原文
冬官朱省庵,停食感寒而患瘧,自用清脾、截瘧二藥,食後腹脹,時或作痛,服二陳、黃連、枳實之類,小腹重墜,腿足浮腫,加白朮、山楂,吐食未化,謂余曰何也?余曰:食後脹痛,乃脾虛不能克化也;小腹重墜,乃脾虛不能升舉也;腿足浮腫,乃脾虛不能運行也;吐食不消,乃脾胃虛寒無火也。治以補中益氣加吳茱、炮薑、木香、肉桂,一劑諸症頓退,飲食頓加,不數劑而痊。
冬官朱省庵,因飲食停滯又感受寒邪而患瘧疾,自己用了清脾飲、截瘧藥這兩種藥,飯後腹脹,時常作痛,又服用了二陳湯、黃連、枳實之類的藥,小腹有重墜感,腿腳浮腫,加入白朮、山楂後,吐出未消化的食物,他問我說:「這是怎麼回事?」我說:「飯後脹痛,是脾虛不能消化;小腹重墜,是脾虛不能升提;腿腳浮腫,是脾虛不能運化;吐出食物不消化,是脾胃虛寒沒有陽火。」用補中益氣湯加吳茱萸、炮薑、木香、肉桂治療,一劑後各種症狀立即消退,飲食立刻增加,不到幾劑就痊癒了。
原文
大凡停食之症,宜用六君、枳實、厚朴,若食已消而不愈,用六君子湯;若內傷外感,用藿香正氣散;若內傷多而外感少,用人參養胃湯;若勞傷元氣兼外感,用補中益氣加川芎;若勞傷元氣兼外感停食,補中益氣加神麯、陳皮;若氣惱兼食用六君加香附、山梔;若咽酸或食後口酸,當節飲食,病作時,大熱躁渴,以薑湯乘熱飲之。此截瘧之良法也。
大凡飲食停滯的病症,應該用六君子湯、枳實、厚朴;如果食物已經消化而仍不痊癒,用六君子湯;如果內傷飲食又外感風寒,用藿香正氣散;如果內傷多而外感少,用人參養胃湯;如果勞倦損傷元氣兼有外感,用補中益氣湯加川芎;如果勞倦傷元氣兼有外感及飲食停滯,用補中益氣湯加神麯、陳皮;如果因氣惱兼有飲食停滯,用六君子湯加香附、山梔;如果吞酸或飯後口中發酸,應當節制飲食,病發作時,大熱煩躁口渴,用薑湯趁熱飲下。這是截瘧的好方法。
原文
每見發時,飲啖生冷物者,病或少愈,多致脾虛胃損,往往不治,大抵內傷飲食者,必惡食;外感風寒者,不惡食;審系勞傷元氣,雖有百症,但用補中益氣,其病自愈。其屬外感者,主以補養,佐以解散其邪自退。若外邪既退,即補中益氣以實其表,若邪去而不實,其表或過用發表,虧損脾胃。
常常看到在瘧疾發作時,飲用或吃生冷食物的人,病情或許稍微好轉,但大多導致脾虛胃損,往往無法醫治。大抵內傷飲食的人,必定厭惡食物;外感風寒的人,不厭惡食物;審察確定是勞倦損傷元氣,即使有百種症狀,只用補中益氣湯,疾病自然痊癒。那些屬於外感的人,以補養為主,輔以解散表邪,其邪氣自然退去。如果外邪已退,就用補中益氣湯來充實體表;如果邪氣已去而表氣不實,或者過度使用發散藥物,都會損傷脾胃。
原文
皆致綿延難治。凡此不問陰陽,日夜所發,皆宜補中益氣,此不截之截也。夫人以脾胃為主,未有脾胃實而患瘧痢者。若專主發表攻裡、降火導痰,是治其末而忘其本,前所云乃治瘧之大略。如不應,當分六經表裡而治之,說見各方。
都會導致病情拖延難治。凡是這種情況,不論陰陽、不論白天夜間發作,都適宜用補中益氣湯,這是不用截瘧藥而達到截瘧效果的方法。人以脾胃為根本,沒有脾胃充實而患瘧疾痢疾的。如果專門用發表攻裡、降火導痰的方法,這是治療其末節而忘了根本,前面所說的是治療瘧疾的大致原則。如果無效,應當區分六經表裡來治療,論述見於各方。
原文
疏曰:此案因停食感寒而患瘧,則其病在脾胃也。可知因自用截瘧之藥而變症甚劇。則其病在脾胃之虛寒也。可知雖不言脈而症無疑。先生明疏病情,加惠後學多矣。至於大凡以下所論,皆以脾胃虛者言之,非所以概於諸瘧也。余謂瘧痢一症,雖本於脾胃虛者為多,蓋脾主信,而寒熱則屬肝膽,是以每多木乘土症。
疏曰:這個案例因為飲食停滯又感受寒邪而患瘧疾,可知病在脾胃。因為自己用了截瘧的藥物而變症很嚴重,可知病在脾胃虛寒。雖然沒有提到脈象,但症狀無疑。先生清楚地分析病情,對後學的恩惠很多。至於「大凡」以下所論述的,都是針對脾胃虛弱的人來說的,並非用以概括所有瘧疾。我認為瘧疾痢疾這一病症,雖然根源於脾胃虛弱的居多,因為脾主信,而寒熱屬於肝膽,所以常常有木氣乘土的情況。
原文
然本於腎虛者更多,腎主閉藏,不能閉藏則邪氣易入而深藏之,久而發為寒熱,是水不能生木固也。雖然瘧症必有外邪,如風、寒、暑、濕、熱之氣夾雜而生,故先宜分六經表裡而治之。
然而根源於腎虛的更多,腎主閉藏,不能閉藏則邪氣容易侵入而深藏其中,時間久了就發作成為寒熱,這是水不能生木的緣故。雖然瘧症必定有外邪,如風、寒、暑、濕、熱之氣夾雜而產生,所以先應該區分六經表裡來治療。
原文
雖曰六經表裡,大概多在少陽、陽明半表半裡之間,是以治法不離乎小柴胡湯加減和解之方,未應,然後從虛治,如脾胃虛者,以補中益氣加減為主;如腎虛者,以六味加減為主,虛而寒者,悉加溫熱之品。若先生所云,先以補虛為主,如不應,當分六經表裡而治之。未免倒置矣。
雖然說六經表裡,大概多在少陽、陽明半表半裡之間,所以治法不離小柴胡湯加減和解的方劑,如果無效,然後從虛弱治療,如脾胃虛弱者,以補中益氣湯加減為主;如腎虛者,以六味地黃丸加減為主,虛而寒者,都加入溫熱的藥物。像先生所說的,先以補虛為主,如果無效,再區分六經表裡而治療,未免本末倒置了。
原文
大尹曹時用,患瘧寒熱,用止截之劑,反發熱惡寒,飲食少思,神思甚倦,其脈或浮洪或微細。此陽氣虛寒,余用補中益氣,內參、耆、歸、朮各三錢,炙甘草一錢五分,炮薑、附子各一錢,一劑而寒熱止,數劑而元氣復。
大尹曹時用,患瘧疾寒熱,用了止截的藥物,反而發熱惡寒,飲食不思,精神非常疲倦,他的脈象有時浮洪有時微細。這是陽氣虛寒,我用補中益氣湯,其中人參、黃耆、當歸、白朮各三錢,炙甘草一錢五分,炮薑、附子各一錢,一劑而寒熱停止,幾劑後元氣恢復。
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