卷一（12）

服用威喜丸後稍覺安寧，使用涼潤劑卻不合適。曾考慮用辛寒之藥，但辛味會傷肺，寒性會傷胃，導致食物不能消化，噯氣很多，咳痰時氣機閃動而欲作痛，大便澀滯量少不通暢，氣機流行已經遲鈍，必須使清陽之氣旋轉，才能得到向癒的道理。

蜜炙生薑、茯苓、炙甘草、南棗、桂枝、薏苡仁。

傷寒蓄血，都是邪氣侵入於裡。《內經》說：陰絡受傷，血就會下溢。陰屬於臟病，陰氣從下走泄，陽氣失去依附而上冒，於是導致神志昏狂，這是脫證。況且在立冬大節交替之際，查看所服用的醫藥，今早所服的還是羌活、防風、葛根。此前柴胡、防風屢次服用，身體中的陰陽遭受這些魔障劫掠殆盡，哪裡還有安逸的道理？雖然急忙收斂散越之氣，恐怕未必能穩妥地追回啊。

人參、茯神、禹餘糧、木瓜、五味子、小麥。

年齡八十四歲，下元虛損疲憊，膀胱不能開合，小便淋瀝澀痛。腎臟的陽氣，通行收納都少，只有峻補腎中元海，可望獲得小效。至於完全痊癒，恐怕難以深許。

當歸、鹿茸、茯苓、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞子、熟地黃、牛膝。

厥逆剛剛平定，胃口下脘部位，觸碰就疼痛，小便自利，大便黑色黏膩不爽。先前月經暴然停止，血海恐怕有凝結瘀血。議用輕緩通血的方法。

牡丹皮、澤蘭、桃仁、料豆皮、小生地黃、生薑汁。

昨日使用交加散法，黑血略下，疼痛緩解並向下移動，這是瘀濁停留，都因痙攣厥逆，以致氣血紊亂，奇經失和了。但是心悸，舌紅，陰分自然虧損。宣散瘀血的藥物，大多辛香善於走竄，選擇其中辛潤的，進用回生丹，酌量進服半丸，也是對症的穩妥藥物。

細生地黃、生薑汁、當歸鬚、牡丹皮、小茴香、桃仁、料豆皮、茺蔚子。

陽虛陰也損傷，瘧疾轉為間日瘧，虛邪逐漸侵入陰分，最多延綿成為三日陰瘧。從前頻繁厥逆，專門治療厥陰肝臟而見效。自從遺泄至今，陰氣不能自復，鄙見早晨服用金匱腎氣丸四五錢，用淡鹽湯送下，午前再用鎮陽提邪的方法，兩路收拾，陰陽仍有泄邪的功能，使托邪養正，兩無妨礙。

人參、生龍骨、生牡蠣、炒黑蜀漆、川桂枝、淡熟附子、炙甘草、南棗、生薑。

這是仲景救逆湯法，龍骨屬陽入肝，牡蠣屬陰入腎。收澀重鎮，臟真自然堅固，然而二者頑鈍呆滯，藉助桂枝以入表，附子以入裡，蜀漆飛入經絡，引導其固澀之性，趨走護陽，再用人參、甘草以補中陽，生薑、大棗以和營衛。

舌喑啞而強直收縮，乾涸無津液，邪氣已經進入膻中，神志昏蒙，積勞心血及虛，導致熱邪竟入。診脈虛小無力。如果純用補法則熱閉，今晚用至寶丹三分，涼開水調化，分五六次慢慢服用，明日再議。

_又_，心氣久耗，營液暗傷，漸漸枯涸窒塞，小腸火腑失去變化傳導的功能，小便欲痛，舌刺欲縮，舌色仍白晦，難道是血滯實火？應當滋液以救燔燥，仍佐以苦味，以通火液。

鮮浙江生地黃、玄參、竹捲心、人參、川黃連、石菖蒲、百部、桔梗。

_又_，神氣消索，五液枯寂，這種昏狂躁妄言語，乃是陰陽不肯交合，將要出現脫象。不忍坐視，議用三才湯以滋水源，加入磁石、朱砂以寧神志。

三才湯加磁石、朱砂、金箔。

_又_，呼吸短促而欲躁，午後至深夜更甚，熱入陰中，子時之後清陽用事稍和。自述心中不舒，熱熏腳楚。仿照邪少虛多之例，用仲景復脈湯。