原文
而實在於脾胃何也？蓋嘔吐不食，腹痛後重，業已病在脾胃。而況自用大黃之藥，正復傷其脾胃之陽氣，故有腹痛益甚等症之變。雖自汗發熱昏憒，要知皆從脾胃之陽氣虛寒所致，故不用耆、朮、參、附，而用理中。但重大其劑，即為挽回，而升麻之加，一則原有後重，一則大黃之後，氣更陷矣。
而實際上在於脾胃，為什麼呢？因為嘔吐不能進食，腹痛裡急後重，已經病在脾胃。何況自己用了大黃的藥，又再次損傷了脾胃的陽氣，所以導致腹痛更加嚴重等病變。雖然有自汗、發熱、昏憒，要知道都是因為脾胃的陽氣虛寒所引起的，所以不用黃耆、白朮、人參、附子，而用理中湯。只要加重劑量，就能挽回，而加入升麻，一來是因為原有後重，二來是因為大黃之後，氣更加下陷了。
原文
獨是自汗昏憒之時，炮薑、升麻，似屬不可不知，治病須尋其源，既已尋見其脾胃虛寒而下陷，則雖變症，百出不顧也。況乎此處，自汗原非火泛，何以知之？以脈大知之，若自汗屬於肺絕，其脈當脫，昏憒屬於火泛，其脈當空，今不過曰大而已，故知其非本來之病，乃藥誤之故也。
只是自汗昏憒的時候，炮薑、升麻的使用，似乎不可不知道。治病必須尋找根源，既然已經找出是脾胃虛寒而下陷，那麼即使出現各種變症，也不必顧慮。況且此處的自汗，本來不是火氣泛濫，怎麼知道呢？從脈象「大」知道。如果自汗屬於肺氣將絕，脈象應當是脫脈；昏憒屬於火氣泛濫，脈象應當是空脈。現在只是說「大」而已，所以知道這不是本來就有的病，而是用藥錯誤的緣故。
原文
廷評曲汝為，食後入房，翌午腹痛，去後似痢非痢，次日下皆膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加五味、吳茱、骨脂、肉蔻二劑全愈。
廷評曲汝為，進食後行房事，第二天中午腹痛，排便時像痢疾又不是痢疾，第二天拉的全是膿血，煩躁發熱口渴，精神昏沉疲倦。用四神丸一服就立刻減輕，又用八味丸的藥料加上五味子、吳茱萸、補骨脂、肉豆蔻，兩劑就完全痊癒。
原文
疏曰：此案雖云入房之後即得。是症宜從陰寒治，以補真火為主，然盡有水虛火旺者，當補水制火，而況煩熱作渴，神思昏憒，未必非火旺之故。今即用四神、八味，治之而愈者，其必有色脈可據也。然余為入房之後，腎固虛矣。而膿血之積，其來必久，特因入房後動之而發耳。
疏曰：這個案例雖然說是在行房後立刻發病。這個病症應該從陰寒來治療，以補真火為主，然而也有水虛火旺的情況，應當補水來制火，何況煩熱口渴、精神昏憒，未必不是火旺的緣故。如今就用四神丸、八味丸治療而痊癒，一定有面色和脈象可以作為依據。但我認為，行房之後，腎固然是虛了。但膿血的積滯，由來一定已久，只是因為行房後觸動它而發作罷了。
原文
自當先去舊積，後補新虛，何以即用大補大熱之劑，全不顧積之有無？也殊不知虛而至於火衰微矣。何暇更問其積，若非火衰，自當詳審細察，而後用之豈可孟浪乎。
按理應當先去除舊積，然後再補新虛，為什麼立刻就用大補大熱的方劑，完全不顧是否有積滯呢？殊不知虛弱到了極點，火已經衰微了。哪裡還有空再去管積滯？如果不是火衰，自然應當詳細審查觀察，然後再用藥，怎麼可以魯莽呢？
原文
判官汪天錫，年六十餘，患痢腹痛後重，熱渴引冷飲。食不進，用芍藥湯內加大黃一兩，四劑稍應，仍用前藥，大黃減半，數劑而愈。此等元氣百無一二。
判官汪天錫，年紀六十多歲，患痢疾，腹痛裡急後重，發熱口渴想喝冷飲。食慾不振，用芍藥湯內加大黃一兩，四劑稍微見效，仍然用前藥，大黃減半，數劑而痊癒。這樣的元氣在百人中難得一兩個。
原文
疏曰：治痢大法，疏導為先。經曰：無積不成痢。劉河間曰：暴主下迫皆屬於火。張子和曰：痢者溲而便膿血，知其氣行而血止也。通利為先，不可擅用補藥澀之。丹溪曰：養血則便膿自愈，調氣則後重自除。後重則宜下，下以大黃、檳榔；腹痛則宜和，和以芍藥、厚朴云云。
疏曰：治療痢疾的大法，以疏導為先。醫經說：沒有積滯就不會形成痢疾。劉河間說：暴病主下迫都屬於火。張子和說：痢疾是小便頻數而大便有膿血，知道氣行則血就能止。以通利為先，不可以擅自使用補藥來收澀。朱丹溪說：養血則便膿自然痊癒，調氣則後重自然消除。後重就應該通下，用大黃、檳榔來下；腹痛就應該調和，用芍藥、厚朴來和等等。
原文
此近世所以用芍藥湯為治痢之先劑。甚者每加大黃，然不過三四錢而已，未有若此案之加大黃一兩也。而且一劑不已，至於四劑，四劑而不過稍應，又復減半，至於數劑而後愈。噫亦奇矣！以六十歲之老人，且飲食不進者，何以用藥若是耶？豈以熱渴引冷為可據耶？是必有精神可憑，脈氣可證，非浪投也。讀此案及前曲汝為案而知。
這就是近代所以用芍藥湯作為治療痢疾的首先方劑。嚴重的每每加大黃，但也不過三四錢而已，沒有像這個案例加大黃一兩的。而且一劑不止，用到四劑，四劑也只是稍微見效，又再減半，直到數劑才痊癒。唉，也真是奇怪！以六十歲的老人，而且飲食不進，為什麼用藥如此呢？難道是因為熱渴引冷可以作為依據嗎？一定有精神狀態可以憑藉，脈氣可以證明，不是隨便用藥的。讀這個案例和前面曲汝為的案例就可以知道了。
原文
先生垂訓之法，隱然言外，治病當隨症用藥，其攻補寒熱，不可偏執，亦不可畏懼延緩。故以曲汝為之大補大熱之法案於前，即以汪天錫之大攻大寒之法案於後。學者宜深察之。
先生留下的教訓方法，隱含在言外之意。治病應當隨症狀用藥，攻補寒熱，不可以偏執，也不可以畏懼拖延。所以把曲汝為的大補大熱的治法案例放在前面，就把汪天錫的大攻大寒的治法案例放在後面。學習的人應當深入體察。
原文
通府薛允頫下血，服犀角地黃湯等藥，其血愈多。形體消瘦，發熱少食，裡急後重，此脾氣下陷，余用補中益氣湯加炮薑一劑而愈。
通府薛允頫便血，服用犀角地黃湯等藥，血反而更多。形體消瘦，發熱食慾不振，裡急後重，這是脾氣下陷。我用補中益氣湯加炮薑，一劑而癒。
原文
疏曰：犀角地黃湯原為血症所需，然必腸胃有實火者宜之。非血症，必有火也。即有火，而未必皆實也。豈可動輒用之乎？此案但言下血，而不言熱症，即不宜此方之寒涼也明矣。服之而其血愈多，豈非寒涼損傷脾胃之氣乎？因之而形體消瘦等症現。得非脾氣下陷，而當用補中益氣之加炮薑者乎？然雖因寒涼所傷而設，亦有補中之能止血退熱故也。由是知一劑而愈，必非脾胃之氣素虛者也，特因前方偶虛耳。
疏曰：犀角地黃湯原本是血症所需要的，但必須腸胃有實火的人才適合。不是血症就一定會有火。就算有火，也未必都是實火。怎麼可以動輒使用呢？這個案例只說便血，而不說有熱症，那麼不適合這個方子的寒涼是很明顯的。服藥後血反而更多，難道不是寒涼損傷了脾胃之氣嗎？因此形體消瘦等症狀出現。難道不是脾氣下陷，而應當用補中益氣湯加炮薑嗎？雖然是因為寒涼所傷而設，但也有補中才能止血退熱的緣故。由此可知一劑而癒，必定不是脾胃之氣向來虛弱的人，只是因為前藥偶然導致虛弱罷了。
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