原文
疏曰：前症初起未嘗非脾胃濕熱所致，用藥亦不過如是。何至於益甚耶？要知其人必脾胃原素弱而更加以飲食失節者耳。自用二陳等類，復傷其脾胃之元氣，以致足指腫痛，指縫出水，此脾氣更虛而濕氣隨之下陷也。此補中益氣所以升補元氣，而茯苓、半夏所以燥滲其濕氣而即愈也。足以見脾胃素弱之人，即在初起，即有邪氣，亦不可純用寒涼克伐之品也。
疏說：前面症狀初起時，未嘗不是脾胃濕熱所導致，用藥也不過如此。為什麼會變得更加嚴重呢？要知道這個人必定是脾胃原本虛弱，再加上飲食不節制的緣故。自己用了二陳湯之類的藥物，又損傷了脾胃的元氣，導致腳趾腫痛，指縫出水，這是脾氣更虛而濕氣隨之下陷。補中益氣湯之所以能升補元氣，而茯苓、半夏之所以能燥濕滲濕，於是就痊癒了。足以看出脾胃虛弱的人，即使在初起時，即使有邪氣，也不可純用寒涼攻伐的藥物。
原文
一儒者胡濟之，場屋不利，胸膈膨悶，飲食無味，服枳朮丸不時作嘔，用二陳、黃連、枳實，痰湧氣促，加紫蘇、枳殼，喘嗽腹痛，悉屬虛寒。用六君加薑、桂，二劑不應，更加附子一錢，二劑稍退，數劑十愈六七，乃以八味丸全愈。
一位讀書人胡濟之，科舉考試不順利，胸膈脹悶，飲食無味，服用枳朮丸後不時作嘔，又用二陳湯、黃連、枳實，導致痰湧氣促，再加紫蘇、枳殼，出現喘嗽腹痛，全部屬於虛寒證。用六君子湯加生薑、肉桂，兩劑沒有效果，再加附子一錢，兩劑稍有好轉，幾劑後好了六七成，最後用八味丸完全康復。
原文
疏曰：場屋不利而患之症，似屬鬱結傷脾之意，歸脾湯是合症方也。舍而不用，徒用大傷脾氣之品，是以疊用而疊受，所變皆脾胃虛症，雖無寒症可見，並無熱症可憑。故從虛者，必溫之法治之；至於溫補脾胃之後，繼以溫補命門者，亦補母生子之常法耳。夫用薑、桂而曰不應，更加附子而已，不更方也。
疏說：科舉不順利而患的病症，似乎屬於鬱結傷脾的範疇，歸脾湯是對證的方劑。捨棄它不用，只使用大傷脾氣的藥品，因此屢用屢受傷害，所變化的都是脾胃虛證，雖然沒有寒證可見，也沒有熱證可憑。所以從虛證來治療，必須用溫法來治療；至於溫補脾胃之後，繼而溫補命門，也不過是補母生子（補火生土）的常法罷了。用生薑、肉桂而說沒有效果，就再加附子，這是不更換方劑的意思。
原文
要知危症用藥不應，即是應處，不可更方，加重其劑，增其力耳。若一更方，便惑矣。倘日反甚，則宜更之。然亦有病重藥輕之假甚者，仍不可更，要認假甚之法，然症變而脈不變，脈變而重按不變也。如後大司馬王浚川之案是也。
要知道危重病症用藥沒有效果，這本身就是有效反應，不可更換方劑，只需加重劑量，增加藥力罷了。如果一旦更換方劑，就會迷惑了。倘若症狀一天比一天更嚴重，就應該更換方劑。然而也有病重藥輕而表現出假性加重的，仍然不可更換，要辨別假性加重的方法：症狀變化而脈象不變，或者脈象變化而重按不變。例如後面大司馬王浚川的案例就是這樣。
原文
一上舍嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞滿。或用清氣化痰降火，前症益甚，痰涎自出。余曰嘔吐痰涎，胃氣虛寒，發熱作渴，胃不生津，胸膈痞滿，脾氣虛弱，須用參、耆、歸、朮之類溫補脾胃，生髮陽氣，諸病自退。彼不信，仍服前藥，虛症悉至，復請治。余曰：飲食不入，呃逆不絕，泄瀉腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也。
一位上舍（監生）嘔吐痰涎，發熱口渴，胸膈痞滿。有人用清氣化痰降火的藥物，之前的症狀更加嚴重，痰涎自行流出。我說：嘔吐痰涎是胃氣虛寒，發熱口渴是胃不生津，胸膈痞滿是脾氣虛弱，必須用人參、黃耆、當歸、白朮之類的藥物溫補脾胃，生發陽氣，各種病症自然消退。他不相信，仍然服用之前的藥物，虛證全部出現，又來請治。我說：飲食不入，呃逆不止，泄瀉腹痛，手足逆冷，這叫做五虛；煩熱口渴，是虛陽外越。
原文
脈洪而大，脈欲絕也，死期迫矣。或曰若然殞於朝乎？夜乎？余曰：脈洪大必殞於晝。果然。
脈象洪大，是脈將要絕止的表現，死期迫近了。有人說：如此來說，他會在白天死亡還是晚上？我說：脈洪大必定死於白天。果然如此。
原文
疏曰：以此諸症，亦不見其為虛寒也。豈別有見於脈氣形色乎？惟痰涎自出是脾氣虛，不能攝涎，症虛則有之，未必寒也。然因降火之後見之，故以虛寒屬之。不然豈無脾熱甚而流涎者乎？先生雖言虛寒，而所論藥品，只是補之而已，未嘗有溫之者。而言溫補何也？蓋氣虛之症，多近於寒，故曰虛寒，而補氣之藥多屬於溫，故曰溫補。
疏說：從這些症狀來看，也看不出是虛寒。難道是另外從脈象氣色上看出來的嗎？只有痰涎自行流出是脾氣虛，不能收攝涎液，症狀虛弱是有的，未必是寒。然而因為在降火之後出現，所以歸屬於虛寒。不然難道沒有脾熱盛而流涎的嗎？先生雖然說虛寒，但所論的藥品，只是補益而已，並沒有溫熱的藥物。而說溫補是什麼原因呢？因為氣虛的症狀，大多接近於寒，所以說虛寒，而補氣的藥物大多屬於溫性，所以說溫補。
原文
至於五虛，現症不治，但兼煩熱作渴，且脈見洪大者，庸醫處此，猶謂火未清楚，或謂元氣未脫，不知其有虛陽外越，脈欲絕之兆乎？故知死症既現，縱有可觀者，亦不足矣。若殞於朝，殞於夜之說，有一友云：凡人死期已至者，其脈洪勁無胃，純陽無陰，乃真陰竭絕，必殞於日；其脈洪細微弱，漸漸脫去，此為純陰無陽，乃真氣離散，必殞於夜。以此論之，是無陰者，殞日；無陽者，殞夜也。
至於五虛，現在症狀已經出現不治之象，但兼有煩熱口渴，而且脈象洪大的，庸醫在此時，還說火沒有清除，或者說元氣未脫，不知道有虛陽外越、脈將要絕的徵兆嗎？所以知道死症已經出現，縱然有可觀之處，也不足以挽救了。至於死於白天或晚上的說法，有一位朋友說：凡是人的死期已到的，脈象洪勁無胃氣，純陽無陰，這是真陰竭絕，必定死於白天；脈象洪細微弱，漸漸脫去，這是純陰無陽，真氣離散，必定死於晚上。以此而論，是無陰的，死於白天；無陽的，死於晚上。
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