原文
疏曰：此症大概亦當用十全大補湯，如前顧大有者之加法與之，何以只用加減八味丸料耶？豈以大便秘結之故，不敢用補氣之品乎？然前曰腎經虛火遊行於外，此曰腎陰虛陽無所附而發於外，其症不甚相遠，而治法則前既用參、耆、朮補氣之藥，復用附子補火之藥，而此既不用參、耆、朮，復減去附子，大相徑庭，何也？曰前是火虛，此是水虛也。
疏文說：這個病症大概也應該用十全大補湯，像前面顧大有那樣的加法來用藥，為什麼只用加減八味丸的藥料呢？難道是因為大便秘結的緣故，不敢用補氣的藥品嗎？然而前面說腎經虛火遊行於外，這裡說腎陰虛而陽氣無所依附而發於外，其病症相差不遠，但治療方法則是前面既用了人參、黃耆、白朮等補氣的藥，又用了附子補火的藥，而這裡既不用人參、黃耆、白朮，又減去了附子，兩者大相徑庭，為什麼呢？回答說：前面是火虛，這裡是水虛啊。
原文
蓋前云口乾引飲，又曰急飲涼茶少解，是口雖干而所飲不多，且不曰飲水，而曰涼茶，豈非虛火之驗乎？此云作渴飲水不絕，是渴也。甚於干也，飲水也甚於涼茶也。不絕也，甚於少解也，以此而論，豈非水虛之驗乎？況大便秘結者，又屬水虛也無疑。水虛而陽無所附，只宜引火歸源而已，不必補火也。
因為前面說口乾想喝水，又說急忙喝涼茶稍微緩解，這是口雖然乾但喝得不多，而且不說喝水，而說涼茶，難道不是虛火的驗證嗎？這裡說口渴飲水不停，這是口渴啊。口渴比口乾更嚴重，飲水比涼茶更嚴重，不停比稍微緩解更嚴重，以此而論，難道不是水虛的驗證嗎？況且大便秘結的人，又屬於水虛是無疑的。水虛而陽氣無所依附，只適合引火歸源而已，不必補火。
原文
故用肉桂不用附子，只宜補腎壯水而已，不必補氣也。故用加減八味而不用十全大補。故知辨症之法，只在毫釐之間也，而壯水引火之後，翌日復現無火症。一人一病，何頃刻變易若是乎？要知無水與無火，截然兩途。而虛火遊行與陽無所附，其理原同一致。如無水者，內外皆熱症也，法當壯水；無火者，內外皆寒症也，法當益火。
所以用肉桂而不用附子，只適合補腎壯水而已，不必補氣。所以用加減八味丸而不用十全大補湯。由此可知辨證的方法，只在毫釐之間啊，而在壯水引火之後，第二天又出現無火之症。一個人同一種病，為什麼頃刻之間變化如此呢？要知道無水與無火，是截然不同的兩條路。而虛火遊行與陽氣無所依附，其道理原本相同。如無水的人，內外都是熱症，治法應當壯水；無火的人，內外都是寒症，治法應當益火。
原文
若虛火遊行與陽無所附者，皆是腎經水火兩虛，外熱內寒症也。法當引火歸源，非偏於補水，偏於補火者也。然外熱內寒症，即內外皆寒症，故引火之後，外熱雖除，內寒未後，所以諸症仍至，不得不用益火之劑。由是而知，引火之法，即益火之法，皆從八味加減而已。但有輕重之分，在用附子不用附子之間，初無異方也，至於大便十三日不通，可以通矣。
至於虛火遊行與陽氣無所依附的人，都是腎經水火兩虛，外熱內寒的症候。治法應當引火歸源，不是偏於補水，也不是偏於補火。然而外熱內寒症，就是內外皆寒症，所以引火之後，外熱雖然消除，但內寒尚未消除，所以各種症狀仍然出現，不得不用益火的方劑。由此可知，引火的方法，就是益火的方法，都是從八味丸加減而已。只有輕重的區別，在於用附子與不用附子之間，原本沒有不同的方子。至於大便十三天不通，可以通便了。
原文
今通之，只用外法，又在大補水火之後，似無他慮，其如一通之後，諸症復作，甚矣！大便之不可輕導也，大便通後而諸症復作者，是後天之氣血益虛矣，故不得不復用兩補氣血之劑，由是而知，水與火恆相倚，先後天恆相關也。而審症用藥，恆相顧也，此案凡三變然一則。
現在通便，只用外治法，又在大補水火之後，似乎沒有其他顧慮，但沒想到一通之後，各種症狀又發作，太嚴重了！大便不可以輕易導引啊。大便通後而諸症復發，這是後天的氣血更加虛弱了，所以不得不再用兩補氣血的方劑。由此可知，水與火經常互相依賴，先後天經常互相關聯。而審察症狀用藥，也經常互相兼顧。這個案例總共變化了三次，但原則一致。
原文
曰諸症仍至，再則曰諸症復作，是病變而症不變也。用藥之法，初則壯水，因大便秘結，再則益水火，因足冷過膝也。終則氣血兩補，因大便強通也，然則水火間補之意，始終不變也。
說「諸症仍至」，再說「諸症復作」，這是病變而症不變。用藥的方法，起初是壯水，因為大便秘結；接著是益水火，因為足冷過膝；最後是氣血兩補，因為大便強行通下。然而水火兼補的意圖，始終不變。
原文
舉人陳履賢，色欲過度，丁酉孟冬，發熱無時，飲水不絕，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、芩、連之類，前症益甚。更加痰涎上湧，口舌生瘡，服二陳、黃柏、知母之類，胸膈不利，飲食少思，更加枳殼、香附，肚腹作脹，大便不實，脈浮大，按之微細，余朝用四君為主，佐以熟地黃、當歸；夕用加減八味丸，更加附子，唾津調搽湧泉穴，漸愈後，用十全大補湯。其大便不通，小腹作脹，此直腸乾澀，令豬膽導通之。
舉人陳履賢，色欲過度，丁酉年孟冬，發熱沒有定時，飲水不停，遺精不止，小便淋瀝。有人用四物湯加黃芩、黃連之類，前面的症狀更加嚴重。又加上痰涎上湧，口舌生瘡，服用二陳湯加黃柏、知母之類，胸膈不舒暢，飲食減少，不思飲食，又加入枳殼、香附，肚腹作脹，大便不實，脈象浮大，按之微細。我早晨用四君子湯為主，佐以熟地黃、當歸；晚上用加減八味丸，更加附子，用唾液調藥搽湧泉穴，逐漸痊癒後，用十全大補湯。他的大便不通，小腹作脹，這是直腸乾澀，讓用豬膽汁導通。
原文
形體殊倦，痰熱頓增，急用獨參湯而安，再用前藥而愈。但勞發熱無時，其脈浮洪，余謂其當慎起居，否則難治。以余言為迂，至乙巳夏復作，乃服四物、黃柏、知母而歿。
形體非常疲倦，痰熱頓時增加，急忙用獨參湯而安穩，再用之前的藥而痊癒。但勞累後發熱無定時，脈象浮洪，我告訴他應當謹慎起居，否則難以治療。他認為我的話迂腐，到了乙巳年夏天復發，於是服用四物湯加黃柏、知母而死亡。
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