原文
進士劉華甫，停食腹痛，瀉黃吐痰。服二陳、山梔、黃連、枳實之類，其症益甚。左關弦緊，右關弦長，乃肝木克脾土。用六君加木香治之而愈。若食已消，而泄未已，宜用異功散以補脾胃，如不應，用補中益氣升發陽氣。凡泄利黃色，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補，如不應，當補其母，用八味丸。
進士劉華甫，因飲食停滯導致腹痛，泄瀉黃色糞便並嘔吐痰涎。服用二陳湯、山梔子、黃連、枳實等藥物，病情反而加重。左手關脈弦緊，右手關脈弦長，這是肝木剋伐脾土的證候。用六君子湯加木香治療而痊癒。如果食物已經消化，但泄瀉仍未停止，宜用異功散來補益脾胃；如果無效，就用補中益氣湯升發陽氣。凡是泄瀉黃色糞便，屬於脾土虧損、真氣下陷的，必須用前方（補中益氣湯）加木香、肉豆蔻溫補；如果無效，應當補其母臟，用八味丸。
原文
疏曰：瀉黃一症，僅有屬脾熱及食積者，以此症而論，前方未為不是。然其人必有熱症可據、實脈可憑，今服前藥，而曰其症益甚，知非脾熱矣。且脈復右關弦長，自是木剋土症無疑，而此黃色為脾土之真色也明矣。六君內有半夏加木香，同是消伐之品，因食尚未去之，故若食已消而泄未已。
疏曰：泄瀉黃色的證候，僅有屬於脾熱和食積的。就這個證候而言，前面的方劑並非不對。但是患者必定有熱證可據、實脈可憑。現在服用前藥，卻說病情更加嚴重，可知不是脾熱。而且脈象右關弦長，自然是木剋土的證候無疑，而此黃色是脾土的真色也就明白了。六君子湯內有半夏，再加木香，都是消導攻伐的藥物，因為食物尚未消化，所以用之。如果食物已經消化而泄瀉未止。
原文
宜用異功散云云。可見半夏、木香非常服之品，今人動云：半夏醒脾，木香運脾，要知非虛症所宜也。
就應該用異功散等等。可見半夏、木香不是可以長期服用的藥物。現今的人動不動就說：半夏醒脾，木香運脾。要知道這不是虛證所適宜的。
原文
光祿柴黼庵，善飲泄瀉，腹脹吐痰，作嘔口乾，此脾胃氣虛。先用六君加神麯，痰嘔已止，再用補中益氣加茯苓、半夏，瀉脹亦愈。此症若濕熱滯，當用葛花解酲湯分消其濕。濕既去，而瀉未已，須用六君加神麯實脾土，化酒積。然雖為酒而作，實因脾土虛弱，不可專主濕熱。
光祿寺官員柴黼庵，喜好飲酒，出現泄瀉、腹脹、吐痰、作嘔、口乾，這是脾胃氣虛。先用六君子湯加神麴，痰嘔已止；再用補中益氣湯加茯苓、半夏，泄瀉腹脹也痊癒了。這個證候如果是濕熱停滯，應當用葛花解酲湯分消其濕。濕邪既去，而泄瀉未止，須用六君子湯加神麴來充實脾土，化解酒積。然而雖然因酒致病，實際是因為脾土虛弱，不可專主濕熱。
原文
疏曰：濕熱之症，未有不因脾胃虛弱而成者。脾胃不虛，濕熱不積，但當分脾胃之虛與濕熱，孰輕孰重。如脾胃已虛，而濕熱不盛，則以補為主；若濕熱甚，而脾胃未虛，則以清濕熱為主；若脾胃既虛，而濕熱又甚，則補與清兼用之，又當分孰輕孰重。如濕重而熱輕，則祛濕為主，虛者兼補其氣；若熱重而濕輕則清熱為主，虛者兼養其陰。
濕熱之證，沒有不因脾胃虛弱而形成的。脾胃不虛，濕熱就不會積聚。只是應當區分脾胃的虛弱與濕熱，誰輕誰重。如果脾胃已虛而濕熱不盛，就以補為主；如果濕熱甚而脾胃未虛，就以清濕熱為主；如果脾胃既虛而濕熱又甚，就補與清兼用，又應當分輕重。如濕重而熱輕，則祛濕為主，虛者兼補其氣；若熱重而濕輕，則清熱為主，虛者兼養其陰。
原文
大概在氣分者，多成泄瀉；在血分者，多成痢疾；在經者，多生於筋脈；在腑者，多生於腸胃。在筋脈者，多屬厥陰；在腸胃者，多屬陽明。然腸胃固屬陽明，而筋脈未始不屬陽明也。故濕熱之症，多責於陽明。而凡病之屬陽明濕熱者，十居六七，不特酒積而已。
大概在氣分的，多形成泄瀉；在血分的，多形成痢疾；在經的，多發生於筋脈；在腑的，多發生於腸胃。在筋脈的，多屬厥陰經；在腸胃的，多屬陽明經。然而腸胃固然屬於陽明，而筋脈也未必不屬於陽明。所以濕熱之證，多責之於陽明。而凡是屬於陽明濕熱的病，十居六七，不只是酒積而已。
原文
舊僚錢可久，素善飲，面赤痰盛，大便不實。此腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實、乾薑、澤瀉、升麻一劑，吐痰甚多，大便始實。此後，日以黃連三錢，泡湯飲之而安。但如此稟厚者不多耳。
舊同僚錢可久，平素喜好飲酒，面色紅赤，痰涎盛多，大便不成形。這是腸胃濕痰壅滯，用二陳湯、黃芩、黃連、山梔子、枳實、乾薑、澤瀉、升麻一劑，吐出很多痰涎，大便開始成形。此後，每天用黃連三錢，泡水飲用而痊癒。但像這樣稟賦厚實的人不多見罷了。
原文
疏曰：此案亦屬陽明濕熱。其大便不實，固屬陽明；而面赤者，亦屬陽明。昔人云：陽明病則面赤是也。濕熱甚而生痰，此痰不滯於他處而壅滯於腸胃，非陽明乎？故以二陳及乾薑、升麻、枳實、澤瀉，祛陽明之濕。以芩、連、山梔祛陽明之熱，至吐痰大便實者，痰祛則濕熱化，而大便實矣。
疏曰：這個醫案也屬於陽明濕熱。其大便不成形，固然屬於陽明；而面色紅赤，也屬於陽明。古人說：陽明病則面赤，就是此意。濕熱甚而生痰，這痰不滯於他處而壅滯於腸胃，難道不是陽明嗎？所以用二陳湯及乾薑、升麻、枳實、澤瀉，祛除陽明的濕邪；用黃芩、黃連、山梔子祛除陽明的熱邪。至於吐痰後大便成形，是因為痰去則濕熱化解，而大便就成形了。
原文
痰出於胃，而便實於大腸。豈非手足陽明之氣，一以貫之乎？若只是濕痰而已，則芩、連、山梔、何為用之哉？此後，日以黃連三錢，泡湯飲之而安，其熱必壯，其脈必實。故治法如此。莫謂立齋先生，但能治虛。觀此症，豈偏於溫補者乎？總在臨症察病用劑耳。
痰出於胃，而大便成形於大腸。難道不是手陽明大腸與足陽明胃之氣，一以貫之嗎？如果只是濕痰而已，那麼黃芩、黃連、山梔子為什麼用呢？此後，每天用黃連三錢，泡水飲用而痊癒，其熱必定壯盛，其脈必定實大。所以治法如此。不要說立齋先生只能治虛證。看這個證候，難道是偏於溫補的嗎？總之在於臨證察病用藥罷了。
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