卷三（7）

鮮生地、胡麻、制首烏、天冬、柏子仁、杞子、茯神、肥知母、川斛膏

面部和眼睛完全發黃，略微可見黑色滯暗，煩渴、腹部脹滿，左脈弦數，右脈空大。這是內傷導致的發黃，為厥陰肝木和太陰脾土兩臟交相損傷的證候。肝是風臟，其本性喜歡伸展而厭惡屈曲，鬱結則木氣不能伸展而屈曲了。鬱結到極點則其氣盛，於是風邪發作，風發作時必定挾帶其勢力來侵害脾臟。脾是濕土的主司，土被克伐，則氣機不行，於是濕邪勝過。風性雖然善於行走，但遇到濕邪則留滯，反而壅塞經絡而不解除，因此濕氣停聚、熱邪瘀積，煩渴加重，其發黃是必然的了。

雖然說是風濕所致，實際上是由於木氣亢盛而不安寧，土氣困頓而不舒展，並非外來的風濕可比。況且黑色出現在面部，則可知同時損傷了腎臟，因為脾病不能運行胃中的水穀精氣，入腎反而將脾中的濁氣下流，所以在黃色中見到黑滯罷了。即使其腹部脹滿，也是中氣不行、虛熱內壅，並非結熱應當攻下的情況。如果誤用攻下，則臟氣空虛，風邪從內產生；如果誤用發汗，則陽氣外散，濕氣更加不能運行了。

現商討治法，應平息肝木的亢盛，扶持脾土的虛弱，同時解除鬱熱，以清利氣道，去除濕熱蒸騰，並調和中氣。

人參、白朮、白芍、黃連、山梔、歸身、丹皮、茵陳、秦艽、柴胡、甘草、半曲

產後下元虧損，八脈都虛弱，身體怕冷而內有發熱，骨骼疼痛、耳鳴，血液日益消耗，生發之氣不充盛，冬季不能恢復元氣，到了春深發泄之氣主令時，拖延成為勞瘵了。

杞子、歸身、紫石英、沙蒺藜、茯神、蓮肉

產後陰液損傷，患寒熱瘧疾，將近兩個月發病，白帶淋漓不斷，八脈空虛，腹部明顯有動瘕，下元虛弱疲憊已極。擬用固下真通脈方。

人參、鹿角霜、茯苓、歸身、蓯蓉、粗桂枝木

產後十二天，診脈數而疾，脈氣上湧下垂。這是失血導致陰傷，孤陽上冒，內風燔灼，肝魂不安寧。面色發紅、頭痛，白天輕夜間重，陰弱陽亢，上實下虛。如果不按法施治，必定會增加瘛瘲、痙攣、厥逆。擬用咸潤益下和陽方。

小生地、生牡蠣、淮小麥、阿膠、麥冬、元參

產後脈虛，舌苔白，背部寒冷凜冽，身體疼痛，乾咳，沒有飢餓感，這是血氣兩傷，不肯恢復元氣，有蓐勞的擔憂。應當趕快培養足三陰臟，不要當作肺經咳嗽來治療，再次損傷胃氣，用貞元飲方。

熟地、歸身、炙草、茯神、杞子、桂圓肉

飢餓時服用。

產後五十多天，腹部脹滿沒有減輕，膨脹更加嚴重，大小便不暢。這是因為下焦空虛，腑陽失去氣化的功能，首先應當通陽，等到脹勢稍微緩解再商議，方用五苓散加椒目。

_方_，這是血痹之症。產褥期間百脈都動，春天寒氣凜冽，外邪乘隙襲入經絡，開始時熱邪偏盛，隨後寒邪較多。邪氣逐漸陷入陰絡，導致夜間偏重，汗多，神昏譫語，這是因為邪氣逼迫神明，豈是小病？正如張仲景所說劫汗亡陽、驚譫相同的例子。擬用救逆湯減去芍藥的方劑治療。

產後絡脈受損，腹痛頻繁發作，發怒或飲食不適當時則加重。應當調和脈絡，希望不拖延成頑固性疾病，適宜用蔥白丸。

胎兒墜落導致下焦陰液損傷，厥陽上泛，久有夙病癇症，心營肺衛最容易被矇蔽，所以神志有時昏迷有時清醒，都是夾雜夙疾。惡露自行排出，豈是瘀血阻痹？暫且用輕劑方法，以開通上焦膈膜。

枇杷葉、薏苡仁、杏仁、通草、雲苓

下焦陰液虧虛不能固攝，裡熱導致泄瀉，厥陽上泛引起頭痛，又因產後兼有疾病損傷。