葉氏醫案存真

卷二

春溫症(附暑濕熱)(18)

卷二15
原文
是症倘加暴怒煩勞,必有卒中之累,戒酒肉濁味上氣,肅清填下,無痰火阻礙,清閒怡悅,五志氣火不燃。內起之病,關係臟真,不徒求治於藥也。
白話
此症如果加上暴怒煩勞,必定會有中風的後患,應戒除酒肉及濁味引發的上氣,使下焦清淨填補,沒有痰火阻礙,保持清閒愉悅,五志的氣火才不會燃燒。內因引起的疾病,關係到臟腑真氣,不能只依賴藥物治療。
原文
熟地,石斛,天,冬,菊炭,巴戟肉,肉蓯蓉,沙蒺藜,沙白芍,懷牛膝,線魚膠
白話
熟地、石斛、天冬、菊炭、巴戟肉、肉蓯蓉、沙蒺藜、沙白芍、懷牛膝、線魚膠
原文
蜜丸打入青鹽四兩。
白話
將藥材製成蜜丸,並加入四兩青鹽。
原文
積勞陽動,氣蒸上咳,已三四年,仍然經營辦事。夏四月,地中陽升,途失血,咽痛,音低。男子五旬以外,下元先虧,此顯然五液不充,為久延不愈之沉疴,見血見嗽,與寒降清肺,是夯極者。
白話
積勞導致陽氣浮動,氣機蒸騰向上咳嗽,已經三四年了,仍然忙於經營事務。夏季四月,地中陽氣上升,途中吐血,咽喉疼痛,聲音低微。男子過了五十歲,下元先虧虛,這明顯是五液不足,成為拖延不癒的重病,出現血證與咳嗽,若用寒涼降火清肺的方法,是極不恰當的。
原文
生地黃,清阿膠,雞子黃,雲茯苓,麥冬桔梗
白話
生地黃、清阿膠、雞子黃、雲茯苓、麥冬、桔梗。
原文
問病,起於功名未遂,情志郁悖,人身之氣左升右降,怒必木火暴升,肝膽橫逆,肺反為木火乘侮,金無制木之權。呼吸病加,絡血被氣火擾動,亦令溢出上竅。更加勤讀苦工,身靜心動,君相何由以寧?春夏頻發,地中氣升,陽氣應之。內起之病,關係臟真,情志安和,庶病可卻。
白話
詢問病情,起因於功名未能如願,情志鬱結不舒。人體的氣機左升右降,發怒時必然木火暴升,肝膽之氣橫逆,肺反被木火乘虛侵犯,金無法制約木。呼吸時病情加重,絡脈中的血被氣火擾動,也使得血液溢出上竅。再加上勤奮苦讀,身體雖靜而心思動盪,君火與相火如何能安寧?春夏季節頻繁發作,地中陽氣上升,人體陽氣相應而動。內因引起的疾病,關係到臟腑真氣,若能情志安和,或許疾病可以消退。
原文
丹皮,鉤藤,金斛,白芍,米仁,蘇子,藕汁,真降香
白話
丹皮、鉤藤、金斛、白芍、米仁、蘇子、藕汁、真降香。
原文
渴熱向愈,自更衣用力,陰囊忽大,此宿疝舉發。明明陰虛氣墜,非子和七疝同法。身前陷墜,任脈失其擔任。小便通調,酸甘定議。
白話
口渴發熱逐漸好轉,但因為排便時用力,陰囊突然腫大,這是舊有的疝氣發作。很明顯是陰虛氣陷,不能與張子和所論的七疝用相同治法。身體前側有下墜感,任脈失去其固攝功能。小便通暢調和,決定用酸甘藥物治療。
原文
人參,天冬,熟地,萸肉,川石斛,炙草
白話
人參、天冬、熟地、萸肉、川石斛、炙草。
原文
酒毒內燔,吐血甚多,六七日後,瘀血又從大便出。酒性先入肝膽,次及胃絡,照一臟一腑對治,勿驟用膩滯陰藥。
白話
酒毒在體內灼燒,吐血很多,六七天後,瘀血又從大便排出。酒性先進入肝膽,其次影響胃絡,根據一臟一腑的原則對症治療,不要急著使用滋膩滯塞的陰藥。
原文
金石斛,丹參,穭豆皮,銀花,地骨皮,丹皮,黑山梔,雲茯苓
白話
金石斛、丹參、穭豆皮、銀花、地骨皮、丹皮、黑山梔、雲茯苓。
原文
向來下部赤疥,濕熱下注,本乎質薄腎虛,秋冬微感外邪,肺氣失降,氣隧為壅。水穀氣蒸,變濕氣阻,橫漬經脈,膀胱氣痹,小溲不爽,不司分別清濁,濕墜大腸便稀,痹塞自下,壅逆及上,喘息氣衝,坐不得臥,俯不喜仰,甚於夜者。濕與水皆陰邪,暮夜陰用事也。夫膀胱為腎腑宜開,則水通濁泄。
白話
過去下體長有赤色疥瘡,濕熱向下流注,根本原因是體質薄弱腎虛,秋冬季節輕微感受外邪,導致肺氣不能肅降,氣道阻塞。水穀之氣蒸騰,轉變為濕氣阻滯,橫行浸漬經脈,膀胱氣機痹阻,小便不暢,無法正常分別清濁,濕氣下墜大腸導致大便稀薄,痹阻從下部開始,逆向上行,喘息氣逆,坐著不能躺臥,俯身不喜歡仰頭,夜晚症狀加重。因為濕與水都屬於陰邪,夜晚是陰氣主事。膀胱是腎的腑,應該保持通暢,這樣水液才能通行,濁氣才能排泄。
原文
初因外感,太陽先受。治不得其要領。孟子謂:水搏激過顙,在人身逆而犯上射肺,則肺痹喘息矣。仲聖凡治外邪致動水寒上逆,必用小青龍湯為主。方與《內經》腫脹開鬼門取汗,潔淨腑利水相符。宗是議治。
白話
起初因外感,太陽經首先受病。治療沒有掌握要領。孟子說:水勢衝激超過額頭,在人體則是逆而上犯,衝射於肺,就會形成肺痹喘息。張仲景凡是治療外邪引發水寒上逆,必定以小青龍湯為主。這個方子與《內經》中治療腫脹的「開鬼門(發汗)」和「潔淨腑(利水)」的原則相符。遵循此法來治療。
原文
麻黃(八分),桂枝(一錢,去皮),白芍(一錢),杏仁(十五粒,去皮),茯苓(三錢),甘草(三分,炙),淡乾薑(一錢,同五味子一錢,搗,罨一夜)
白話
麻黃(八分)、桂枝(一錢,去皮)、白芍(一錢)、杏仁(十五粒,去皮)、茯苓(三錢)、甘草(三分,炙)、淡乾薑(一錢,與五味子一錢一同搗碎,覆蓋一夜)。
原文
上午服。
白話
上午服用。