原文
廷評張汝翰,胸膈作痞,飲食難化。服枳朮丸,久而形體消瘦,發熱口乾,脈浮大而微,用補中益氣加薑、桂諸症悉退。惟見脾胃虛寒,遂用八味丸補命門火,不月而飲食進,三月而形體充。此症若不用前丸,多變腹脹喘促,腿足浮腫,小便淋瀝等症,急用濟生加減腎氣丸,亦有得生者。
廷評張汝翰,胸膈感到痞塞,飲食難以消化。服用枳朮丸,時間久了身體消瘦,發熱口乾,脈象浮大而微,用補中益氣湯加生薑、肉桂,各種症狀都消退。但只見脾胃虛寒,於是再用八味丸補命門之火,不到一個月飲食增加,三個月身體充實。此症若不用前丸,多會轉變為腹脹喘促、腿足浮腫、小便淋瀝等症,緊急使用濟生加減腎氣丸,也有得以生存的。
原文
疏曰:枳朮丸飲食傷腸胃之藥也。蓋腸胃無羌,偶被飲食傷者設耳,若脾胃元氣先虛,不能運化飲食,自當峻補元氣,使飲食自然運化。何可更以枳實、白朮之推牆倒壁者,復傷之耶!雖有二倍之術,誠不足以償之也,久而形體消瘦,發熱口乾,我固知脾胃之氣虛也。而況脈之浮大而微者乎?夫血虛者,多近於熱;氣虛者,多近於寒;故用補中加薑、桂以直入脾胃而補之也。溫補脾胃而諸症悉退。
疏曰:枳朮丸是飲食損傷腸胃的藥物。這是針對腸胃沒有病,偶然被飲食所傷的情況而設的。如果脾胃元氣本來就虛弱,不能運化飲食,自然應當峻補元氣,使飲食自然得以運化。怎麼可以再用枳實、白朮這些像推牆倒壁一樣的藥物,再次損傷它呢!雖然有兩倍的白朮,實在不足以補償損傷啊。時間久了身體消瘦,發熱口乾,我本來就知道是脾胃之氣虛弱。何況脈象浮大而微呢?血虛的人,多接近於熱;氣虛的人,多接近於寒;所以用補中益氣湯加生薑、肉桂,直接進入脾胃來補益。溫補脾胃之後,各種症狀都退去了。
原文
宜乎不復見有脾胃虛寒之症矣。何以又云惟見脾胃虛寒耶?補中、薑、桂正溫補脾胃虛寒之藥,服之而脾胃之虛寒尚見。此非溫補所得愈者矣。於是用隔二之法,溫補脾胃之母,使母子相生,土從火化,則元元本本生化之機不息,故遂用八味丸以補命門火也。至於不用前丸之變症,是又火不能生土,土不能制水之症,濟生加減腎氣丸之所以有牛膝、車前以利水也。
按理說不應該再見到脾胃虛寒的症狀了。為什麼又說只見脾胃虛寒呢?補中益氣湯、生薑、肉桂正是溫補脾胃虛寒的藥物,服用之後脾胃的虛寒仍然存在。這不是溫補所能治癒的了。於是採用隔二治法,溫補脾胃的母親(命門火),使母子相生,土從火化,這樣根本的生化機制就不會停息,所以就用八味丸來補命門之火。至於不用前述丸藥所出現的變症,這是火不能生土,土不能制水的症狀,濟生加減腎氣丸之所以有牛膝、車前子,是用來利水的。
原文
一儒者,雖盛暑喜燃火,四肢常欲沸湯漬之,面赤吐痰,一似實火,吐甚宿食亦出,惟食椒、薑之物方快。余曰:食入反出乃脾胃虛寒,用八味丸及十全大補加炮薑漸愈,不月平復也。
一位儒生,雖然盛夏天氣卻喜歡點火,四肢常常想要用沸騰的熱水浸泡,面色發紅吐痰,很像實火,嘔吐厲害時連宿食也吐出來,只有吃花椒、生薑之類的東西才覺得舒服。我說:吃進去的食物又吐出來,這是脾胃虛寒,用八味丸和十全大補湯加炮薑,逐漸痊癒,不到一個月就康復了。
原文
疏曰:盛暑燃火,四肢漬沸,望而知其為脾胃虛寒,而況食椒、薑物方快乎。獨面赤吐痰,吐甚宿食亦出之症,此亦有陽明火亢者,亦有肝脾火鬱者,似難概以虛寒論,且前症亦有火極似水之假象,火鬱喜辛之暫開者乎,雖然必有可據者也。蓋陽明火亢者,所吐之物必臭穢,或聲厲,或發渴,脈必洪長而數。
疏曰:盛夏天氣點火,四肢用熱水浸泡,一看就知道是脾胃虛寒,何況吃花椒、生薑才舒服呢。唯獨面色發紅吐痰,嘔吐厲害時宿食也吐出的症狀,這也有陽明火亢的,也有肝脾火鬱的,似乎難以一概按虛寒論治,而且前面的症狀也有火極似水的假象,火鬱喜歡辛辣暫時開通的嗎?雖然如此,必定有可依據的。陽明火亢的人,所吐之物必然臭穢,或者聲音高亢,或者口渴,脈象必然洪大而數。
原文
肝脾火鬱者,所吐之物,必酸苦,或胸悶,或吐後反快。脈必細數而澀。今此案大都所吐之物,不臭穢,不酸苦,其聲低而不渴,其氣怯而不快,其脈必浮大而微或遲細而虛,是可辨也。非獨以食入反出,即斷為脾胃虛寒耳。然即以脾胃虛寒論,似亦當先用補中益氣加薑、桂,而後或繼以八味丸。
肝脾火鬱的人,所吐之物必然酸苦,或者胸悶,或者吐後反而舒服。脈象必然細數而澀。現在這個案例,大體上所吐之物不臭穢、不酸苦,聲音低微而不渴,氣息怯弱而不舒服,脈象必定浮大而微,或者遲細而虛,這是可以辨別的。不只是因為吃進去的食物又吐出來,就斷定為脾胃虛寒。然而即使按脾胃虛寒論治,似乎也應當先用補中益氣湯加生薑、肉桂,而後或者接著用八味丸。
原文
何以此案即用八味丸耶?蓋虛寒之症,而至面赤吐痰者,似有火衰戴陽之意,似有龍雷上竄之意,此皆不當升提而當用導引者也。故雖曰:脾胃虛寒而即用八味,然脾胃之虛寒,未能同愈,又用十全大補加炮薑雙補脾腎,非法之純,而無弊者乎。
為什麼這個案例就直接用八味丸呢?因為虛寒的症狀,到了面色發紅吐痰的地步,似乎有火衰戴陽的意思,似乎有龍雷之火上竄的意思,這些都不應當升提,而應當用引導的方法。所以雖然說脾胃虛寒而直接用八味丸,但是脾胃的虛寒未能同時痊癒,又用十全大補湯加炮薑雙補脾腎,這難道不是方法純粹而沒有弊病嗎?
原文
一婦人飲食無過碗許,非大便不實,必吞酸噯腐。或用二陳、黃連,更加內熱作嘔。余謂東垣先生云:邪熱不殺穀,此脾胃虛弱,末傳寒中,以六君子加炮薑、木香數劑,胃氣漸復,飲食漸進,又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑全愈。後因怒,飲食頓少,元氣頓怯,更加發熱,誠似實火,脈洪大而虛,兩尺如無,用補中益氣,八味丸,兩月餘諸症悉愈。
一位婦人飲食不超過一碗的量,不是大便不實,就是吞酸噯腐。有人用二陳湯、黃連,反而增加內熱作嘔。我說:東垣先生說,邪熱不能消化穀物,這是脾胃虛弱,末傳寒中,用六君子湯加炮薑、木香數劑,胃氣逐漸恢復,飲食逐漸增加,又用補中益氣湯加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑而全愈。後來因為生氣,飲食頓時減少,元氣頓時怯弱,更加發熱,確實像實火,脈象洪大而虛,兩尺脈幾乎沒有,用補中益氣湯、八味丸,兩個多月後各種症狀都好了。
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