原文
寒涼之而發熱頻甚,豈非內寒外熱乎?寒涼之而洪脈加弦,豈非土虛木賊乎?此補中益氣所必用也。加以茯苓、半夏者,昔時之痰固消之而益甚,加以吳茱、木香者,昔日之火因清之而變寒,然熱藥頗多,必用吳茱者,以能入肝經治小腹寒痛故也。今痛雖非小腹,而脈見弦洪,非肝木乘脾之患乎?況諸痛皆屬於木乎。
使用了寒涼藥物反而發熱更加頻繁嚴重,難道不是內寒外熱嗎?使用了寒涼藥物反而脈象洪大而兼弦,難道不是土虛而木氣侵襲嗎?這就是補中益氣湯必須使用的原因。加上茯苓、半夏,是因為從前的痰本來已經消除卻反而更嚴重;加上吳茱萸、木香,是因為從前的火因為清熱而轉變為寒。然而熱藥很多,必須用吳茱萸的原因,是因為它能入肝經治療小腹寒痛的緣故。現在疼痛雖然不在小腹,但脈象弦洪,難道不是肝木乘脾的病患嗎?況且各種疼痛都屬於木(肝)的範圍。
原文
一婦人年三十餘。忽不進飲食,日飲清茶三五碗,並少用水果三年餘矣,經行每次過期而少。余以為脾氣鬱結,用歸脾加吳茱,不數劑而飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當以四神丸治之。
一位婦人三十多歲。忽然不進飲食,每天只喝清茶三五碗,並少量食用水果,這樣持續了三年多,月經每次都是過期且量少。我認為是脾氣鬱結,用歸脾湯加吳茱萸,沒幾劑飲食就恢復正常。如果一個人是脾腎虛弱而不想吃東西,應當用四神丸治療。
原文
疏曰:余曾見少年婦數人患此症。數年後,多不藥而愈。大抵皆脾氣鬱結之故。惟鬱結之氣,抑塞脾胃故不飢。無他症,故能延至數年之久而無羌。及遇得意時,則鬱結自開而愈矣。此案經行過期而少,則脾經之血已虧,不得不用歸脾補脾經之氣血而開其鬱結。然加吳茱之熱何也?蓋吳茱能溫散厥陰經之鬱結,今鬱結雖在於脾,而肝氣亦從之鬱結矣。
按語說:我曾見過幾位年輕婦女患此症。幾年後,大多不經服藥而自愈。大抵都是脾氣鬱結的緣故。因為鬱結之氣,阻滯了脾胃,所以不覺得飢餓。沒有其他症狀,所以能延續數年之久而無恙。等到遇到得意開心的時候,鬱結自然解開而病癒。這個案例月經過期而量少,則是脾經之血已虧,不得不用歸脾湯補脾經的氣血而開其鬱結。然而加入吳茱萸這樣的熱藥是為什麼?因為吳茱萸能溫散厥陰經的鬱結,現在鬱結雖然在脾,但肝氣也隨之鬱結了。
原文
況經水又屬肝經血海,今過期而少,血海亦滯,故用吳茱以溫行,實兩得之也。余聞鬱結者,必有火,故有加味歸脾湯之柴胡、山梔,以清散其火之法。此案雖未見有火,亦不見有寒,何可遽用此熱藥也?豈以經行不及期而多者為有火;過期而少者為有寒耶?然過期而少,正血虛之故,血虛則火必盛,亦何可遽用此熱藥耶?亦當必有寒色可驗,寒脈可徵,故特用耳。不然,未可浪投也。
況且月經又屬於肝經的血海,現在過期而量少,血海也滯澀,所以用吳茱萸來溫通運行,實際上一舉兩得。我聽說鬱結的人,必定有火,所以有加味歸脾湯中的柴胡、山梔,用來清散其火的方法。這個案例雖然沒見到有火,也不見得有寒,怎麼可以貿然用這種熱藥呢?難道是認為月經提前而量多的是有火;過期而量少的是有寒嗎?然而過期而量少,正是血虛的緣故,血虛則火必定旺盛,又怎麼可以貿然用這種熱藥呢?也應當一定有寒的臉色可以驗證,有寒的脈象可以徵兆,所以才特別使用吧。不然,不可輕易使用。
原文
至於脾腎虛而不進飲食,當用四神丸者,亦因腎之元陽火虛而不能生脾土之症,則宜之然。余謂腎火虛,不能生脾土者,當飲食不進,亦不能延至數年之久,治者審之。
至於脾腎虛弱而不進飲食,應當用四神丸的,也是因為腎的元陽火虛而不能生脾土之症,那麼就適合這樣。我認為腎火虛,不能生脾土的人,應當飲食不進,也不能延續數年之久,治療者要仔細審察。
原文
一婦人,年逾二十,不進飲食二年矣。日飲清茶果品之類,面部微黃浮腫,形體如常,仍能步履,但體倦怠,肝脾二脈弦浮,按之微而結滯,余用六君加木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進,形體始瘦,臥床月餘,仍服六君之類而安。
一位婦人,年齡超過二十歲,不進飲食已經二年了。每天喝清茶吃水果之類,面部微黃浮腫,形體如常,仍然能走動,但身體倦怠,肝脾二脈弦浮,按之微弱而結滯,我用六君子湯加木香、吳茱萸,排出痰積很多,飲食立刻增進,形體開始消瘦,臥床一個多月,仍然服用六君子之類的藥而痊癒。
原文
疏曰:此案與前症相同,未始非脾氣鬱結之故,但以面部黃浮腫與體之倦怠,知其為脾胃虛耳。兼之兩關脈弦浮。豈非木乘土之象乎?及按之微而結滯,未始非肝脾鬱結之脈而能知其虛,中有痰積者。蓋鬱結而現木乘土之脈,土受木克之症矣。何至延至二年之久,而得形體如常,仍能步履者乎?惟其有痰積於中,脾胃亦藉此痰積滋養,故能久而如是也。試觀痰積既下,形體即瘦,而臥床不起矣。
按語說:這個案例與前面症狀相同,未必不是脾氣鬱結的緣故,但從面部黃浮腫和身體倦怠,知道是脾胃虛弱。再加上兩關脈弦浮,難道不是木乘土的脈象嗎?等到按之微弱而結滯,未必不是肝脾鬱結的脈象,而且能知道其虛弱,其中有痰積。因為鬱結而出現木乘土的脈象,是土受木克的病症。為什麼能拖延到二年之久,而形體如常,仍然能走動呢?只是因為有痰積在體內,脾胃也藉助這個痰積滋養,所以能長久如此。試看痰積排出後,形體就消瘦,而臥床不起了。
原文
奈何今人必欲消盡其痰,而不顧其脾胃之元氣耶?乃先生明知其痰積,惟以六君補其元氣,使元氣運行而痰積自下,豈非治本之謂乎?
為什麼現在的人一定要消盡其痰,而不顧及脾胃的元氣呢?薛先生明明知道有痰積,只用六君子湯補其元氣,使元氣運行而痰積自行排出,這難道不是治本嗎?
原文
一男子,脾胃不和,服香燥行氣之藥,飲食少思,兩脅脹滿,又服行氣破血之劑,致飲食不入,右脅脹痛,喜手按之。余曰:肝木克脾土,而脾土不能生肺金也。用滋化源之藥,四劑諸症頓退。余曰:火今在邇,當再補土以養肺金。不信,後復吐膿而歿。
一位男子,脾胃不和,服用香燥行氣的藥物,飲食減少,兩脅脹滿,又服用行氣破血的方劑,導致飲食不能進,右脅脹痛,喜歡用手按壓。我說:這是肝木克脾土,而脾土不能生肺金。用滋生化源(脾土)的藥物,四劑後各種症狀頓時消退。我說:火(指春季)現在臨近,應當再補土以養肺金。他不相信,後來又吐膿而死亡。
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