肝脾腎虧損下部瘡腫等症

通判黃廷用，飲食起居失調，兩腳發熱，口乾吐痰，自行服用二陳湯、四物湯後病情加重，兩手尺脈數而無力，我說這是腎虛的病症。

他堅持服用之前的藥，腳跟發熱發癢，以為是瘡毒，又服用導濕的藥劑，導致紅腫發熱，外用敷藥後，皮膚破損流出水液，很久都不痊癒。

又使用追毒丹，瘡口突出像桃子一樣大，這才相信我的話，滋養其化生之源，半年後才痊癒。

評述說：這個病例因為飲食起居失調，足以知道他是虛證。所患的兩腳發熱，難道不是腎水虧損嗎？口乾吐痰，難道不是脾氣虛弱嗎？

即使口乾吐痰不是脾虛，兩腳發熱屬於腎虛也是無疑的。怎麼能用二陳湯、四物湯呢？四物湯不能補腎，二陳湯又會損傷脾氣，難道不會更加嚴重嗎？至於脈象顯示兩手尺脈數而無力，更明顯是腎虛的驗證。不僅是水虧，而且火也虧了。

無奈他仍然服用之前的藥，導致腎更加虧損，而出現腳跟發熱發癢的症狀。

腳跟是腎經所主的部位，發熱發癢是虛火的徵象，不能說不是瘡毒就當作瘡毒。而瘡毒難道就沒有虛證嗎？

卻一定要使用外科的各種方法，以致病情變化到極點，導濕之後，熱癢不退反而紅腫大熱，敷藥之後，膿血完全沒有，反而流出的是水。等到使用追毒丹之後仍然沒有膿血，反而瘡口突出像桃子。這都是腎虛的緣故。

不趕緊滋養化生之源就不能簡化病情，作為外科醫生，怎麼能不知道呢？

讀書人章立之，左大腿疼痛，使用清熱滲濕的藥物，導致皮膚紅赤腫脹，疼痛連及腰脅，腿腳無力，我認為這是足三陰經的病症。

使用補中益氣湯、六味地黃丸兩個多月，元氣逐漸恢復，各種症狀逐漸消退，慶幸他謹慎對待疾病，大約一年後痊癒。

評述說：凡是疼痛在一個地方的，大概都按照經絡阻滯來治療，或者氣滯、或者血瘀、或者痰飲、或者閃挫、或者濕熱、或者腫毒，沒有不用消散攻伐通利藥物的。即使說大腿屬於三陰經的部位，如果是虛證，則兩腿都會疼痛，又怎麼會只限於左右一邊呢？現在說左大腿疼痛，自然應該用清熱滲濕的藥物。

等到皮膚紅赤腫脹，沒有不懷疑是濕熱嚴重，腫毒形成的。

即使疼痛連及腰脅，腿腳無力，也是癰疽重症常見的症狀，即使知道是三陰經虛證，也要先消散、疏解、攻伐，等到紅腫消退後再補益，這是常規治法，誰敢立即使用補中益氣湯、六味地黃丸呢？

太過分了，立即使用補中益氣湯、六味地黃丸，用了兩個多月，然後元氣逐漸恢復，各種症狀逐漸消退，而且說慶幸他謹慎對待疾病，大約一年後痊癒。我沒想到這個病例的虛證會嚴重到這種地步。

然而不是醫生有高明的見解，就不能治療；不是病人堅定信任，就不能痊癒。

用一種治法，用了兩個多月然後各種症狀逐漸消退，醫生不更換處方，病人不更換醫生，這誰能做到呢？

府學鍾之英，兩腿生瘡，顏色暗沉像銅錢大小，像癬的有三四處，癢痛交替，膿水淋漓，傍晚發熱、內熱，口乾、面色暗黑，這是腎虛的病症，使用加味六味丸，幾天後就痊癒了。

這種症候，使用祛風敗毒的藥劑，以致誤害很多人。

評述說：兩腿雖然是陰分，但生瘡顏色暗沉，不過是濕熱之氣下流而已，何況是膿水淋漓的呢？

不知道如果真的是濕熱，應該不止於像銅錢大小、像癬一樣的三四處而已，所謂瘡為腎疳，從面色暗黑更能得到驗證。

雖然面色暗黑不足以作為驗證，凡是屬於腎虛的，其瘡必定經年累月，塗抹藥物也不能消除，也不一定只生在兩腿而已。

一名男子平時遺精，腳跟疼痛，口乾口渴，大便乾燥，午後發熱嚴重，使用補中益氣湯加芍藥、玄參以及六味地黃丸而痊癒。

評述說：這個病例似乎只適合補陰不適合補氣，因為大便乾燥的緣故。

不知道大便乾燥，雖然屬於腎水不足，也是由於脾肺氣虛不能運行所致。

然而難免有火，所以加入芍藥、玄參在補中益氣湯內以清火，以及六味地黃丸滋養腎水，那麼大便自然潤滑，各種症狀自然痊癒。

何況遺精這種病症，本來不適合單獨使用補陰的方法，如果專門補陰，那麼火降而精液更易下遺，所以應當先用升提補益元氣的藥劑。

因為遺精滑泄等症狀大多屬於元氣下陷，但清火必須用芍藥、玄參，是因為遺精必定有相火，而相火在於肝腎，所以加入芍藥以清肝經相火，玄參以清腎經相火。

這個病例應當與遺精白濁門中一名男子遺精白濁夢遺、口乾作渴等症的一個病例一起參考。