原文
疏曰：此案初症即屬脾胃虛寒，即當以補中益氣加乾薑以治之。或曰此初症似肝脾鬱火，當用加味逍遙為是。余曰不然，諸症皆相似而作嘔有辨。若鬱火作嘔，必多作酸苦，今不曰酸苦，則屬脾胃虛寒也明矣。蓋手足厥冷，飲食畏寒之症，非寒則熱，非熱即寒。寒者真病所現，熱者反見之化，今既不是反見之化，即是真病所現耳。
疏說：這個病例初期症狀就屬於脾胃虛寒，應該用補中益氣湯加乾薑來治療。有人說這初期症狀像是肝脾鬱火，應該用加味逍遙散才對。我說不是這樣，各種症狀雖然相似，但嘔吐的情況有區別。如果是鬱火引起的嘔吐，一定會多有酸苦味，現在沒有提到酸苦，那就明確屬於脾胃虛寒了。因為手腳冰冷、飲食怕冷的症狀，不是寒證就是熱證，不是熱證就是寒證。寒證是真正的病所表現出來的，熱證是假象的變化，現在既然不是假象的變化，那就是真正的病所表現出來的。
原文
至於服伐脾之藥而諸症變劇，理所宜然，以及小便淋瀝何也？蓋中氣不足，小便因而失常，是二陳、枳實之伐其脾故也。又服寒腎之藥，而諸症益甚，勢所必然。以便小便不利何也？蓋膀胱者，州都之官，氣化則能出焉，是四物、芩、連、知、柏、之寒其腎故也。是當曰此脾腎虛寒無火之症，何以云脾胃耶？蓋以食入不消，而反出，為脾胃虛寒無火也，明矣。
至於服用攻伐脾胃的藥物後，各種症狀變得更加嚴重，這是理所當然的，以及小便淋瀝不暢是什麼原因呢？因為中氣不足，小便因而失常，這是二陳湯、枳實攻伐脾胃的緣故。又服用寒涼腎經的藥物，各種症狀更加嚴重，這是勢所必然的。因為小便不利是什麼原因呢？因為膀胱是州都之官，氣化才能夠排出尿液，這是四物湯、黃芩、黃連、知母、黃柏寒涼腎經的緣故。所以應當說這是脾腎虛寒沒有火氣的症狀，為什麼只說脾胃呢？因為食物吃進去不消化，反而吐出來，這是脾胃虛寒沒有火氣的證據，很明白了。
原文
然雖以食入不消而反出，為脾胃虛寒無火之驗，而用藥則先八味，以補腎火，豈非溫腎以及於膀胱，以氣化其小便而能使之出者乎？蓋此症以小便不利為急，故先八味以氣化為主，若第云補火以生土，曷不先用補中益氣加薑、桂以培養中宮之本臟不及，然後補本臟之母乎？此溫補脾胃虛寒之法也。今先八味而後補中者，允屬脾腎虛寒症。
然而雖然以食物不消化反而吐出，作為脾胃虛寒無火的有效驗證，但用藥卻先用八味丸來補腎火，這難道不是溫暖腎經以影響到膀胱，透過氣化作用使小便能夠排出嗎？因為這個病症以小便不利為緊急，所以先用八味丸以氣化為主，如果只說補火來生土，為什麼不先用補中益氣湯加生薑、肉桂來培養中焦本臟的不足，然後再補本臟的母臟呢？這是溫補脾胃虛寒的方法。現在先用八味丸然後再用補中益氣湯，確實屬於脾腎虛寒的病症。
原文
而先生只云脾胃者，蓋初症只是脾胃虛寒，因誤投寒腎之藥而復現腎經無火之症。故曰脾胃虛寒無火，無火重矣，故先八味。
而先生只說脾胃，是因為初期症狀只是脾胃虛寒，由於誤用了寒涼腎經的藥物而再次出現腎經無火的症狀。所以說脾胃虛寒無火，無火的情況更嚴重，因此先用八味丸。
原文
一男子，每勞肢體時痛，或用清痰理氣之藥；不勞常痛，加以導濕，臂痛漫腫，形體倦怠，內熱盜汗，脈浮大，按之微細，此陽氣虛寒。用補中益氣加附子一錢，人參五錢，腫痛悉愈。又以十全大補百餘劑而康。彼計服過人參十三斤，薑、附各斤余。
有一個男子，每次勞累時肢體就會時常疼痛，有人用清痰理氣的藥物；不勞累時也經常疼痛，再加上祛濕的藥物，結果手臂疼痛且漫腫，身體疲倦，內熱盜汗，脈象浮大，按下去卻微細，這是陽氣虛寒。用補中益氣湯加附子一錢、人參五錢，腫痛完全痊癒。又用十全大補湯一百多劑而康復。他總計服用過人參十三斤，生薑、附子各一斤多。
原文
疏曰：凡肢體疼痛，屬於血少者多，治法每以養血行氣為主，因肝腎陰虧所致，亦不過治以補腎疏肝之法，殊不知皆氣滯血凝之故。是以每用血藥無效，惟溫補其氣，充升於肢節之間，則滯者行，凝者散，而疼痛自愈矣。然亦有滋陰養血之藥而得效者，因腎主骨，肝主筋，肝腎陰血虧損，不能榮養筋骨以致疼痛，則當補腎養血為主，又非溫補元氣所得愈也。然必有火症可驗。
疏說：凡是肢體疼痛，屬於血少的情況居多，治療方法通常以養血行氣為主，因為肝腎陰虧所引起的，也不過是用補腎疏肝的方法，卻不知道都是氣滯血凝的緣故。因此常常用血藥沒有效果，只有溫補其氣，使氣充盛上升於肢節之間，那麼滯留的就會運行，凝結的就會消散，而疼痛自然痊癒了。然而也有用滋陰養血的藥物而見效的，因為腎主骨，肝主筋，肝腎陰血虧損，不能營養筋骨導致疼痛，就應當以補腎養血為主，這又不是溫補元氣所能治癒的。但一定有火熱的症狀可以驗證。
原文
如此案，內熱盜汗，似屬火症，當用滋陰養血者矣。何以獨稱陽氣虛寒。而只用溫補元氣之方耶？然曰脈浮大，按之微細者，則為陽氣虛寒也。無疑若陰虛血熱，其脈當洪數而絃動矣，此案畢竟氣血兩虛，故即繼以十全大補兩補之。蓋形體倦怠，氣虛也；內熱盜汗，血虛也，而痛又不分左右，從此可見矣，至於服過人參十三斤，薑、附各斤余者，此千百中僅有一二人也。
像這個病例，內熱盜汗，似乎屬於火熱證，應該用滋陰養血的藥物了。為什麼唯獨稱為陽氣虛寒，而只用溫補元氣的方劑呢？然而說脈象浮大，按下去微細，這就是陽氣虛寒。毫無疑問，如果是陰虛血熱，脈象應當洪數而弦動，這個病例終究是氣血兩虛，所以接著用十全大補湯來雙補。因為身體疲倦是氣虛；內熱盜汗是血虛，而且疼痛不分左右，從這裡就可以看出來了。至於服用過人參十三斤，生薑、附子各一斤多，這樣的情況千百人中僅有一兩個人。
原文
沈大雅母，患脾虛中滿，痰嗽發熱，又因濕面冷茶，吞酸嘔吐絕食。誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱口乾，流涎不收，且作渴。聞食則嘔數日矣。迎先生視之曰：脾主涎，此脾虛不能約制，故涎自出也。欲用人參安胃散，惑於眾論，以為胃經實火宿食治之，病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止。
沈大雅的母親，患有脾虛中滿，痰嗽發熱，又因為吃了濕麵和冷茶，導致吞酸嘔吐，無法進食。誤服了黃芩、黃連、青皮等藥，更加重了寒熱口乾，流涎不止，而且口渴。聞到食物就嘔吐，已經好幾天了。請先生來看，先生說：脾主涎，這是脾虛不能約束控制，所以涎液自己流出來。打算用人參安胃散，但被眾人的議論所迷惑，認為是胃經實火宿食來治療，病情日益加重。忽然想吃冬瓜，吃了像指甲那麼大的一塊，立刻引發嘔吐酸水不止。
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