元氣虧損內傷外感籌症（8）

這是權變之道。而午後發熱口渴、自汗、盜汗也隨之退去，是因為氣血突然旺盛的緣故。等到內熱不除，然後轉用涼藥而痊癒，這是因為氣血已經旺盛，內熱才可以去除嗎？哪裡像世俗那樣溫涼亂用、補散不一、胡亂施治呢？

一名男子善於飲酒，舌根強硬，語言不清。我說：這是脾虛濕熱，應當用補中益氣湯加神麯、麥芽、乾葛、澤瀉治療。

註解說：因為善於飲酒而知其為濕熱。濕熱應當清利，為何用升補的藥劑為主呢？因為舌根強硬、語言不清的緣故。脾的大絡，統攝於舌根，因脾虛而濕熱侵襲，所以表現在舌根。然而直接稱為脾虛濕熱，所以用升補而兼清利的藥劑。至於語言不清，是因舌根強硬，升補其脾虛，清利其濕熱，則舌根自然正常。

而語言自然清晰，可謂得到治本的方法了。如果根據現有症狀用藥，而用《局方》中的轉舌膏、清音膏之類治療，就錯了！脾虛濕熱的脈象，脾部必定出現軟緩或數脈，大便不實或下黃色糜爛水液就是這樣。

一名婦人善於發怒，舌根強硬，手臂麻木。我說：舌根屬土，被木克制所致。應當用六君子湯加柴胡、芍藥治療。

註解說：善怒、舌根強、手臂麻都是脾氣虛。因善怒而動其肝氣，以克制脾土所致。所以用六君子湯補土，加柴胡、芍藥以平肝木。此案與前案都是患舌根強。一個說是濕熱，一個說是木剋，都沒有脈證可據，只從善飲、善怒上看來，所以治病須得其關鍵。木剋的脈象，脾部必定弦而兼勁，胃氣逐漸減少就是這樣。

一名男子，舌下牽引強硬，手大拇指和食指麻木不仁，有時大便秘結，有時皮膚有赤色暈斑。我說：大腸的脈絡分散於舌下，這是大腸血虛風熱，應當用逍遙散加槐角、秦艽治療。

註解說：舌下與舌根不同，牽強與強硬不同。舌下既然是大腸經脈所到達之處，而大拇指和食指又是大腸經脈所起始之處。所以此症屬於大腸經無疑。由此而大便秘結、皮膚赤暈，其為大腸風熱也無疑。牽強就是筋脈牽引的意思，不仁就是皮膚麻痹的意思，所以斷定為大腸風熱。又無疑的是唯獨逍遙散。

本方本來入肝經，為何用它？然而未嘗不是治療血虛風熱的方劑，何況加入槐角、秦艽直入大腸呢？所謂左右逢源，無不適宜的要點，在於看如何使用罷了。

一名男子足痿軟無力，午後發熱。我說：這是足三陰虛，應當用六味地黃丸、滋腎丸兩藥補充。

註解說：足痿軟的多是濕邪侵淫於下，午後發熱的多是腎水虧虛於內。所以用六味丸直接補腎水，滋腎丸祛除濕熱，真是對症之方。然而知母、黃柏固然能祛濕熱，而肉桂難道不會反而助長濕熱嗎？須知濕熱應當通過氣化排出。而肉桂溫行，是能氣化的藥物。否則寒滯而不能祛除。這是方法也是機要，古人立方之妙旨。但此方合用，必須考察其實際情況。屬於陰虛濕熱，兩尺脈必定沉數而闊大就是這樣。

一名婦人，腿足無力，勞累則倦怠。我說：四肢屬土，這是脾虛，應當用補中益氣湯及還少丹主治。都不聽從我的話，各自固執用搜風丸、天麻二丸以及愈風丹而死亡。

註解說：此腿足無力，與前案足痿軟相差不遠，為何前案用六味丸之降、滋腎丸之寒治療，此案用補中益氣之升補、還少丹之溫補治療。為何升降寒熱如此不同？我考察其不同之處在於「日晡熱」與「勞則倦怠」兩句。因為午后發熱多屬水虛，疲勞而倦怠多屬土虛。土虛則下陷，所以應當用升補；土虛需補火，應當用溫熱，這是固定的法則。