飲食勞倦虧損元氣等症（3）

疏曰：日晡時分眼睛緊澀不能看東西，未必不是腎水虛的症候，應當用明目地黃丸，何況是在日晡陰分之時呢？

先生獨斷為元氣下陷，而用補中益氣湯加倍人參、黃耆，難道是因為九竅不利是腸胃所生的疾病，而日晡是元氣下陷於陰分的緣故嗎？還是另有脈色可依據呢？

那必定有左手脈象空洪或虛弱，面色晄白或萎黃，以及食少體倦的症狀吧。

不然就是因為他飲食勞倦和素來勤苦，脾腎素來虛弱。

一個男子，病症同前，服用黃柏、知母之類，眼病更加嚴重，又加上便血，這是脾氣虛不能統血，肝氣虛不能藏血，用補中益氣湯和六味地黃丸補脾肝、生腎水，各種症狀逐漸痊癒。

疏曰：患症同前，屬於陰虛是有的。不是腎經實火。為何服用知母、黃柏呢？

寒涼藥治療時，眼病更重，又加便血，是因為損傷了肝脾之氣，氣虛而血流於下，所以用補中益氣湯升補元氣，而血自然止住，再用六味丸滋補元陰，而血自然生長。元氣升，元陰旺，則眼病自然痊癒。又何必論及眼科的種種方法呢？

一個男子，因飲食勞倦而發寒熱，右手麻木，有人誤認為是疔毒，外敷內服都是寒涼敗毒之藥，腫脹重墜，面色萎黃，肢體倦怠，六脈浮大，按之如無，這是脾胃氣虛。詢問他果然是銷銀匠。

因為熱手浸入冷水，銀的寒氣凝結於經絡，前面的藥物更加損傷元氣所致。

於是使用補中益氣湯及溫和的藥物煎服，並用湯藥浸手而痊癒。

疏曰：飲食勞倦而發寒熱，是不宜用寒涼藥的。右手麻木而沒有腫痛之處，是不宜用敗毒藥的。這位醫生究竟有何見解，而用這些藥敷服呢？至於六脈浮大，按之如無，左右手都是如此。

右手得此脈，脾胃之氣虛是當然的，而左手得此脈，則肝腎之陰也虛。

應當氣血雙補，先生獨補脾胃之氣，難道是因為現症都在脾胃，而沒有肝腎的緣故嗎？

一位儒者，修剪左腳，傷到他的大腳趾甲少許，沒有出血，不疼痛，形體如常。

後來因為飲食勞倦，腳部重墜微腫痛，有時白天睡或夜晚睡，他的腳還是那樣，誤服敗毒之劑，出現寒熱腫痛。

因為脾經起於足大趾，這是脾氣虛弱下陷，用十全大補湯而痊癒。

疏曰：此症論脾氣下陷，確實宜用補中益氣湯來升提。

現在用十全大補湯，一則是因為敗毒之劑，氣血兩傷，其中必有寒涼之品，所以用十全大補湯雙補氣血。

而且肉桂可以對抗寒涼；一則是雖然有足重墜微腫的症狀，但終究白天睡夜晚睡，其腳如故，即使誤服敗毒之後，也只見寒熱疼痛而已。

沒有其他下陷的症狀，那麼下陷之勢本來不嚴重，所以只溫補氣血，不必升提。

況且腳屬於至陰部位，自然宜與陰藥並用，而肉桂、川芎仍能引領氣血升騰，湧而上行周遍全身。

我素來喜歡坐著看書，久了就倦怠，必須服用補中益氣湯加麥冬、五味子，少許酒炒黑黃柏，才覺得精神清爽安妥。

否則夜間少睡，足內酸熱，如果再長時間不睡，腿內也這樣，而且腿內筋似乎有抽縮的感覺，導致兩腿左右頻繁移動，輾轉不安，必須倦極才能入睡。這是勞傷元氣，陰火乘虛下注。

丁酉年五十一歲，齒縫中有如物堵塞，作脹不安，嚴重時口苦如有瘡。然而日晡時更甚，如果睡很久，或服用前藥才安。

到辛丑年五十五歲，白天齒縫中作脹，服用補中益氣湯一劑，夜間得以安睡。

到壬寅年，有家中喪事之變，白天雖然服藥，午後仍然脹，由此可知血氣日衰，治法不同。

疏曰：此案似乎屬於脾腎兩虛症，按理應該補中益氣湯與六味地黃丸，早晚各服。

先生獨用補中益氣湯而不用六味丸，則陽旺而陰日漸虧損，所以後來有齒縫作脹、口舌生瘡的症狀。

這都是腎水虛而陰火上炎之象，況且午前稍好，午後仍然脹，不是屬於陰分嗎？先生已經精通此理，所以說血氣日衰，治法不同。說不是與六味丸同進的方法，是沒有變化的方法。