飲食勞倦虧損元氣等症（2）

陰虛的人應該使用七味湯，陽虛的人應該使用八味湯。

大尹徐克明，因為飲食失調，下午發熱，口乾身體疲倦，小便赤澀，兩腿酸痛，頭暈目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀。又用了四物、黃芩、黃連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食減少不想吃，汗出如水，再用二陳、黃芩、黃連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂，屢次治療反而更嚴重，又來求我醫治。

用了人參、黃耆各五錢，當歸、白朮各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙甘草各一錢，服用後熟睡很久，四劑後稍微安定。又用八珍湯調補而痊癒。所謂陰虛其實是脾虛，脾為至陰，因為脾虛而導致前述症狀，大體上脾稟受於胃，所以用甘溫的藥物來生發胃中的元氣，而除去大熱。為什麼反而用苦寒的藥，再次損傷脾血呢？如果前述症狀果真屬於腎經陰虛，那也是因為腎經陽虛不能生陰罷了。

經書說：沒有陽則陰無從生長，沒有陰則陽無從化生。又說：虛則補其母，應當使用補中益氣湯、六味地黃丸來補其母；又不適宜使用苦寒的藥物，世人把脾虛誤認為腎虛，動輒使用黃柏、知母之類，反而損傷胃中的生氣，害人很多。大凡足三陰虛，多是因為飲食勞役，導致腎不能生肝，肝不能生火，而傷害脾土不能滋生化育，只要補養脾土，則金旺水生，木得平而自然相生了。

疏曰：這個案例剛遇到的時候，未必不是血虛火盛、濕熱下流的病症，而適宜用四物湯加知母、黃柏作為正治之法。但先生卻主張用補中益氣湯，難道是因為飲食失宜而下午發熱、身體疲倦互相出現嗎？還是另有其他色脈可見呢？至於屢次服用養血清火的藥物，而病情反而增加，想要清熱反而更熱，想要寬胸反而更塞，之後才見識到先生的見解高明啊！等到變現出各種症狀，不僅脾氣虛，而且脾陰也虛，脾陰虛的人，不可以升提，所以用歸脾湯來培補其氣的藥物稍微安定。之後又氣血兩補，總之都是歸重於脾，而不把陰虛歸咎於肝腎，這是先生千古獨到的見解。

所謂陰虛是脾虛，而脾又稟受於胃，所以應當使用甘溫的藥物。這是創新的理論，益處無窮。要知道陰虛不必都屬於色慾勞傷腎，其實因為飲食勞倦所致的很多，飲食勞役確實損傷脾胃。而脾胃是後天生化之源，人賴以生存的，只有飲食每天進食，生出這氣血。一天不吃就餓，三天不吃就虛弱，七天不吃就死。不是小事啊。

如今患陰虛的人，大多飲食減少、身體疲倦，而醫者用藥不僅寒涼，有損胃氣。即使四物湯、六味丸也黏滯，有礙於中焦，那麼飲食減少而身體更疲倦了。飲食都不進，怎麼指望他的病能好呢？這歸脾湯補脾的方法，是治療陰虛證的第一要義啊。脾稱為太陰，又名至陰，難道不是陰虛的人所應當重視的嗎？如果果真屬於腎經陰虛，六味丸原本不可廢除。然

並且說也是因為腎經陽虛，不能生陰，應當與補中益氣湯一同服用，這是鞏固陽氣、生發陰氣化生的奧妙旨意。

一名男子每次遇到勞役，飲食減少，胸悶發熱，頭痛吐痰口渴，脈象浮大。我說：這是脾胃血虛的病。脾屬土，為至陰而主生血，所以稱為陰虛。他不相信，服用二陳湯、黃連、枳實、厚朴之類，各種症狀更加嚴重，又服用四物湯、黃柏、知母、麥冬，更加腹痛作嘔，脈象洪數而無倫次。我先用六君子湯加炮薑，疼痛嘔吐逐漸痊癒，又用補中益氣湯完全康復。