原文
疏曰：此案以時唾痰涎，內熱作渴而言，似宜清氣化痰之劑。然以肢體倦怠言之，則已屬脾胃氣虛矣；勞而足熱言之，則已屬腎水不足矣。合之時唾涎痰，內熱作渴之症，豈非腎水少而為痰乎，乃進滾痰丸而氣虛之症悉具，斯時胃氣更急，故先六君以救胃氣，後用六味以治本來也。然腎水之所以泛而為痰者，由脾胃土虛不能制水故耳。
註解說：這個醫案根據時常吐痰涎、內熱口渴的症狀來看，似乎應該使用清氣化痰的方劑。但從肢體倦怠來說，已經屬於脾胃氣虛了；從勞累時腳熱來說，已經屬於腎水不足了。合併時常吐痰涎、內熱口渴的症狀，難道不是因為腎水不足而產生痰嗎？然而患者服用了滾痰丸後，氣虛的症狀全部出現，此時胃氣更加危急，所以先用六君子湯來救治胃氣，之後用六味地黃丸來治療根本。然而腎水之所以氾濫而成為痰，是因為脾胃土虛不能制約水液的緣故。
因此既然想要補腎，應當先補脾胃，互相制約正好是互相幫助的道理。
原文
武選汪用之，飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰發散之藥。時仲夏，脈洪數而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，汗出不止。余曰：水泛為痰之症，而用前藥，是謂重亡津液，得非肺癰乎？翌日果吐膿，脈數左尺右寸為甚，始信。用桔梗湯一劑脈數頓止，再劑全止，面色頓白，仍於憂惶。余曰：此症面白脈澀，不治自愈。又用前藥一劑，佐以六味丸治之而痊。
武選汪用之，飲食起居失調，咳嗽吐痰，用了化痰發散的藥物。當時是仲夏，脈象洪數而無力，胸悶面赤，吐痰腥臭，汗出不止。我說：這是水泛為痰的病症，卻用之前的藥物，這叫做重複損耗津液，難道不是肺癰嗎？第二天果然吐出膿痰，脈象數，左尺脈和右寸脈尤其明顯，他才相信。用桔梗湯一劑，脈數立刻停止，再服一劑完全停止，面色頓時變白，但仍然憂慮驚惶。我說：這個病症面色白、脈澀，不治療也會自愈。又用之前的藥一劑，配合六味丸治療而痊癒。
原文
疏曰：此案吐痰腥臭，是胃經瘀積之痰火使之。然瘀積既久，濁氣熏蒸肺經，勢必成癰。是皆腎水虧損，致陽明津液不能流潤所致。法當補腎為主。然瘀積未去，補之反害，故先用桔梗以開提之，使瘀積去，而後以六味補之，斯為正治。雖然此症有本實先撥之虞，蓋緣中氣敗壞不運者有之，腎氣虧損欲絕者有之，不先補而徒事開提，往往不救也。
註解說：這個醫案吐出腥臭的痰，是胃經瘀積的痰火所導致。然而瘀積久了，濁氣熏蒸肺經，勢必形成肺癰。這都是因為腎水虧損，導致陽明經的津液不能流通滋潤所致。治法應當以補腎為主。但瘀積未除去，補益反而有害，所以先用桔梗來開提，使瘀積除去，之後再用六味地黃丸補益，這是正確的治法。雖然如此，這個病症有根本已經先衰敗的憂慮，因為有中氣敗壞不能運化的情況，也有腎氣虧損將要斷絕的情況，不先補益而只從事開提，往往無法救治。
原文
中書鮑希伏，素陰虛患咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚。用四物、黃柏、知母、元參之類，腹脹咽啞，右關脈浮弦，左關脈洪大。余曰：脾土既不能生肺金，陰火又從而克之，當滋化源。朝用補中益氣加山萸、麥冬、五味，夕用六味地黃加五味子三月餘，喜其慎疾得愈。
中書鮑希伏，一向陰虛患有咳嗽，服用清氣化痰丸以及二陳湯、黃芩、黃連之類的藥物，痰反而更多。又用四物湯、黃柏、知母、元參之類的藥物，腹脹、咽喉啞，右關脈浮弦，左關脈洪大。我說：脾土既不能生肺金，陰火又進而克伐它，應當滋養化源。早晨用補中益氣湯加山茱萸、麥冬、五味子，晚上用六味地黃丸加五味子，三個多月，慶幸他謹慎對待疾病而痊癒。
原文
疏曰：此案右關脈浮弦，土虛而木乘矣。左尺脈洪大，陰虛而火旺矣。朝用補中益氣，所以補土而平木也，加萸肉、麥冬、五味者，不特保肺，亦以斂降其陰火也；夕用六味所以補陰而制火也，加五味子者，不特斂火，亦以之滋養其水源耳。
註解說：這個醫案右關脈浮弦，是土虛而木氣乘侮。左尺脈洪大，是陰虛而火旺。早晨用補中益氣湯，是用來補土而平肝木；加入山茱萸、麥冬、五味子，不只是保護肺，也是用來收斂降伏陰火；晚上用六味地黃丸是用來補陰而制火，加入五味子，不只是收斂火氣，也是用來滋養水源罷了。
原文
錦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽發熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思，用四物二陳、芩、連、黃柏、知母、元參之類，前症愈甚。更加胸腹不利，飲食益少，內熱晡熱，加桑皮、紫蘇、杏仁、紫苑、桔梗之類，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通。加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進。
錦衣衛李大用，平時不注意起居，吐痰自汗，咳嗽發熱，服用了二陳湯、黃芩、黃連、枳殼、山梔之類的藥物，原來的症狀沒有減輕，飲食減少，不思飲食，又用四物二陳湯、黃芩、黃連、黃柏、知母、元參之類，原來的症狀更加嚴重。再加上胸腹不舒暢，飲食更少，內熱午後發熱，又加桑白皮、紫蘇、杏仁、紫苑、桔梗之類，胸膈痞滿，脅肋脹滿，小便不通。又加茵陳、葶藶，喘促不能平臥，飲食不進。
原文
余診之六脈洪數，肺腎二部尤其。余曰：脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之作也。當滋化源，緩則不救。不信，後唾膿痰，復求治。余曰：胸膈痞滿，脾土敗也；喘促不臥，肺金敗也；小便不通，腎水敗也；脅肋膨脹，肝木敗也；飲食不化，心火敗也。此化源既絕，五臟已敗，豈藥餌所能生耶，已而果然。
我診斷他的六脈洪數，肺腎兩部尤其明顯。我說：脾土既不能生肺金，而心火又來相乘，這是肺癰的形成。應當滋養化源，遲緩就無法救治。他不相信，後來吐出膿痰，又來求治。我說：胸膈痞滿，是脾土敗壞；喘促不能平臥，是肺金敗壞；小便不通，是腎水敗壞；脅肋脹滿，是肝木敗壞；飲食不化，是心火敗壞。化源已經斷絕，五臟已經敗壞，難道藥物所能救活的嗎？不久果然如此。
原文
疏曰：此案云素不慎起居，知其戕賊不少，而所以奉生之道，不能承順者多矣。及病至而不用對病之藥以治之，不惟以此藥而退此病，反因此藥而進此病，是其元氣無權化源無主矣。凡病若此，皆不可治，不特咳嗽而已。至於六脈洪數，則五臟皆有火而肺腎兩部尤甚，當云陰火上乘肺金，非心火也。
註解說：這個醫案說平時不注意起居，可知他損傷身體不少，而用來奉養生命的方法，不能順應養生之道的地方很多。等到疾病發生卻不用對症的藥物來治療，不但不能用這個藥物來消除這個病，反而因為這個藥物而加重這個病，這是他的元氣沒有權力、化源沒有主宰。凡是疾病像這樣的，都無法醫治，不僅僅是咳嗽而已。至於六脈洪數，則是五臟都有火而肺腎兩部尤其嚴重，應當說是陰火上犯肺金，而不是心火。
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