩虛，應當用八珍湯的，也一定要加清火散火的藥物。所加的藥物，曾見用於逍遙散來治此症，則嫌它太輕而缺少補氣的藥；又曾見加在歸脾湯來治此症，則嫌它太重而缺少補血的藥。所以加在八珍湯中則補氣補血，恰到好處地保持平衡。
原文
余於是而知加減之法，無往而不可爾。倘有脾肺氣虛而兼有肝經實火者，補中益氣可加也。倘有肝腎陰虛而兼有肝火暴發法者，六味丸可加也。推之而諸病兼肝火者，諸方無不可加也。
我於是知道加減的方法，無論到哪裡都可行。如果有脾肺氣虛而兼有肝經實火的，補中益氣湯可以加味。如果有肝腎陰虛而兼有肝火暴發的，六味丸可以加味。推而廣之，各種病兼有肝火的，各種方劑沒有不可以加味的。
原文
上舍顧桐石，會飲於周上舍第。問余曰：向孟有涯、陳東谷俱為無嗣，納寵已而得疾，皆頭暈吐痰，並用蘇合香丸，惟有涯得生，何也？余曰：二症因腎虛不能納氣而為頭暈，不能制水，而為痰涎。東谷專主攻痰行氣，有涯專主益火補氣故耳。後余應杭人之請，桐石房勞過度，亦患前症，或用清氣化痰愈甚，顧曰我，病是腎虛不能納氣歸源，治者不悟而歿。惜哉！
上舍顧桐石，在周上舍的宅第聚會飲酒。問我道：從前孟有涯、陳東谷都因為沒有子嗣，納妾之後得了病，都是頭暈吐痰，一起用蘇合香丸，只有有涯活了下來，為什麼呢？我說：二症是因為腎虛不能納氣而導致頭暈，不能制水而導致痰涎。東谷專門主攻痰行氣，有涯專門主益火補氣的緣故。後來我應杭州人之請，桐石房勞過度，也患了前症，有人用清氣化痰藥更加嚴重，顧桐石說：我的病是腎虛不能納氣歸源，治療的人不明白而死去。可惜啊！
原文
疏曰：此案云俱無嗣，納寵已而得疾，其為腎虛也為多矣。蘇合丸能開豁痰氣，治中風中氣之閉症。原非治頭暈吐痰之劑，而況腎虛者乎？加之以專主攻痰行氣，為東谷者焉得不死耶？至所云腎虛者，似宜補水為主，而茲云益火補氣者，蓋不能納氣即火不歸源也。不能制水，即此不歸源納氣之火泛其水也。
疏曰：這個案例說都沒有子嗣，納妾之後得病，其腎虛的情況很多了。蘇合丸能開豁痰氣，治療中風、中氣的閉症。原本不是治療頭暈吐痰的方劑，何況是腎虛的人呢？再加上專門主攻痰行氣，陳東谷怎麼能不死呢？至於所說的腎虛，似乎應該以補水為主，而這裡說益火補氣，是因為不能納氣就是火不歸源。不能制水，就是這不歸源納氣的火泛濫其水。
原文
故益火補氣之說，即此納氣歸源之法，而納氣歸源之法，仍不離乎補腎壯水之劑也。蓋益火即在壯水之中，補氣即在補腎之內也。
所以益火補氣的說法，就是這納氣歸源的方法，而納氣歸源的方法，仍然離不開補腎壯水的方劑。因為益火就在壯水之中，補氣就在補腎之內。
原文
一男子，素厚味，胸滿痰盛。余曰：膏粱之人，內多積熱。與法制清氣化痰丸而愈。彼為有驗，修合饋送，脾胃虛者，無不受害。
一個男子，平素飲食厚味，胸滿痰多。我說：膏粱之人，體內多積熱。給予法制清氣化痰丸而痊癒。他認為有效，配製贈送，脾胃虛弱的人，沒有不受害的。
原文
疏曰：此案以素厚味而知其膏粱積熱，故用此藥見效。若脾胃虛者，何以堪之？嗟乎！素厚味者幾人乎！而可以修合饋送耶？一醫云驗方治病，不可盡信，用於外科庶或宜之，然亦有虛火實火之分，在陰在陽之別，宜攻宜補，或表或里，又有氣血之衰旺，時令之寒暄，運氣勝復，何可概以一方治之耶？況大方證治，變化無窮，微妙莫測者乎？王節齋清氣化痰丸，用於膏粱稟壯之人，酒客頑痰之症，原為神品，但不可概施耳。
疏曰：這個案例根據平素厚味就知道他是膏粱積熱，所以用此藥見效。如果脾胃虛弱的人，怎麼能承受呢？唉！平素厚味的人有幾個呢！而可以配製贈送嗎？一位醫生說驗方治病，不可完全相信，用於外科或許適宜，然而也有虛火實火之分，在陰在陽之別，宜攻宜補，或表或裡，又有氣血的衰旺，時令的寒暖，運氣的勝復，怎麼可以一概用一個方子治療呢？何況大方脈的證治，變化無窮，微妙莫測呢？王節齋的清氣化痰丸，用於膏粱稟壯之人，酒客頑痰之症，原本是神品，但不可一概施用。
原文
先兄，體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞。遇風頭暈欲僕，口舌破裂，或至赤爛，誤食薑蒜少許，口瘡益甚，服八味丸及補中益氣附子錢許即愈。停藥月餘，諸症仍作，此命門虛火不歸源也。
先兄，體貌豐偉，唾痰很多，脈洪有力，很不耐勞。遇風頭暈欲僕，口舌破裂，甚至赤爛，誤食少許薑蒜，口瘡更嚴重，服八味丸及補中益氣湯加附子一錢左右即愈。停藥一個多月，諸症仍然發作，這是命門虛火不歸源。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。