脾肺腎虧損遺精白濁吐血便血等症（1）

一位男子，年齡超過二十歲，因過早損耗元氣，導致夢遺、遺精、滑精，睡眠中盜汗，吐痰帶血，腳部發熱、痿軟無力，服用了黃柏、知母之類的藥物。我說：這是陽虛而陰弱，必須滋養其生化之源。

他不相信，仍然堅持服用那些藥，之前的症狀更加嚴重，頭部漸漸變大，囟門漸漸張開，看東西模糊不清，吐痰並大聲叫喊。我按照正確的方法調理，各種症狀逐漸減退，頭部囟門最終漸漸收斂而恢復安穩。

按：張仲景說，小兒囟門解開或長久不閉合，是因為腎氣虧損，腦髓不足的緣故。

薛立齋治療一位十四歲患有解顱的小兒，自覺頭部變大，視物昏花，怕日怕光，使用六味丸加鹿茸，以及補中益氣湯加山藥、山茱萸，半年而痊癒。兩年後囟門閉合。

結婚之後又復發，腳心像被火烤一樣發熱，每天服用之前的藥二劑，三年而痊癒。

後來房事後兩腿痿軟無力，又服用之前的丸藥而痊癒。這個案例說按照方法調理，應當也是同樣的方法。

少宰汪涵齋，患有頭暈、白濁，我使用補中益氣湯加茯苓、半夏而痊癒。

後來又患腰痛，使用山茱萸、山藥、五味子、萆薢、遠志，立即痊癒。

又因為勞心思慮，出現盜汗、白濁，用歸脾湯加五味子而痊癒。後來時不時眩暈，用八味丸完全康復。

疏文說：白濁這一症狀，其原因很多，如果是胃虛濕痰下陷的，補中益氣湯加茯苓、半夏是合適的。

但人們見到有頭痛，必定不敢使用升麻、柴胡，不知道這個案例中的白濁，之所以敢用升麻、柴胡，是因為頭暈的緣故。

因為胃經的清陽之氣在下，不能上升充養頭部及眼睛，所以導致頭暈。

補中益氣湯升提清氣，清氣向上運行，於是頭暈自然痊癒，白濁自然停止。

至於痊癒後又患腰痛，似乎屬於腎虛，應該使用六味地黃丸等方劑，但所用的是澀精、分清泌濁的藥品，難道是因為病根在白濁，所以雖然腰痛，治療也不離開根本嗎？

因為這個案例原本屬於胃虛，濕痰下陷，剛剛才提起其清氣，而且濕痰的殘餘之氣尚未清除，如果立即使用地黃等降氣滯的藥，難道不會再次助長濕痰，使清氣重新下陷嗎？

所以用山藥等幾味藥，原本就能補腎而不會降氣滯，同時兼用分清泌濁的方法治療。

至於又因為勞心思慮而患盜汗、白濁，則以勞心為主，所以用歸脾湯。後來時不時眩暈，而沒有其他症狀，自然應當從肝腎本病主治，所以用八味丸。如果與之前症狀頭暈相同，卻不用補中益氣湯，為什麼呢？因為沒有胃虛下陷的見症。

司廳陳石鏡，長久患有白濁，發熱、身體疲倦，用補中益氣湯加炮薑四劑，白濁停止，再用六味丸兼用，各種症狀都痊癒了。

疏文說：這個案例用補中益氣湯是對的。為什麼加炮薑？經書說：甘溫可以消除大熱。補中益氣湯甘甜但不溫熱，不足以消除大熱。

然而只有發熱且身體疲倦的，才可以用這個方法，因為這是氣虛的緣故。不然的話，熱症很多，難道一定要用甘溫法嗎？薛立齋有補中益氣湯加炮薑，以及加肉桂、加附子之法。

加炮薑的，是氣虛下陷且胃陽虛寒，不能使氣充盈散布；加肉桂、附子的，是氣虛下陷，腎陽虛寒，不能使氣充盈散布。

有人問：這個案例與前面汪涵齋的案例，同樣患白濁，同樣用補中益氣湯，為什麼前面加茯苓、半夏，這裡加炮薑？

為什麼前面有腰痛卻不用六味丸，這裡沒有腰痛卻立即用六味丸？其中的含義可以推測嗎？

回答說：前面加茯苓、半夏，必定是因為有濕痰；這裡加炮薑，必定是因為有發熱。前面怎麼知道有濕痰？因為頭暈。朱丹溪說：沒有痰就不會作暈，就是這個道理。

前面不用六味丸，必定是因為有下陷之氣；這裡用六味丸，必定是因為有腎水虧虛。這裡怎麼知道腎虛？因為發熱。朱丹溪說：陰虛就會發熱，就是這個道理。

光祿柴某，因為勞累而患赤白濁，用《濟生方》歸脾湯和十全大補湯，間隔服用而痊癒。

疏文說：歸脾湯、十全大補湯不是治療赤白濁的方劑，而用它，是因為由於勞累而患病。

勞累會損傷心脾，也會損傷脾腎，這個人是勞心又兼勞力。

所以用兩個方劑間隔服用，誰說赤白濁是小病，常規使用分清泌濁、滲濕利水的藥品呢？

司廳張某，陰囊紅腫疼痛，時發寒熱，小腹疼痛，陰莖流出白津，用小柴胡湯加山梔、膽草、吳茱萸、川芎、當歸而痊癒。

疏文說：陰囊腫痛，是肝膽濕熱下流所致。寒熱是肝膽的現症，小腹是肝膽的部位，陰莖是肝膽所主管，小柴胡湯是入膽經的，加山梔、膽草，直接清瀉肝膽之火，加吳茱萸、川芎、當歸入肝經，但沒有滲利濕熱的藥，然而白津自然流出，滲利是禁忌的，只需清其火而濕熱自然去除。

白津自然流出，醫術淺陋的人必定認為是虛證而用補益收澀的方劑，不知道病根本在於肝膽濕熱，清散之後白津自然停止，所以治病必須尋求根本。