薛案辨疏

卷下

脾肺虧損咳嗽痰喘等症(7)

卷下3
原文
上舍陳道復長子,虧損腎經,久患咳嗽,午後益甚。余曰當補脾土滋化源。使金水自能相生,時孟春,不信,乃服黃柏、知母之類,至夏吐痰引飲,小便頻數,面目如緋。余以白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味、丹皮、澤瀉四劑,乃以參、耆、熟地、萸肉為丸,俾服之諸症頓退。復請視,余以為信,遂用前藥如常與之,彼仍不信,竟用別劑,卒致不起。
白話
上舍陳道復的長子,腎經虧損,長久患有咳嗽,午後更加嚴重。我說應當補脾土以滋養化源,使金水二臟自然能夠相生。當時是孟春時節,他不相信,於是服用黃柏、知母之類的藥物,到了夏天吐痰、口渴引飲,小便頻數,臉色像緋紅一樣。我用了白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味子、丹皮、澤瀉四劑,然後用人參、黃耆、熟地、山萸肉做成藥丸,讓他服用,各種症狀頓時退去。他又來請我看診,我以為他相信了,就照常給予之前的藥物,他仍然不相信,竟然用了別的方劑,最終導致不治。
原文
疏曰:此案既云虧損腎經,午後益甚,則知其為陰虛咳嗽也。無疑法當用六味丸治之。先生乃曰:當補脾土,誠以脾為至陰,又為金水二臟之本,故雖曰虧損腎經,以致久患咳嗽者,然必先補脾土,斯為治得其法。乃至服黃柏、知母而變症疊出,其脾土更虛矣。土虛則肺金同受其虧,故先用補養脾肺為重,而以茯苓、澤瀉滲其小便,並降其陰火。
白話
疏曰:這個案例既然說虧損腎經,午後更加嚴重,就知道這是陰虛咳嗽。無疑地,治法應當用六味丸治療。先生卻說:應當補脾土,確實是因為脾為至陰,又是金水二臟的根本,所以雖然說是虧損腎經導致長久咳嗽,但必須先補脾土,這樣才是治療得法。等到服用黃柏、知母之後變症層出不窮,他的脾土更加虛弱了。土虛則肺金同樣受虧,所以先用補養脾肺為重,而用茯苓、澤瀉滲利小便,並降其陰火。
原文
而補腎之藥,未之用也。及用丸藥以熟地、萸肉,補肝腎仍用參、耆之品,究不忘脾肺二經,可謂得其源者矣。奈何世人一見咳嗽,午後發熱益甚者,必先補腎滋陰,以致內熱益增,飲食益減,而不知補脾一法,在補腎補肺之先也乎?
白話
而補腎的藥物,還沒有使用。等到用丸藥以熟地、山萸肉補肝腎,仍然使用人參、黃耆之類的藥品,終究不忘脾肺二經,可以說是得到了病源啊。奈何世人一見到咳嗽,午後發熱更加嚴重的,必定先補腎滋陰,以致內熱更加增加,飲食更加減少,而不知道補脾這個方法,是在補腎補肺之先呢?