卷三（3）

熟地、枸杞、牛膝、遠志肉、茯神、川斛、天冬、甘菊炭

張石頑治療春榜趙明遠，平時六脈微弱，己酉年九月，患了類似中風的疾病，一年都沒有痊癒。邀請石頑診視，他的左手三部脈弦大而堅硬，知道這是腎臟陰液受傷，壯火食氣的證候，而且人迎脈斜向內行至寸口，又是三陽經滿溢，進入陽維脈的脈象，這不能沒有跌倒、肢體不仁的憂慮。右手三部脈浮緩，而氣口以上微滑，這是痰沫壅塞在膈上的徵象。因為清陽之位被痰氣佔據，難免浸漬心主，所以神識不清，語言錯誤。

有的人因為他的神識不清、語言錯誤、口角常有少量涎水、眼睛常常不易轉動，認為是邪氣阻滯經絡，而使用祛風導痰的藥物，卻不知道這本來是腎氣不能上通於心，心臟虛熱生風的病證，確實不是燥藥所適宜的；有的人因為他的小便清利倍於常人，認為是腎虛，而使用八味壯水（地黃丸）之類的方劑，卻不知道這個病雖然虛，但虛陽潛伏在肝臟，所以陽事容易勃起，飲食容易飢餓，又不是益火消陰的藥物所適宜的。

有的人因為他以往患有休息痢（久痢），大便後常有淡紅色的漬沫，而使用補中益氣湯，卻不知道脾氣陷於下焦的可以用升舉之法，但這是陰血久痢後遺留的餘疾，有什麼清氣在下可以升發呢？如果使用升麻、柴胡，升動肝腎的虛陽，鼓動激發膈上的痰飲，能保證不發生喘脹逆滿的禍患嗎？所以升舉的藥物，不宜輕易服用。現在引用河間（劉完素）的地黃飲子，輔助他的腎，通他的心，一舉兩得。但不能薄滋味、遠房室，那麼藥物雖然對證，終究無益於治療。只有智者善於調攝才是第一要義。

熟地、巴戟天、肉蓯蓉、山萸肉、茯苓、薄荷、淡熟川附、肉桂、五味子、麥冬、川石斛、遠志、鮮石菖蒲

脈象左大右濡，肝風震動，陽明脈空，舌強肢軟。這屬於中絡，議用緩肝熄風法。

連翹、丹參、玄參、茯神、細生地、羚羊角

頭痛數月，陽脈大，陰脈澀，這是陰衰於下，陽亢於上，上盛下虛的證候。陽氣居於上部，其體本來虛，但濁氣干擾它就變實。陰氣居於下部，其體本來實，但氣反上逆它就變虛。頭是清陽的部位，卻受到濁陰的邪氣，陰陽混亂，天地否塞，於是形成疾病。治法用六味地黃湯，加青鉛五錢。

頭痛經年不愈，早晨則神志清楚，從午時到亥時，神氣昏憒不寧，風火之類的方劑，雜治無效，兩脈都沉且滑，這是太陰陽明痰厥頭痛。應當用礞石滾痰丸，間服導痰湯，以盪滌其痰。然後用六君子湯，少加秦艽、全蠍，調理而安。

五十歲以外不得安閒，凡是惱怒煩動，多導致五志之陽上舉，而肝膽相火最為嚴重。幾年前，制壯水之劑加磁石、龜甲等沉潛之品，這是乙癸同源同治的意義。今年暴暖多風，風熱上搏，清竅被蒙，濕熱蒸化為膿水，這是客邪乘本體之虛。治標宜輕揚以清上，靜坐家中，可以得安。

連翹、赤芍藥、草決明、羚羊角、薄荷梗、黃芩、山梔皮、荷葉梗

飯後服用。

裡真氣衰，不能貫通外膜，導致聲音像在甕中，而蛙鳴、蚊震的聲音不絕。之前的流膿水，是時令濕熱之氣加重的緣故。現在議用補下、鎮納、收斂的方法。

龜膠、磁石、牛膝、牡蠣、遠志、菖蒲、淡菜膠