葉氏醫案存真

卷一

卷一(10)

卷一24
原文
脈大弦緩,目黃,納食後中脘滯痛,腹鳴泄瀉。夏病至深冬未安,緣瀕海潮濕久蒸,兼以懷抱少暢,脾胃之陽日困,所受水穀之氣少運,清濁升降失度,外因六氣未去,留連脾胃內傷。法當辛香調氣醒中,陽氣流行,濕鬱可去,腥膻重味宜忌。
白話
脈象大而弦緩,眼睛發黃,進食後中脘部滯脹疼痛,腹鳴泄瀉。從夏天發病到深冬仍未痊癒,因為瀕臨海邊潮濕之氣長期蒸熏,加上心情不暢,脾胃的陽氣日益困阻,所接受的水穀精氣運化不足,清濁升降失調,外因六淫之邪尚未離去,留連於脾胃導致內傷。治法應當用辛香之品調氣醒脾,使陽氣流行,濕鬱可除,腥膻重味應當忌食。
原文
煎方:杜藿香,煨木香,生茅朮,草果,陳皮,生香附汁,茯苓,厚朴
白話
煎方:杜藿香、煨木香、生茅朮、草果、陳皮、生香附汁、茯苓、厚朴。
原文
服十劑。
白話
服用十劑。
原文
丸方:生於術,人參,益智仁,生茅朮,砂仁,茯苓,小青皮,厚朴,新會皮
白話
丸方:生於術、人參、益智仁、生茅朮、砂仁、茯苓、小青皮、厚朴、新會皮。
原文
瘕結在左,腹形長大,必大便得通,脹滿可減。年前詢病,因嗔怒,且久寡多郁,以泄木調氣得效,今冬又發。用大針砂丸十日,白晝頗減,入夜大脹,議通陽泄濁方法。
白話
癥瘕結聚在左側,腹部形狀長大,必須大便通暢,脹滿才能減輕。年前詢問病情,是因嗔怒而起,且長久寡居多鬱,用疏泄肝木調和氣機的方法獲得療效,今年冬天又復發。用大針砂丸十日,白晝脹滿減輕許多,入夜後脹滿加重,考慮用通陽泄濁的方法。
原文
肉桂,麝香,阿魏,青皮,當歸鬚,郁李仁,川楝子
白話
肉桂、麝香、阿魏、青皮、當歸鬚、郁李仁、川楝子。
原文
蜜丸。
白話
蜜丸。
原文
腎精下損乏陰,氣上乘,浮陽上灼,咽喉痛痹,有喉宣發現,咳嗽喘促,是下焦元海不司收納,衝脈之氣上衝所致。故日進潤劑,望其咳減,為庸醫之良法,實釀病之禍階,現在胃弱便溏,則非治嗽可療矣。勞怯不復,當以固真納氣,培扶胃口,希冀加谷則吉。
白話
腎精下損,陰液虧乏,陽氣上乘,浮陽上灼,導致咽喉疼痛痹塞,有喉癰出現,咳嗽喘促,這是下焦元海不能收納,衝脈之氣上衝所致。所以每天服用滋潤之劑,期望咳嗽減輕,這是庸醫的良法,實際上是釀成疾病的禍根。現在胃氣虛弱,大便稀溏,則不是單純治咳嗽可以療癒的了。勞損虛怯不易恢復,應當用固真納氣、培補胃氣的方法,希望能夠增加食慾則吉。
原文
人參,茯苓,芡實,坎氣,湘蓮子,秋石,五味子,胡桃
白話
人參、茯苓、芡實、坎氣、湘蓮子、秋石、五味子、胡桃。
原文
冬溫咳嗽,忽值暴冷,外寒內熱,引動宿痰伏飲,夜臥氣衝欲坐,喉咽氣息有聲。宜暖護安居,從痰飲門越婢法。
白話
冬溫咳嗽,忽然遇到暴冷,外寒內熱,引動宿痰伏飲,夜間臥床時氣上衝而想坐起,咽喉呼吸有聲。宜溫暖保護,安居休養,從痰飲門採用越婢湯法。
原文
麻黃,甘草,石膏,生薑,大棗
白話
麻黃、甘草、石膏、生薑、大棗。
原文
當風受涼,遂致左偏麻木,已經三載,今年勢緩,痛聚於腰,寒冷煩勞痛甚,此氣血凝遏,壯年不為大害。議以酒醒之,是治風先治血之意。
白話
迎風受涼,導致左側偏身麻木,已經三年,今年病情緩和,疼痛聚集在腰部,寒冷或勞累時疼痛加劇,這是氣血凝滯阻遏,壯年不算大害。考慮用酒來醒發,這是治風先治血的意思。
原文
當歸,沉香,川芎,松節,生於術,海桐皮,片薑黃,黃耆,桂枝,羌活,沒藥,虎脛骨
白話
當歸、沉香、川芎、松節、生於術、海桐皮、片薑黃、黃耆、桂枝、羌活、沒藥、虎脛骨。
原文
奔馳氣火,乘絡失血,用繆氏氣降使血歸經。
白話
奔馳勞頓導致氣火上逆,乘襲絡脈而失血,用繆仲淳的氣降法使血歸經。
原文
蘇子,茯苓,丹皮,降香,米仁,茺蔚子,桃仁,藕節汁
白話
蘇子、茯苓、丹皮、降香、米仁、茺蔚子、桃仁、藕節汁。
原文
向來經水不調,衝任脈病,醫未明奇經脈絡,久治無功。後患陰瘧延虛,經來色淡淋漓,少腹攻觸㽲痛,晨必瘕泄。當通陽攝陰,非破泄真氣,偏寒偏熱之治。
白話
向來月經不調,衝任脈有病,醫生不明白奇經八脈的絡脈,久治無效。後來患陰瘧導致虛弱,月經來時色淡淋漓不盡,少腹部攻觸絞痛,早晨必定有瘕泄。應當通陽攝陰,並非破泄真氣、偏寒偏熱的治法。
原文
鹿角霜,補骨脂,炒當歸,小茴香(炒黑),白茯苓,炒川椒,紫石英,淡肉蓯蓉
白話
鹿角霜、補骨脂、炒當歸、小茴香(炒黑)、白茯苓、炒川椒、紫石英、淡肉蓯蓉。
原文
便後純血,食減力疲,脈左堅,是中年陰虧。
白話
大便後排出純血,食慾減退,乏力疲倦,左手脈堅,這是中年陰虛虧損。
原文
熟地,炒白芍,當歸,柿餅炭,炙草
白話
熟地、炒白芍、當歸、柿餅炭、炙甘草。
原文
黴雨滂沱,咽喉暴痛,必因濕邪干肺,痛止納食無礙,咽水則嗆,兼吐涎沫,此痹阻在喉不在咽,仍以輕劑理肺。
白話
梅雨連綿,咽喉突然疼痛,必定是因濕邪侵犯肺臟,疼痛停止後進食無礙,但喝水則嗆,兼有吐涎沫,這是痹阻在喉嚨而非在咽部,仍用輕劑理肺。
原文
枇杷葉,馬兜鈴,通草,米仁,射干,茯苓
白話
枇杷葉、馬兜鈴、通草、米仁、射干、茯苓。
原文
陽微陰聚,致濁氣矇蔽清神。苓、桂不應,議用大半夏湯合附子粳米湯法。
白話
陽氣微弱,陰邪凝聚,導致濁氣矇蔽清竅神識。茯苓、桂枝無效,考慮用大半夏湯合附子粳米湯法。
原文
半夏,人參,白蜜,附子,白粳米
白話
半夏、人參、白蜜、附子、白粳米。
原文
據述瀉血五日,血止即患咳嗆,左脅下有形如梗,身動行走,必眩暈欲僕。春夏減食,秋冬稍加。交冬,人迎脈絡結癭,診脈虛,左關尺數。此肝腎精血因驚恐憂勞所傷,陽失陰戀,絡中空隙,陽化內風,鼓動不息,日就消爍不肯復,為郁勞之症。四旬以外,生氣已淺,非治病可卻。春夏,身中真氣不耐發泄可知,屏絕家務,開懷頤養,望其病緩。
白話
據述腹瀉出血五日,血止後即患咳嗽嗆逆,左脅下有形狀如梗塊,身體活動行走時,必定眩暈欲仆。春夏食慾減退,秋冬稍好。交冬時,人迎脈絡結成癭瘤,診脈虛,左關尺脈數。這是肝腎精血因驚恐憂勞所傷,陽氣失去陰液維繫,絡脈中空虛,陽氣化為內風,鼓動不息,日益消爍不肯恢復,是鬱勞之症。四十歲以外,生氣已衰,非治病可以祛除。春夏時,身中真氣不耐發泄可知,應屏絕家務,開懷頤養,希望病情緩解。