春溫症（附暑濕熱）（5）

第七個案例，連續兩天排便，肚臍周圍的疼痛已經停止，但胸膈之間稍微感到不舒暢，由此可知疾病纏綿日久，不僅血液受損，氣分也因而衰弱。打算使用溫潤滋補的藥物，輔助以通暢陽氣，希望能同時照顧中焦與下焦。

肉蓯蓉、茯苓、枸杞子、小茴香、柏子仁、牛膝、人參、巴戟天

範升九，四肢突然發冷，腹瀉尚未停止，眼睛發黃稍有消退，但精神疲倦不說話。濕邪潛伏在體內，足太陰脾經的氣機運轉不暢。經典說：脾的竅門在舌頭。邪氣停滯在竅，竅的功能必然不夠靈敏，導致說話想要結巴。治療方法應當分消利濕，輔助辛香藥物，以默默運轉脾陽，這是太陰經裡證的治法。

生於朮、草果仁、厚朴、木瓜、茯苓、澤瀉

第二個案例，身體稍微轉動，說話結巴、神情呆滯，仍然氣機沒有靈活運轉，面色與脈象並非實證，而濕氣是陰邪，不只是單純偏寒或偏熱的問題。

生於朮、石菖蒲汁、鬱金、茯苓、遠志、薏苡仁

第三個案例，濕氣停滯在中焦，濁氣向上蒸騰，失去下降功能，無法入睡，口腔出現白色潰瘍，仍然不口渴想喝水。宜開通上焦鬱結，輔助中焦運化，通利腸道，這也是宣通三焦的方法。

生於朮、寒水石、薏苡仁、桔梗、廣陳皮、豬苓、澤瀉

第四個案例，濕氣偏盛導致中焦脾胃運化失常，容易產生痰飲，不想吃東西。必須使精神活動靈活暢旺，稍加疏導滯塞的藥物。

外臺茯苓飲去掉廣陳皮，加入天竺黃、石菖蒲。

第五個案例，人參、金釵石斛、枳實、於朮、茯苓、廣陳皮

第六個案例，脾胃功能不振，都是從前濕氣蒸騰造成的困擾。氣往上衝導致痰多咳嗽，人參類藥物要緩慢服用。

炒川貝母、茯苓、地骨皮、薏苡仁、鬱金、淡黃芩

吳子純，連續幾天突然炎熱，必定有暑氣侵入體內，頭部發熱、眼睛閉合，呼吸短促、神志昏迷。這是正氣虛弱而邪氣痺阻，清熱與補益兩難兼顧，先給予益元散三到四錢，用嫩竹葉心二錢煎湯，放涼後服用兩三小杯，平時常用綠豆清湯服用。

第二個案例，溫邪侵襲損傷之後，脾胃功能不振，沒有飢餓感，口渴，考慮用清熱滋養胃中津液的方法較為穩妥。

新鮮佩蘭葉、川石斛、知母、大麥仁、炒麥冬

王廷佑，寒邪包裹鬱熱，也屬於溫邪的範疇。

桔梗、大力子、連翹、蘇子、滑石、枳殼、赤芍、木通

寒熱逐漸消除，但隔一天又復發，這是暑邪侵入內裡的徵象，因為正氣不振的緣故，但是煩躁口渴沒有減輕。舌苔黃厚，胃中積滯濁氣仍然沒有清除。河間（劉完素）的治法，正好對應此症，這不是抄襲舊方，而是去除邪氣務求徹底的意思。

暑風侵入肺臟，咳嗽有痰、發熱，四肢無力，稍微發冷，氣喘，精神疲倦。擔心邪氣侵犯心包，有發生慢脾風驚厥抽搐的顧慮。打算使用局方至寶丹，用芳香藥物驅逐暑邪，使氣喘緩解、神志安定，再考慮服用調和脾胃的藥物。

又一個案例：有出汗後熱勢稍緩，但神志昏迷模糊，邪熱內閉，沒有向外透發，容易轉變為抽搐昏厥。服用芳香開竅的藥物，以驅逐穢濁邪氣。用牛黃丸。

又一方：

生地黃、甘草、知母、淡竹葉、滑石、金銀花

又一方：人參、生甘草、知母、南棗肉、麥冬、茯神、廣陳皮

徐方鶴，脈象緩，舌苔白中帶灰黑色，心中煩躁發熱，出汗多、口渴想喝水，胃中嘈雜似飢，肛門有氣往下墜，好像要大便。平日苦於脫肛，雖然疾病夾雜濕熱，但寒涼清濕熱的藥物難以使用，打算採用調和中焦的方法。

炒麥冬、粳米、川石斛、半夏、南棗

徐某，左脈數，舌苔白、眼睛發黃，全身發黃，左側腰脅之間痺痛。躺下時氣往上逆，或者噯氣，或者咳嗽嗆到則疼痛難以忍受。濕熱滯留在經絡之中，氣機阻滯不通暢。況且時令邪氣一、九天，正是邪氣勢頭正盛的時候，所以攻邪的藥物往往難以使用，用輕劑藥物較為穩妥。