原文
凡病陰火上乘者為難治。蓋以清之不可，降之不能，而腎又為先天根本之地，補之又不易充足，故每多不救。若心火乘之，則清之可也，降之可也，補之亦易為力也。然陰火與心火乘克肺金，治之不得其法，多成肺癰，及肺癰成而元氣未憊者可治。今日化源已絕，五臟已敗，則何可治耶。
凡是陰火上衝的病症都難以治療。因為既不能用清法，也不能用降法，而腎又是先天根本所在，補益它又不容易充足，所以常常無法救治。如果是心火上衝，那麼可以用清法，可以用降法，補益也比較容易見效。然而陰火與心火侵犯剋制肺金，如果治療不得法，大多會形成肺癰；等到肺癰形成而元氣尚未衰竭的，還可以治療。如今化源已經斷絕，五臟已經敗壞，那還有什麼可治的呢？
原文
故其死，不死於肺癰而死於素不慎起居，而用藥雜亂之故也。業醫者宜加察慎之。
所以他們的死亡，不是死於肺癰，而是死於平時不謹慎調養生活作息，以及用藥雜亂無章的緣故。從事醫術的人應當加以觀察並謹慎對待。
原文
絲客姚荃者，素鬱怒，年近六十脾胃不健，服香燥行氣，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血，飲食不入，右脅脹痛，喜用手按。彼疑為膈氣痰飲內傷。余曰：乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也。若內有瘀血，雖單衣亦不敢著肉，用滋化源之藥四劑，諸症頓退，彼以為愈。余曰：火今在邇，當補脾土以保肺金。
絲商姚荃，平時經常鬱悶發怒，年近六十，脾胃不健，服用了香燥行氣的藥，導致飲食減少、沒有胃口，兩脅脹滿悶痛；又服用行氣破血的藥，導致飲食無法進食，右脅脹痛，喜歡用手按壓。他懷疑是膈氣、痰飲或內傷。我說：這是肝木剋制脾土，而脾土不能生養肺金。如果體內有瘀血，即使穿單衣也不敢讓衣服接觸皮膚。用滋養化源的藥四劑，各種症狀立刻消退，他認為痊癒了。我說：火氣現在迫近，應當補養脾土來保護肺金。
原文
彼不信，後復作。另用痰火之劑益甚。求治，左關右寸滑數，此肺內潰矣。仍不信，乃服前藥，果吐穢膿而殞。
他不相信，後來舊病復發。另外用了治療痰火的藥，病情更加嚴重。前來求治，左手關脈、右手寸脈滑數，這是肺裡面已經潰爛了。他仍然不相信，又服用之前的藥，果然吐出穢臭的膿液而死。
原文
疏曰：此案素鬱怒，則肝木不能條達，其勢必克脾土，此脾胃不健之所由來也。然肝木既郁，則木中之火亦郁，而肝脾皆陰臟，主血。血被鬱火銷爍，而肝脾同歸於燥，斯時宜疏肝補脾，養血潤爍為主。奈何反用香燥行氣之藥，又用行氣破血之品，以致脾胃不健者，變為飲食少思。
評析說：這個病例中，平時鬱悶發怒，則肝木不能舒暢條達，勢必剋制脾土，這就是脾胃不健的原因。然而肝木既已鬱結，那麼木中的火也隨之鬱結，而肝脾都是陰臟，主管血液。血液被鬱火煎熬消耗，肝脾一同趨於乾燥，這時應當以疏肝補脾、養血潤燥為主。為什麼反而用香燥行氣的藥，又用行氣破血的藥，導致本來脾胃不健的，變成了飲食減少、沒有胃口？
原文
再變為飲食不入，兩脅脹悶者，變為右脅脹痛，可為日深一日矣。而有疑於膈氣痰飲，亦惑之甚矣，且痛喜手按，其虛實立辨，不必以單衣不敢著肉而後明也。及滋化源，愈後復作，仍蹈前轍，用痰火之藥，以致肺潰而殞，誰之過歟？至於脈之左關右寸滑數，則明現肝火乘肺金之象甚矣。肺為嬌臟，五火皆能傷之，不可不慎。
再進一步變成飲食無法進食，兩脅脹悶的變成右脅脹痛，可以說是病情一天比一天加重了。而有人懷疑是膈氣痰飲，也實在是太糊塗了；況且疼痛喜歡用手按壓，其虛實立刻可以分辨，不必等到「單衣不敢著肉」之後才能明白。等到滋養化源，病癒後復發，仍然重蹈覆轍，使用治療痰火的藥，導致肺部潰爛而死，這是誰的過錯呢？至於脈象左關、右寸滑數，則明顯顯示肝火侵犯肺金的情況非常嚴重。肺是嬌嫩的臟腑，五種火氣都能傷害它，不可不謹慎。
原文
上舍史瞻之，每至春咳嗽，用參蘇飲加芩、連、桑、杏乃愈。乙巳春患之，用前藥益甚，更加痰瘖就治。左尺洪數而無力。余曰：此是腎經陰火刑剋肺金，當滋化源，遂以六味丸料加麥冬、五味、炒梔及補中益氣湯而愈。
上舍史瞻之，每到春天就會咳嗽，用參蘇飲加上黃芩、黃連、桑白皮、杏仁就能痊癒。乙巳年春天又發病，用之前的藥更加嚴重，還加上痰多聲啞而來就醫。左手尺脈洪大而數但無力。我說：這是腎經陰火剋制肺金，應當滋養化源，於是用了六味丸的藥材加上麥冬、五味子、炒梔子，以及補中益氣湯而痊癒。
原文
疏曰：此案每至春咳嗽，則知其為肝火上逆肺金也。肝經之所以生火者，皆腎水不足，不能生木，致木動而生火也。久之，則腎水益虛，則腎經亦有火矣。腎經之火，當壯水以主之。若仍用前方發散寒涼之品，則肺氣愈虛而陰火被遏。宜乎咳嗽益甚，而反加喉瘖也。是瘖也，不特水虛，亦且金破，故既用六味以壯水，更用補中以生金。
評析說：這個病例每到春天就咳嗽，就知道是肝火上逆侵犯肺金。肝經之所以生火，都是因為腎水不足，不能生養肝木，導致肝木動搖而生火。時間久了，腎水更加虛弱，於是腎經也有火了。腎經的火，應當滋壯腎水來制伏它。如果仍然用之前的發散寒涼藥物，那麼肺氣更加虛弱，而陰火被遏抑。難怪咳嗽更加嚴重，反而又加上喉嚨聲啞。這種聲啞，不只是水虛，而且也是肺金受損，所以既用了六味丸來壯水，又用了補中益氣湯來生養肺金。
原文
然必先用六味，後繼補中者，蓋此案以水虛為本，金破為標也。況肺中既有陰火，不先壯水以制之，則參、朮、升、柴、適所以助之耳。此先後之序也。
然而之所以必須先用六味丸，之後再用補中益氣湯，是因為這個病例以水虛為根本，肺金受損為標象。何況肺中已經有陰火，如果不先壯水來制伏它，那麼人參、白朮、升麻、柴胡恰好會助長火勢罷了。這就是先後用藥的順序。
原文
儒者張克明，咳嗽用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，自出痰涎，口乾作渴。余曰：侵晨吐痰，脾虛不能生肺金，涎沫自出。脾虛不能收攝，口乾作渴。脾虛不能生津液，遂用六君加炮薑、肉桂溫補脾胃，更用八味丸以補土母而愈。
儒生張克明，咳嗽時用了二陳湯、黃芩、黃連、枳殼，出現胸悶氣喘，清晨吐痰，又加了蘇子、杏仁，自己流出痰涎，口乾口渴。我說：清晨吐痰，是脾虛不能生養肺金，涎沫自行流出；脾虛不能收攝，口乾口渴；脾虛不能生成津液。於是用了六君子湯加上炮薑、肉桂來溫補脾胃，又用八味丸來補益脾土之母（腎火），而後痊癒。
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