原文
六味丸雖補腎水，未嘗不補腎陰，蓋腎水足，腎火自降，胃火亦清，而胃陰亦得其陰矣。然余又有推而進之之說，大概肝氣鬱於脾者，其脹悶在肚腹，不在小腹，以小腹屬肝不屬脾，若小腹脹悶是肝氣自陷於下，肝屬血當用逍遙散治之，不知肝有氣血之分，肝氣鬱於血分者，宜用逍遙從肝經血分調達之肝氣，鬱於氣分者，宜用調中從脾經氣分修達之。於是而知肝氣既郁，皆郁脾中，初不論肚腹與小腹，故逍遙散。
六味丸雖然補腎水，但未嘗不補腎陰，因為腎水充足，腎火自然下降，胃火也能清除，而胃陰也能得到滋養了。然而我又有更進一步的說法，大致上肝氣鬱結在脾的情況，脹悶的感覺在肚腹，不在小腹，因為小腹屬於肝而不屬於脾，如果小腹脹悶，是肝氣自己陷落在下焦，肝屬血分，應該用逍遙散來治療。但不知道肝有氣血的分別，肝氣鬱結在血分的，應該用逍遙散從肝經血分來調達肝氣；肝氣鬱結在氣分的，應該用調中湯從脾經氣分來疏通。由此可知，肝氣既然鬱結，其實都是鬱結在脾中，不論是肚腹還是小腹，所以都用逍遙散。
原文
雖從血分亦有白朮、茯苓，以顧其脾氣。又腎虛水泛者，當是腎經火衰之症，宜用八味丸治之。然前曾用附子、骨脂、五味等，皆能入腎壯火，則火已不衰，獨未曾補腎之陰，故腎陰虛而水為之上泛耳。此是腎火偏旺而腎水獨虛之故，故用六味丸主之。所謂六味治腎虛水泛者是也。
雖然從血分用逍遙散，但方中也有白朮、茯苓，用來顧護脾氣。另外，腎虛水泛的病症，應當是腎經火衰的表現，應該用八味丸來治療。然而之前曾經用過附子、補骨脂、五味子等藥，這些藥都能入腎壯火，那麼火已經不衰弱了，只是未曾補腎陰，所以腎陰虛而導致水氣向上泛濫。這是腎火偏旺而腎水獨虛的緣故，所以用六味丸為主方。這就是所謂的六味丸治療腎虛水泛的情況。
原文
若八味丸治腎虛火衰，水泛為痰之法，豈治口內咸哉。
至於八味丸治療腎虛火衰、水泛成痰的方法，難道能用來治療口中有鹹味嗎？
原文
先母年八十，仲夏患痢腹痛，作嘔不食，熱渴引湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力。真氣虛而邪氣實也。急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、製附子、炙甘草各一錢，服之睡覺索食。脈症頓退，再劑而安。此取症不取脈也，凡暴病毋論其脈，當從其症。時石閣老太夫人，其年歲脈症皆同，彼乃專治其痢，遂致不起。
我母親八十歲，仲夏時節患痢疾腹痛，想嘔吐不能進食，又熱又渴想喝湯水，用手按壓腹部腹痛稍微緩解，脈象鼓指而有力。這是真氣虛而邪氣實。緊急使用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、製附子、炙甘草各一錢，服用後睡了一覺就要東西吃。脈象和症狀隨即消退，再服一劑就康復了。這是取症狀而不取脈象的方法，凡是突然發生的疾病，不必拘泥於脈象，應當依據症狀來治療。當時石閣老的太夫人，年齡、脈象、症狀都相同，她卻專門治療痢疾，結果導致死亡。
原文
疏曰：此案之能知其真氣虛者，年高八十一也，熱渴引湯二也，平按腹痛稍止三也。有此三者，其脈雖鼓指有力，是為枯動無神之脈，非有餘也。蓋鼓指有力之脈，而現諸虛症者，雖曰邪氣實，而所用之藥，獨補真氣，是可知也。余嘗謂脈之一道，貴乎有神。神者，和柔圓潤之象也。
註解說：這個病案之所以能知道是真氣虛弱，原因有三：一是年紀高達八十一歲，二是口渴發熱想喝湯水，三是按壓腹部腹痛稍微緩解。有這三點，雖然脈象鼓指有力，但這是枯動無神的脈象，不是實證有餘。因為鼓指有力的脈象卻出現各種虛症，雖然說邪氣實，但所用的藥物只補真氣，這就可以明白了。我曾經說脈象這門學問，貴在有神。所謂神，是和柔圓潤的表現。
原文
若所云鼓指有力，乃氣血虛而津液少，不能滋養筋脈。故現此枯動無神之象。正如無滋膏之木，挺直硬急之意耳。為虛之候，非實脈也，故不論現症之虛實，並不論脈症之大小，若見此枯動無神者，總作虛治。雖有邪氣，以補為主要，非取症不取脈，亦非暴病，毋論其脈，當從其症之說，所同論也。
如果所說的鼓指有力，其實是氣血虛弱而津液不足，不能滋養筋脈，所以出現這種枯動無神的現象。就像沒有滋養的樹木，挺直硬急的樣子罷了。這是虛證的表現，不是實脈，所以不論現症是虛是實，也不論脈象和症狀的大小，只要見到這種枯動無神的脈象，一律當作虛證來治療。即使有邪氣存在，也要以補虛為主，這與「取症不取脈」以及「暴病不必論脈，應當根據症狀」的說法，道理是相同的。
原文
此是治時症六淫之法，若此案正取症而復取脈，從症從脈者矣。不然，何以服大溫補之藥而脈頓退，此脈若屬實而有餘，何以知其病能退耶？
這是治療時令疾病、六淫外邪的方法。像這個病案正是既依據症狀又依據脈象，同時考慮症狀和脈象。否則，為什麼服用大溫補的藥物後脈象立即消退？如果這個脈象屬於實證有餘，怎麼知道疾病能夠好轉呢？
原文
橫金陳梓圓，年六十，面帶赤色，吐痰口乾，或時作瀉。癸卯春就診，謂余曰：僕之症或以為脾經濕熱痰火作瀉，率用二陳、黃連、枳實、神麯、麥芽、白朮、柴胡之類不應，何也？餘脈之左關弦緊，腎水不能生肝木也。右關弦大，肝木乘克脾土也。此乃脾腎虧損不能生剋制化，當滋化源。
橫金的陳梓圓，年紀六十歲，面色發紅，吐痰口乾，有時腹瀉。癸卯年春天來就診，對我說：我的病有人認為是脾經濕熱痰火導致的腹瀉，屢次使用二陳湯、黃連、枳實、神麴、麥芽、白朮、柴胡之類的藥物沒有效果，為什麼呢？我診他的脈，左手關脈弦緊，是腎水不能滋生肝木；右手關脈弦大，是肝木乘虛剋制脾土。這是脾腎虧損，不能正常地生克制化，應當滋養化源。
原文
不信。余謂其甥朱太守陽山曰：令舅不久當殞於痢。至甲辰夏果患痢而歿。
他不相信。我對他的外甥朱太守陽山說：你的舅舅不久將死於痢疾。到了甲辰年夏天，果然患痢疾去世。
原文
疏曰：以此症論之未始，非脾經濕熱，及至服祛濕熱之藥而不應，則當改途易轍矣。乃診其脈而左關弦緊右關弦大，其為脾腎虧損，決無疑矣。昧者見左關弦緊，誤以為肝木有餘，殊不知肝木失養，正是其不足處也。見其右關弦大，誤以為脾土敦阜，殊不知脾土受侮，正是其卑監處也。
註解說：從這個病症來看，一開始並非不是脾經濕熱，但等到服用祛濕熱的藥物沒有效果時，就應當改變治療方向了。再診斷他的脈象，左關弦緊、右關弦大，這是脾腎虧損，毫無疑問。愚昧的人看到左關弦緊，誤以為是肝木有餘，卻不知道肝木失於濡養，正是它的不足之處；看到右關弦大，誤以為是脾土太過厚實，卻不知道脾土受到欺侮，正是它的卑弱之處。
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