原文
疏曰：此案大概觀之，鮮不為有餘之痰火也。即以左右三脈，亦鮮不以右之無力為虛，左之有力為實也。而不知脈之無力固為虛脈之有力，尤非實也，而無力之虛易見，而有力之虛難知。而況加之以洪，人孰知之？此先生獨得之玄機，故補中益氣因右手之無力而設，加減八味因左手之有力而設也。然未免有疑焉者。
注釋說：這個病案大體看來，很少不被認為是實證的痰火。即使從左右兩手的脈象來看，也很少不認為右脈無力是虛證，左脈有力是實證。但不知道脈象無力固然是虛，脈象有力卻尤其不是實證，而且無力的虛證容易察覺，有力的虛證卻難以辨別。更何況脈象還帶有洪脈，誰能知道呢？這是先生獨自領悟的玄妙機理，所以補中益氣湯是針對右手無力而設，加減八味丸是針對左手有力而設。然而難免還有疑問存在。
原文
左手脈洪而有力，乃屬水虛，六味丸是其的方，何以用肉桂之補火乎？要知肉桂與附子同用，則為補火之品，若單用肉桂乃引火，而非補火也。今觀其症，皆水虛火越之象，非引火，何以治之？至余曰以後詳論，乃立齋先生生平肺腑之學，和盤托出，諄諄苦語，千古不磨之法也。
左手脈洪大而有力，這是屬於水虛，六味丸是對證的方劑，為什麼要用肉桂來補火呢？要知道肉桂和附子一起使用，才是補火的藥物；如果單用肉桂，則是引火歸元，而不是補火。現在看這些症狀，都是水虛火越的現象，不引火歸元，又怎麼治療呢？至於我說以後再詳細論述，這是立齋先生一生發自肺腑的學問，全部託出，懇切苦口的話語，是千古不可磨滅的法則。
原文
昌平守王天成，頭暈惡寒，形體倦怠，得食稍愈，勞而益甚，寸關脈浮大，此脾肺虛弱。用補中益氣加蔓荊子而愈。後因勞役，發熱惡寒，譫言不寐，得食稍安，用補中益氣而痊。
昌平太守王天成，頭暈怕冷，身體疲倦，吃東西後稍微好轉，勞累後更加嚴重，寸關脈浮大，這是脾肺虛弱。用補中益氣湯加蔓荊子而治癒。後來因為勞累，發熱怕冷，說胡話失眠，吃東西後稍微安穩，用補中益氣湯而痊癒。
原文
疏曰：此案一則曰得食稍愈，二則曰得食稍安，已知其中氣空虛矣。夫豈無胃中火盛者？得食壓住，則火炎之勢暫止而稍愈稍安者乎，然胃火盛者，必有面紅不倦，口渴穢氣等症。右寸關或洪勁，或洪數等脈可驗也。今云形體倦怠，勞則益甚，又云後因勞役則其為中氣虛弱也無疑矣。
注釋說：這個病案一則說吃東西後稍微好轉，二則說吃東西後稍微安穩，已經知道其中氣空虛了。難道沒有胃中火盛的人嗎？吃東西壓住火氣，使火炎之勢暫時停止而稍微好轉安穩的情況，然而胃火盛的人，必定有臉紅不疲倦、口渴、口臭等症狀。右寸關脈可能出現洪勁或洪數等脈象可以驗證。現在說身體疲倦，勞累後更加嚴重，又說後來因為勞累，那麼他是中氣虛弱就無疑了。
原文
夫中氣者，非脾胃之氣也，非肺經之氣也，所謂膻中之氣，在脾肺之門耳。大概多言用力者則傷之，食少事煩者能傷之，忍飢行路者能傷之，過食勞頓者能傷之，所傷者，膻中之氣耳。非必主於脾肺也。若傷肺者，當必有咳嗽喘急之症，若傷脾者，當必有不食泄瀉之患，而此二者無之，豈非傷膻中之氣，而在脾肺之間者乎？雖然膻中之氣即脾肺之氣也，即胃中生髮之氣也。不得以無脾肺及胃之症，而謂非脾肺之元氣虛弱也。
所謂中氣，不是脾胃之氣，也不是肺經之氣，而是指膻中之氣，位於脾肺之間。大致上，多說話、用力過度的人會損傷它，吃得少、事務煩多的人會損傷它，忍飢挨餓走路的人會損傷它，吃得過飽又勞累的人會損傷它，所損傷的，就是膻中之氣。不一定只歸咎於脾肺。如果損傷肺，必定會有咳嗽氣喘的症狀；如果損傷脾，必定會有不想吃東西、腹瀉的毛病。而這兩個症狀都沒有，難道不是損傷了膻中之氣，而病位在脾肺之間嗎？雖然如此，膻中之氣就是脾肺之氣，也就是胃中生髮之氣。不能因為沒有脾肺及胃的症狀，就說不是脾肺的元氣虛弱。
原文
試思頭暈噁心，及發熱惡寒，譫語不寐等症。與脾肺之氣何干？與胃中生髮之氣何干？乃直以補中益氣之升補胃中生髮之氣之劑以治之者。誠有見於倦怠勞役，得食稍愈稍安之為脾肺虛弱，即胃中生髮之氣虛弱，故用之也。既以得其虛弱之本矣。更何以問其頭暈，惡寒及發熱，惡寒譫語不寐等症耶？所謂不知其虛，安問其餘是也。
試想頭暈噁心，以及發熱怕冷、說胡話失眠等症狀，與脾肺之氣有什麼關係？與胃中生髮之氣有什麼關係？卻直接使用補中益氣湯這種升補胃中生髮之氣的方劑來治療，確實是因為看出疲倦勞累、吃東西後稍微好轉安穩的表現是脾肺虛弱，也就是胃中生髮之氣虛弱，所以使用它。既然已經掌握了虛弱的根本，又何必再問那些頭暈、怕冷、發熱、怕冷、說胡話、失眠等症狀呢？所謂「不知道其虛，何必問其他」就是這個道理。
原文
至於浮大之脈，原屬氣虛。但見於右寸關者是也。今曰寸關，非統言兩寸關歟？若然則氣血兩虛，何以只補其氣耶？蓋氣血兩虛而至於形體倦怠，得食稍愈，勞則愈甚。而且後因勞役復發，得食稍安之症。寧非氣虛重於血虛哉？而安得不以補氣為急哉。
至於浮大之脈，本來屬於氣虛。但出現在右寸關才是。現在說「寸關」，難道不是統指兩手寸關嗎？如果是這樣，那麼氣血兩虛，為什麼只補氣呢？大概是因為氣血兩虛已經到了身體疲倦、吃東西後稍微好轉、勞累後更加嚴重的程度，而且後來因為勞累復發，出現吃東西後稍微安穩的症狀。這難道不是氣虛比血虛更嚴重嗎？又怎能不以補氣為當務之急呢？
原文
大尹祝支山，因怒頭暈，拗內筋攣，時或寒熱，日晡熱甚。此肝火筋攣，氣虛頭暈，用八珍加柴胡、山梔、牡丹皮二十餘劑而愈。
大尹祝支山，因為生氣而頭暈，腋下內側筋脈攣急，時而發冷發熱，下午時分發熱更嚴重。這是肝火引起筋攣，氣虛導致頭暈，用八珍湯加柴胡、山梔、牡丹皮二十多劑而痊癒。
原文
疏曰：此案種種現症，皆屬肝火，如因怒肝火動也。拗內是肝經所屬，筋是肝經所主。肝火動拗內之筋為之攣也。寒熱是肝經現症，晡熱是肝經血分，肝火動，則寒熱晡熱之甚也。以是而論，則頭暈亦肝火所為。《內經》原謂：諸風眩掉，皆屬於肝。而何以知其為氣虛頭暈耶？其或有氣虛夾雜於其內，抑或有氣虛之脈現於其間耶。
注釋說：這個病案種種顯示的症狀，都屬於肝火，例如因為生氣而肝火動。腋下內側是肝經所循行的部位，筋是肝經所主管。肝火動則腋下內側的筋脈攣急。發冷發熱是肝經的症狀，下午發熱是肝經血分有熱，肝火動則發冷發熱和下午發熱就更加嚴重。以此而論，那麼頭暈也是肝火所致。《內經》原本說：各種風證引起的眩暈震顫，都屬於肝。但怎麼知道他是氣虛頭暈呢？或許是有氣虛夾雜在裡面，或者是有氣虛的脈象出現在其中吧。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。